ȘCOALA POSTLICEALĂ HENRI COANDĂ BRAȘOV

SPECIALIZAREA AMG
MODULUL
As. med. Deak Emilia Emese

Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu

ABCES PULMONAR
Def:
Abces pulmonar=supurație primară, circumscrisă într-o cavitate nou formată
Gangrenă pulmonară=supurație difuză, necrozantă

I. Culegerea de date
a) Relativ stabile:
Nume: M
Prenume:O
Vârstă 42 ani
Sex M
Domiciliu urban
Nivel de educație MEDIU
Data internării
Probleme de sănătate în antecedente NU ARE
Alergii
b) Variabile:
Motivele pentru care pacientul se internează (semne și simptome ale
pacientului studiat):
Tuse, bronhoree, hemoptizie,sputa purulentă,respirație fetidă
Manifestări de dependență:
a) Generale: febră, frison, anorexie, degete hipocratice
b) Specifice: tuse, bronhoree, hemoptizie, respirație fetidă, debut lent ca o
pneumonie acută banală sau brutal
II. Analiza și interpretarea datelor:
a) Identificarea problemelor de dependență:
Stare generală alterată
Eliminări inadecvate
Modificări ale respirației

b) Formularea diagnosticelor de îngrijire:

Stare generală alterată din cauza procesului infecțios manifestat prin tuse și
bronhoree.
Eliminări inadecvate din cauza abcesului pulmonar manifestat prin hemoptizie și
spută purulentă
Modificări ale respirației din cauza procesului infecțios manifestat prin respirație
fetidă.
III. Planificarea intervențiilor: stabilirea obiectivelor de îngrijire
a)Pacientul să nu mai prezinte tuse și bronhoree
b)Pacientul să nu mai prezinte hemoptizie și sputa purulentă.
c) Pacientul să prezintă o respirație normală
ȘCOALA POSTLICEALĂ HENRI COANDĂ BRAȘOV
SPECIALIZAREA AMG
MODULUL
As. med. Deak Emilia Emese

IV. Aplicarea intervențiilor specifice:

a) cu rol propriu:
 izolez pacientul, asigur repaus la pat cu ventilație maximă, drenaj postural
 păstrez igiena pacientului, atenție pe igiena bucală, materiale de unică folosință și saci
pentru colectarea produselor biologice
 evaluez cantitatea și calitatea eliminărilor
 asigur alimentație ușor digerabilă, semilichidă
 hidratez pacientul
 ofer o tăviță renală pentru captarea eliminărilor
 monitorizez funcțiile vitale
 previn stresul și panica
 asigur igiena pacientului
 încurajez respectarea măsurilor de igienă pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale
 observ eventuale complicații
 educ pacientul să expectoreze sputa în recipientele oferite, batiste de unică folosință pe
care să le arunce în recipientele cu sac galben de deșeuri infecțioase/biologice
b) cu rol delegat:
 pregătesc pacientul pentru examinări paraclinice
 recoltez produse biologice pentru examinări de laborator
 educ pacientul să respecte tratamentul prescris
 administrez tratamentul injectabil (antibiotice 3-6 saptamani)
 pregătesc pacientul preoperator pentru lobectomie sau pneumectomie, rezecții
segmentare
 respect indicațiile de tratament din bolile pulmonare în vederea prevenirii apariției
supurației
 administrez oxigen la nevoie
 administrez ser gangrenos în caz de gangrenă
IV. Evaluarea stării pacientului:
Pacientul în vârstă de 45 ani se prezintă la serviciul de urgență cu senzație de căldură
toracică și expectorație aerată sangvină. În urma examenului clinic medicul curat
recomandă investigații și la nevoie intervenție chirurgicală. Pacientul beneficiază de
îngrijiri medicale, medicație, investigații. În ziua 3 de internare se decide transferul pe
secția ATI unde va fi pregătit pentru intervenție chirurgicală și va primi îngrijiri
postoperatorii.

Tehnici și manopere:
Recoltarea sputei prin expectoraţie

Scop/ Indicaţii
1. identificarea germenilor responsabili de infecţii respiratorii şi testarea sensibilităţii acestora
faţă de antibiotice;
2. diagnosticarea tuberculozei;
3. identificarea celulelor modificate de procese inflamatorii sau neoplazice.
ȘCOALA POSTLICEALĂ HENRI COANDĂ BRAȘOV
SPECIALIZAREA AMG
MODULUL
As. med. Deak Emilia Emese

Tipuri de examene
a) examen bacteriologic;
b) examen citologic.
Materiale necesare
c) recipient steril cu capac etanş;
d) pungi din material plastic;
e) mănuşi de unică folosinţă;
f) soluţie salină;
g) apă;
h) pahar de unică folosinţă;
i) colector pentru materialele folosite

Pregătirea pacientului
1. se explică pacientului importanţa efectuării determinării şi a respectării instrucţiunilor;

2. se informează că proba se recoltează dimineaţa, deoarece se atenţionează pacientul să nu

mănânce, să nu fumeze, să nu-şi instileze picături în nas, să nu se spele pe dinţi, să nu-şi
clătească gura cu soluţii dezinfectante (apă de gură) înainte de recoltare;

3. se informează pacientul că dacă va fi nevoie se va apela la metode care să stimuleze

expectoraţia şi se obţine colaborarea;

4. testul se efectuează înaintea administrării de antibiotice.

Efectuarea recoltării
5. se verifică dacă pacientul a respectat recomandările;

6. pacientul este rugat să-şi clătească gura cu apă sau soluţie salină pentru a nu contamina
sputa cu bacterii din cavitatea bucală;

7. pacientul aşezat pe scaun sau în ortostatism este rugat să respire adânc de 2-3 ori şi apoi să
tuşească puternic;

8. sputa eliminată (echivalentul cel puţin al unei linguriţe) se colectează direct în recipientul
steril;

9. folosind mănuşi de protecţie se închide recipientul, se şterge exteriorul cu un şerveţel şi se

introduce într-o pungă de material plastic;

10. se etichetează produsul şi se trimite la laborator;

11. după recoltare se oferă pacientului apă să-şi clătească gura.

Dacă pacientul nu expectorează suficient

I se administrează 2 pahare cu apă care fluidifică secreţiile; se apelează la umidificarea aerului
din încăpere, folosirea aerosolilor; la recomandarea medicului se administrează un expectorant
cu cel puţin 2 ore înainte de recoltare; la recomandarea medicului se apelează la alte metode de
recoltare: aspiraţie transtraheală folosind un cateter subţire sau seringă și spălătură bronşică
efectuată în timpul bronhoscopiei.

Colectarea materialelor folosite, respectarea normelor

 se colectează materialele în containere speciale conform precauţiilor universale;

 se spală mâinile;
ȘCOALA POSTLICEALĂ HENRI COANDĂ BRAȘOV
SPECIALIZAREA AMG
MODULUL
As. med. Deak Emilia Emese

 se atenţionează pacientul să colecteze sputa în continuare în recipientul oferit de personalul

de îngrijire.

Erori de recoltare

 sputa este amestecată cu salivă sau resturi alimentare când pacientul nu respectă
recomandările

 sputa este amestecată cu voma declanşată în timpul episodului de tuse

 produsul a fost suprainfectat în timpul manevrării

Observații
Pentru examenul citologic se recoltează 3 probe în momente diferite.
Pentru bacilul Koch se recoltează 3-5 probe matinale.
SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV
SPECIALIZAREA AMG
Modul ...........................................................................
As.med. Deak Emilia Emese