SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV

SPECIALIZAREA AMG
Modul: Medicina interna I si nursing specific
As.med. Deak Emilia Emese

TUBER
CULOZ
A

Elev : CRACUN MARA-GABRIELA

SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV
SPECIALIZAREA AMG
Modul: Medicina interna I si nursing specific
As.med. Deak Emilia Emese
TEMĂ PORTOFOLIU
1. Completați spațiile folosind informații din diverse surse bibliografice:
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu
TUBERCULOZĂ PULMONARĂ
Def: TBC pulmonară=boală infecto-contagioasă provocată de bacilul KOCH
ce afectează organismul în întregiime, interesând cu precădere plămânul și
având o evoluție cronică...(C.Borundel.Manual de medicină internă,
1995,1996)

I. Culegerea de date
a) Relativ stabile:
Nume: Popescu
Prenume: Andreea
Vârstă : 45
Sex: F
Domiciliu : jud. Brasov
Nivel de educație : Director
Data internării : 25.01.2019
Probleme de sănătate în antecedente : pneumonii repetate
Alergii : nu are
b) Variabile:
Motivele pentru care pacientul se internează (semne și simptome ale
pacientului studiat):
Tuse, hemoptizie, stare general alterată
Manifestări de dependență:
Tuse, expectorație, ,,sindrom de impregnație bacilară,, , astenie,
inapetență, scădere ponderală, amenoree, stare subfebrilă, reacție
cutanată la tuberculină (vezi injectia subcutanată, IDR la PPD) dispnee,
eritem nodos, cașexie, transpirații nocturne etc.
a) Identificarea problemelor de dependență:
Alterarea respiratiei ;
Hemoragie survenita in caile respiratorii;

b) Formularea diagnosticelor de îngrijire:

Alterarea respiratiei din cauza alterarii parenchimului pulmonar manifestata
prin tuse .
Alterarea cailor respiratorii din cauza sangelui eliminat prin tuse si
expectoratie pe gura manifestata prin hemoptizie .
SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV
SPECIALIZAREA AMG
Modul: Medicina interna I si nursing specific
As.med. Deak Emilia Emese

II . Planificarea interventiilor : stabilirea obiectivelor de îngrijire

a) Pacientul sa prezinte o respiratie sa prezinte o respiratie buna,eficienta ,in limite
normale in 20 de minute .
b) Pacientul sa nu mai elimine sange si expectoratie pe gura in cel mai scurt timp .
c) Pacientul sa prezinte o stare generala mai buna in cel mai scurt timp.
IV. Aplicarea intervențiilor specifice:
a) cu rol propriu:
1.Permeabilitata cailor respiratorii.
2.Curatarea orofaringelui de secretii, varsaturi prin aspiratie sau cu ajutorul
tampoanelor.
3.Monitorizez functiile vitale si le notez in fooaia de temperature.
4.Daca pacientul nu prezinta respiratie spontana se administreaa O2 sau se trece la
respiratie artificiala.
5.Supravegherea respiratiei, temperaturii , constantele se noteaza in foaia de
temperature.
6.Asigurarea conditiilor intraspitalicesti (salon curat ,aerisit,umiditate potrivita)
7.Asez pacientul in pozitie care favorizeaza respiratia .
8.Se hidrateaza si alimenteaza pacientul conform dietei.
9.Se linisteste pacientul , se raspunde solicitarilor si intrebarilor .
10.Se ajuta pacientul in satisfacerea nevoilor.
11.Se efectueaza exercitii de respiratie intreuna cu pacientul.
12.Se educa pacientul sa evite expunerea la frig ,umezeala ,poluare.
13.Se recomanda sa evite consumul de tutun .
b) cu rol delegat:
1.Se recolteaza secretii si sange pentru probe de laborator.
2.Se administreaza medicatia conform prescriptiei medicale.
3.Se pregateste fizic si psihic pacientul pentru traheostomie .
4.Pacientul trebuie informat ca nu va mai putea comunica la fel de usor.
5.Se ingrijeste plaga , traheostoma , se panseaza pacientul adecvat.
6.Daca pacientul nu prezinta respiratie normala se recurge la respiratia artificiala .
7.Secretiile care nu se elimina pein grenaj postural vor fi aspirate prin seringa guion
sau aspirator.
8.Se administreaza O2.
9.Se pregateste fizic si psihic pacientul pentru investigatii.
II. Evaluarea stării pacientului:
In urma examenului clinic si paraclinic s-a stabilit diagnosticul de Tubrculoza
pulmonara . In urma interventiilor cu rol propriu si delegat , a conduitei de urgenta
instituita de cambatere a hemoptiziei , a tratamentului medicamentos instituit ,
obiectivele propuse pentru problemele de dependenta au fost realizate.
Astfel ca , urmatoare zi dupa internare pacienta prezinta stare generala buna ,
miscare si postura adecvata , echilibrata psihic si examenul bacteriologic al sputei-
negativ. Se decide externarea .
SCOALA POSTLICEALA HENRI COANDA BRASOV
SPECIALIZAREA AMG
Modul: Medicina interna I si nursing specific
As.med. Deak Emilia Emese

Pacienta s-a externat cu urmatoarele recomandari:

-Se educa pacenta sa evite efortul fizic excesiv , frigul, umezeala.

-Pacienta sa aiba o alimentatie bogata in vitamine si proteine .
-Pacienta sa isireia treptat activitatea zilnica.
-Sa respecte tratamentul si in functie de el sa aiba o alimentatie corespunzatoare.
-Sa respecte toate recomandarile date de medic la iesirea din spital.
(Verific daca pacienta a inteles corect mesajul transmis si daca si-a instituit noile
cunostinte . Constientizez pacienta asupra propriei responsabilitati privind
rcuperarea starii de sanatate )

Tehnici și manopere:Masurarea si monitorizarea respiratiei, oxignoterapia ,

administrarea medicamentelor (cale orala, parenterala ,nebulizare ), pregatirea
fizica si psihica pentru recoltari ,investigatii pulmonare, radioscopie , CT ,
traheostomie ,punctie pleurala .

IDR la PPD/ injectia subcutanată