Pacient de sex masculin, in varstă de

16 ani din Bucuresti, cunoscut cu

diabet zaharat insulino-necesitant

Se prezintă pt un bilant de rutină in Sp

Cantacuzino
Se decelează valori ale TGP de 30x VMN

Trimis cu diagnosticul HAV

 ANCHETĂ EPIDEMIOLOGICĂ

Utilizare de droguri iv impreună cu 3 prieteni

-Neagă contact sexual neprotejat

-Fără tatuaje
-Fără tratamente stomatologice in ultimele 6 luni
-Fără alte medicamente cu exceptia insulinei
-Consumator ocazional de alcool
 Examen obiectiv la internare

fără modificări la examenul obiectiv

- fără icter
- fără hepato-splenomegalie

fără acuze subiective

Date de laborator nespecifice

Hemogramă normală
VSH – 4 mm/1h
Fibrinogen – 280 mg%
Glicemie – 189 mg%
Uree – 28 mg%
Creatinină – 0,8mg%
Sumar de urină normal
Rg pulmonară normală
 Alte date de laborator

TGP – 2100 ui/l (N sub 50 ui/l)

BD – 0,4 mg%
F. Alc – 120 ui/l
GGT – 620 ui/l
CP – 80%
Lipază - normală

Diagnostic de etapă – HEPATITĂ

ACUTĂ DE
CAUZĂ IN CURS DE PRECIZARE, FORMĂ
ANICTERICĂ, USOARĂ
IgM VHA – negativi
AgHBs – negativ
IgM HBc – negativi
IgG anti HBc – negativi
AC anti HBs – pozitivi
AC anti HCV - pozitivi
IgM EBV – negativi
IgM CMV - negativi

IgM leptospira - negativi

IgM Coxiella - negativi

Serologie HIV - negativă

AC anti LKM1
AC anti mitocondriali
AC anti muschi neted

ECHO abdominal – fără

modificări
ARN – HCV – 1.400.000 ui/l
 Diagnostic pozitiv

Hepatită acută cu VHC formă anicterică usoară

SUSTINERE DIAGNOSTIC POZITIV

Epidemiologic Utilizator de droguri iv – cea mai

incriminată cale de transmitere a HCV

Absenta simptomatologiei
Clinic Absenta icterului
Absenta urinilor hipercrome

TGP – 2100 ui/l

Laborator Bilirubină normală
CP – normal
AC HCV negativi + viremie HCV poz
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

1. Alte hepatite acute virale

Hepatita A

Hepatita B

Hepatita D

Hepatita E
2. Alte infectii virale
Mononucleoza infectioasa
Infectia cu CMV

3. Leptospiroza icterohemoragică

4. Hepatită satelită unei suferinte biliare

5. Hepatită granulomatoasă

6. Febră Q
7. Hepatita autoimună
8. Hepatita toxică

9. Hepatita alcoolică
 Ce facem cu pacientul ?

Il tratăm antiviral ? Il tratăm imediat ?

-E posibil să se reinfecteze -E posibil să debaraseze

dacă va continua să se spontan virusul
drogheze

-E tânăr si are „timp” să -E diabetic si are risc mai

evolueze către o hepatită mare de cronicizare, dată
cronică inclusiv către fiind imunodepresia
ciroză hepatică si HCC
 Asteptăm 3 luni

24 săptămâni de Peginterferon,
monoterapie

Viremie in spt 24

nedetectabilă detectabilă

Viremie după 24 spt Tratat ca o

follow-up hepatită cronică
vindecare
 Particularitatea cazului

Pacient cu diabet zaharat tip 1 care a avut la dispozitie

seringile cu care isi administra insulina infectandu-se
astfel cu HCV