Pacient in vârstă de 32 de ani

din Bucuresti
fără antecedente patologice semnificative

Simptomatologie acută digestivă veche de 24 de ore

vărsături incoercibile
dureri abdominale
greată
emisie de scaune apoase, voluminoase, fără mucus, fără sânge
In afebrilitate
Anchetă epidemiologică
cu 36 h anterior internării a mâncat la un restaurant
chinezesc impreună cu mai multi prieteni si 2 dintre ei au
aceeasi simptomatologie
Examen obiectiv la internare

Afebril, TA – 90/40 mmHg, AV -110/min

Limbă „prăjită”, mucoase deshidratate
Oligurie
Pliu cutanat lenes
Discretă endoftalmie
Echilibrat cardio-respirator
Abdomen dureros in regiunea periombilicală
 DIAGNOSTIC DE ETAPĂ

Boală diareică acută cu deshidratare moderată, cu etiologie

in curs de precizare
Date de laborator la internare
NL – 14000/mmc cu 90% PMN
VSH-12mm/1h, fibrinogen – 420mg%
Ionogramă – Na – 130mmol/l, K-2,9mmol/l
Uree-58mg%
Creatinină – 1,7mg%
TGP-23ui/l, TGO-11ui/l
Sumar urină normal
Rg pulmonară normală
EKG – tahicardie sinusală
 Examene microbiologice
-coprocultură negativă pentru Salmonella, Shigella, E Coli patogen, vibrio
-enterotoxină stafilococică - absentă
-coprocitologic – L-0, H-0

Diaree prin mecanism toxigen

Toxiinfectie alimentară cu germene neprecizat,

posibil cu Bacillus cereus, cu deshidratare
secundară moderată
 SUSȚINERE DIAGNOSTIC POZITIV

EPIDEMIOLOGIC -Focar de trei cazuri

-A consumat orez la restaurant chinezesc
-Scaune apoase, voluminoase

CLINIC -Varsaturi
-Fără produse patologice in scaun
-Dureri periombilicale
-Absenta febrei
-deshidratarea

Absența leucocitelor în scaun

LABORATOR
Elementelor paraclinice de deshidratare
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

1. Holera

2. Alte TIA – Salmonella

stafilococ
Yersinia, Camphylobacter
E Coli
Cl perfringens

3. Enterocolita virală

4. Diaree citotoxica – dizenterie

infectii cu alte enterobacterii
Diaree non-infectioasă
- colon iritabil
- falsa diaree a constipatului
- sdr de malabsorbtie
- colite hemoragice
- diareea din pancreatita acută
- diaree de reactie la un focar infectios intraabdominal
- tumori de tub digestiv
Tratament

Hidratare
Reechilibrare electrolitică
NU ANTIBIOTIC
Evolutie favorabilă in 24h
Se poate rehidrata oral
Poate fi externat