INFECTIILE NOSOCOMIALE.

MASURI DE PREVENTIE SI CONTROL

Atat tarile dezvoltate cat si cele in curs de dezvoltare se confrunta cu problema infectiilor intraspitalicesti. Intr-un studiu al Organizatiei Mondiale a Sanatatii, efectuat in 55 spitale din 14 tari, s-a demonstrat ca 8,7% din pacientii spitalizati sufera de infectii nosocomiale. Infectiile nosocomiale reprezinta o problema de sanatate publica de actualitate si pentru Romania, unde nu se raporteaza intotdeauna cazurile cu astfel de infectii, acest tip de situatii fiind tratate inca superficial (incidenta in celelalte tari ale Uniunii Europene este 5 15 %, pe cand in Romania este 1 3 %). Infectiile nosocomiale agraveaza starea clinica a pacientilor, crescand in acelasi timp costurile de ingrijire a acestora. Eradicarea acestui tip de infectii este dificila deoarece cauzele determinante sunt complexe: metode de diagnostic, tehnici de ingrijire si tratamente, numarul persoanelor cu varsta crescuta si al celor cu sisteme imunitare slabite in crestere. Cele mai grave infectii au ca etiologie bacterii rezistente la antibiotice de aceea eforturile de control ale acestor tipuri de infectii sunt directionate atat catre reducerea numarului de infectii cat si catre scaderea dezvoltarii rezistentei la antibiotice. Aceste infectii se declanseaza in prezenta unei surse infectioase, pentru ca mai apoi sa urmeze diferite cai de transmitere (pentru raspandirea in cadrul unei comunitati sunt necesare gazde susceptibile). Sursa infectiei poate proveni din mediul exterior viu (personal medical, vizitatori, pacienti) sau neinsufletit (surse de apa infectate). Transmiterea infectiilor pe cale aeriana se realizeaza prin intermediul fragmentelor de sputa aerosolizata, prin tuse sau stranut. Transmiterea pe calea apei se realizeaza prin intermediul apei din piscina, a apei utilizate la baile galvanice, etc. Supravegherea si controlul epidemiologic se intreprind cu scopul de a proteja populatia de eventualitatea aparitiei unor astfel de infectii intraspitalicesti si de a impune unitatilor spitalicesti utilizarea antisepticelor si dezinfectantelor specifice. Infectiile cu

ponderea cea mai ridicata in randul infectiilor nosocomiale sunt cele incrucisate, transmise de la un pacient la altul prin intermediul mainilor murdare. Principalele cai de transmitere : prin contact : cea mai frecvent intalnita cale de transmitere a infectiilor nosocomiale prin picaturi aerosolizate : eliberate in timpul tusei, stranutului, in timpul vorbirii prin aer : cu ajutorul particulelor usoare incarcate cu patogeni (Legionella, rubeola, varicela, etc.) prin cai comune : alimente, apa, medicamente, echipamente, obiecte, etc. prin intermediul unor gazde : tantari, muste, sobolani si alte rozatoare.

Din punct de vedere al modului de contact exista doua moduri de transmitere : prin contact direct : implica un contact direct la nivelul suprafetei corporale si, ca urmare, un transfer de patogeni de la organismul gazda sau bolnav la cel sanatos
-

prin contact indirect : implica un contact intre gazda susceptibila si un obiect contaminat (instrumente medicale, ace, manusi, etc.

Pentru a le evita, se recomanda igienizarea corecta a mainilor cu apa, sapun si dezinfectant. Se recomanda si utilizarea antisepticelor inainte si dupa examinarea fiecarui pacient. Spitalele trebuie sa aiba protocoale specifice in privinta uniformei, a sterilizarii echipamentelor, a spalatului, etc. In ciuda tuturor protocoalelor de preventie, pacientii nu pot fi intotdeauna izolati de diferiti patogeni. Cea mai buna metoda de a distruge patogenii este sterilizarea. Prin aceasta metoda suprafetele si echipamentele sunt expuse unor agenti chimici, radiatii ionizante, caldura sau aburi sub presiune. Izolarea,

ca masura de preventie, poate preveni transmiterea microorganismelor pe cai comune in unitatile sanitare. Mijloace si metode de limitare a infectiilor nosocomiale : respectarea cu strictete a masurilor de igiena a mainilor inainte si dupa fiecare contact cu pacientii clorinarea corecta a apei din piscine, bai, etc dezinfectarea suprafetelor cu care pacientii vin in contact in mod repetat (asternuturi, prosoape, banci, dulapuri, scaune, mese, balustrade) respectarea masurilor de izolare existente in unitatea spitaliceasca respectiva utilizarea dispozitivelor si manevrelor invazive doar acolo unde sunt strict necesare intreruperea antibioterapiei la momentul oportun cunoasterea patogenilor ce fac parte din flora rezistenta din unitatea sanitara respectiva instituirea unor masuri prompte de izolare a pacientilor infectati sesizarea si raportarea in cel mai scurt timp a problemelor ce apar in cadrul manevrelor de prevenire si control al infectiilor Standardizarea metodelor de supraveghere la nivel national si compararea rezultatelor conduc la elaborarea unor strategii tintite in vederea eficientizarii sistemului de supraveghere, iar Romania, ca stat membru al Uniunii Europene, trebuie sa se alinieze cerintelor stipulate in Directivele CE.

UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE TARGU MURES MASTER : MANAGEMENTUL SERVICIILOR MEDICALE CATEDRA DE EPIDEMIOLOGIE

REFERAT
INFECTIILE NOSOCOMIALE. MASURI DE PREVENTIE SI CONTROL

MASTERAND : AVRAMIUC DANUT

ANUL UNIVERSITAR 2011 - 2012