MINISTERUL EDUCAŢIEI, CERCETĂRII TINERETULUI ŞI SPORTULUI

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ CHRISTIANA PITEŞTI

ASISTENT MEDICAL GENERALIST

PROIECT DE ABSOLVIRE

COORDONATOR:
Prof. instr. Mihaela STĂNESCU

ABSOLVENT:
ŞERBĂNOIU (BURICEA) LAVINIA

-Promoţia 2012-
MINISTERUL EDUCAŢIEI, CERCETĂRII TINERETULUI ŞI
SPORTULUI
ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ CHRISTIANA PITEŞTI

ASISTENT MEDICAL GENERALIST

TEMA PROIECTULUI
 NURSINGUL PACIENTULUI CU
ASTM BRONŞIC
CUPRINS:
ARGUMENT
CAPITOLUL I – PARTEA TEORETICĂ

1.1. ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR pag. 08

1.2. ASTMUL BRONŞIC pag. 15

1.2.1.DEFINIŢIE ŞI GENERALITĂŢI pag. 15

1.2.2. CAUZELE ASTMULUI pag. 17

1.2.3. SIMPTOMATOLOGIE pag. 20

1.2.4. FORME CLINICE pag. 22

1.2.5. DIAGNOSTICUL DUFERENŢIAL pag. 25

1.2.6. DIAGNOSTIC POZITIV pag. 26

1.2.7.TRATAMENTUL MEDICAMENTOS pag. 27

1.2.8. TRATAMENT RECUPERATOR pag. 30

1.2.9. PROFILAXIA pag. 31

CAPITOLUL II – PARTEA PRACTICĂ

► PREZENTAREA CAZURILOR

CAZUL NR. 1 pag. 34

CAZUL NR. 2 pag. 51

CAZUL NR. 3 pag. 64

BIBLIOGRAFIE pag. 76

ANEXE pag. 77
 ARGUMENTUL

 MOTTO: “Aerul reprezintă originea tuturor

lucrurilor.”
ANAXIMENES

 Astăzi, astmul este cea mai importantă boală cronică a

copilului, eu am doi copii, iar promovarea şi menţinerea
sănătăţii cât şi prevenirea îmbolnăvirilor sunt obiective
importante pentru orice mama. Medicina zilelor noastre
are un caracter profund profilactic, iar de la dreptul de
sănătate s-a ajuns la datoria de a păstra sănătatea.
Cunoaşterea şi diagnosticul bolilor nu pot constitui un
scop în sine, dar putem măcar încerca.
ATNATOMIA ŞI FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator
uman este alcătuit din
 căi respiratorii superioare
 cai aeriene inferioare
Respiraţia este o funcţie
vitală a organismelor vii,
reprezentând ansamblul
fenomenelor fizice şi
chimice prin care se asigură
schimburile gazoase între
organism şi mediul
înconjurător.
 ASTMUL BRONŞIC

 Astmul este cea mai

frecventă dintre bolile
cronice ale copilului, în
special în primul an de
viaţă.
 Copiii sunt primele victime
ale acestei creşteri,
deoarece în jumătatea
cazurilor, boala debutează
înaintea vârstei de 5 ani.
 Astmul este o boală
respiratorie ce se
manifestă prin crize de
dispnee expiratorie, în
cursul cărora căile
respiratorii se îngustează.
 CAUZELE

Medicii specialişti
consideră că factorii
genetici, de mediu şi imuni
se combină în etiologia
inflamaţiei bronhiilor.
 Ereditatea
 Alergenii
 Factorii de mediu şi stilul
de viaţă
 FACTORI DE RISC CARE FACTORI DE RISC CARE
NU POT FI CONTROLAŢI POT FI CONTROLAŢI
 sexul copilului  fumatul în timpul sarcinii
 rasă  obezitatea
 tendinţa moştenită  praful
 istoric de alergii  gândacii
 istoric familial de alergii
sau astm bronşic
 infecţia la o vârstă fragedă
cu virusul sinciţial
respirator sau prezenţa la
aceiaşi vârstă a wheezing-
ului.
 SIMPTOMATOLOGIE

 dispnee expiratorie
 Respiraţie şuierătoare
 Tuse uscată, iritativă
 Expectoraţia
 Constricţia toracică
 Reacţii alergice
 ETAPELE ASTMULUI BRONŞIC
Criza astmatică are trei etape:
 Prima etapă constă în semne ce anunţă criza - tuse la
contactul cu alergeni
 Cea de-a doua etapă este criza propriu-zisă cu dificultăţi
în respiraţie,apare de regulă noaptea,iar pacientul stă pe
marginea patului.
 În a treia etapă, simptomele se reduc în intensitate, cu
atât mai repede cu cât tratamentul este început mai
devreme. Pacientul tuşeşte şi elimină sputa.
 DIAGNOSTICUL POZITIV

Pentru afirmarea diagnosticului de astm bronşic sunt

necesare cel puţin 3 din următoarele 5 criterii :
 antecedente alergice personale sau familiale;
 debutul crizei înainte de 25 de ani sau după 30 de ani;
 dispnee paroxistică expiratorie şi frecvent nocturnă ;
 reversibilitatea crizelor sub influenţa corticoizilor;
 tulburări de absorţie, perturbări ale volumelor
plasmatice şi ale debitului expirator.
 TRATAMENTUL

Astmul bronşic răspunde la o

gamă largă de preparate şi
proceduri.
 Tratamentul medicamentos
 Imonoterapia
 Terapia ocupaţională
 Cura balneară
 Speleoterapia
 Climoterapia
 Tratamentul recuperator
 PROFILAXIA
 Reduceţi în primul rând contactul cu praful de casă
 Folosiţi saltele şi perne antialergice
 Spălaţi lenjeria de pat în apă fierbinte şi uscaţi-o la
soare
 Ventilaţi corespunzător locuinţa, în special baia şi
bucătăria, pentru a împiedica formarea mucegaiului
 Evitaţi expunerea la polen,
 Renunţaţi la animalele de casă, păsări, peşti, plante de
apartament
 Evitaţi fumatul activ şi pasiv
 Evitaţi spray-urile de cameră şi deodorantele pe bază
de aerosoli;
 Practicarea unor sporturi nu este contraindicată; puteţi
practica înotul, jogging-ul, dar evitaţi aerul rece şi
uscat ori atmosfera poluată.
 Evitaţi medicamentele care vă pot declanşa crizele
 Trataţi energic infecţiile respiratorii virale şi afecţiunile
ORL
 Vaccinaţi-vă antigripal anual
 Evitaţi pe cât posibil stresurile de orice fel şi
problemele emoţionale
 CAPITOLUL II
PARTEA PRACTICĂ

 Pe perioada stagiului clinic efectuat în secţia de

medicală , am întâlnit numeroşi pacienţi care
prezentau astm bronşic, am selectat dintre aceştia un
număr de trei pacienţi, pentru a-mi aprofunda
cunoştinţele despre această afecţiune, fiindu-mi
necesare pentru elaborarea Proiectului de absolvire.
 În timpul stagiului clinic am acordat îngrijirile
necesare acestor pacienţi,alături de asistenta de
salon, pentru a contribui la asigurarea stării de
independenţă.
 EVALUAREA CAZULUI 1

Pacienta N.V., în vârstă de 25 ani, cu domiciliul în Piteşti, jud.

Argeş, s-a internat în data de 10.05.2012 ,ora 8,30 în secţia
Medicală I , cu diagnosticul de astm bronşic cu predominenţă
alergică, asociat cu HTA, până în data de 16.05.2012.
Motivele internării:dispnee cu caracter expirator , senzaţie de
lipsă de aer , nelinişte , astenie , frică , transpiraţii.
I s-a efectuat tratament cu: Miofilin, HHC, Ampicilină,
Bronhexim, Perfuzie endovenoasă cu Glucoză 10%, Vitamine
B1,B6,B12 fiole, Nebilet, Bronhodilatin,Sortis, Diazepam,
Furosemid, Aspenter.
Pacienta s-a externat pe data de 16.05.2012 cu recomandările:
 - să evite frigul;umezeala, alergenii
 - să evite efortul fizic şi psihic mare
 -asigurarea odihnei;
 - să susţină tratamentul indicat;
 - să se prezinte la control periodic.
 EVALUAREA CAZULUI 2
Pacienta C.I. în vârstă de 34 de ani ,cu domiciliu în Piteşti, jud.
Argeş, s-a internat în data de 24.06.2012 în secţia Medicală I, cu
diagnosticul de astm bronşic.
Motivele internării: senzaţie de lipsă de aer ,dispnee cu caracter
expirator, nelinişte, astenie , frică ,transpiraţii.
I s-a efectuat tratament cu: Miofilin, Dexamed, Cefort, Seretide
spray, Ser fiziologic 9% , Vitamine B1, B6, B12 fiole, Diazepam,
Algocalmin.
 Pacienta s-a externat pe data de 27.06.2012 cu recomandările:
 -să evite frigul ,umezeală ;
 -să evite efortul fizic şi psihic mare;
 -asigurarea odihnei;
 -să susţină tratamentul indicat;
 -să se prezinte la control periodic.
 EVALUAREA CAZULUI 3
Pacientul B.M., în vârstă de 6 ani, cu domiciliul în Piteşti, Tudor
Vladimirescu, bl. P 20, jud. Argeş, s-a internat în data de 10.07.2012 ,
în secţia Pediatrie III , cu diagnosticul de astm bronşic până în data de
13.07.2012.
Motivele internării:dispnee cu caracter expirator , senzaţie de lipsă
de aer , nelinişte , astenie , frică , transpiraţii.
I s-a efectuat tratament cu: Miofilin; Gentamicină; Ampicilină;
HHC; Glucoză 5%; Sol.Ringer; Ketof sirop; Ambroxol sirop; Aerosoli
cu Adrenalină
Pacientul s-a externat pe data de 13.07.2012 cu recomandările:
 - să evite frigul,umezeala,
 - să evite efortul fizic şi psihic mare
 - dispensarizare prin medicul de familie
 - să susţină tratamentul indicat
 - să se prezinte la control periodic.
BIBLIOGRAFIE
 1 GHID DE NURSING, Ediţia V, Editura Viaţa Medicală Românească,
Bucureşti 2001-LUCRETIA TITIRCA;
 2 TEHNICI DE EVALUARE ŞI ÎNGRIJIRI ACORDATE DE ASISTENŢI
MEDICALI – NURSING – Editura Viaţa Medicală Românească, Noiembrie
2000-LUCREŢIA TITIRCĂ
 3 TEHNICA ÎNGRIJIRII BOLNAVULUI – Ediţia IV, Dr. CAROL MOZES,
Bucureşti, 1978;
 4 ÎNGRIJIRI SPECIALE ACORDATE PACIENTULUI DE CĂTRE
ASISTENTELE MEDICALE, - Editura Viaţa Medicală Românească, Ediţia
IV 2004 –LUCREŢIA TITIRCĂ
 5 MEDICINĂ INTERNĂ – Editura ALL, Bucureşti, 1996 CORNELIU
BORUNDEL
 6 SEMIOLOGIE MEDICALĂ – Editura Medicală, Bucureşti 2002, Ion I.
Brukner
 7 ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA OMULUI – Editura Corint, Bucureşti
1997, Roxana Maria Albu
 8 PRINCIPII FUNDAMENTALE ALE ÎNGRIJIRII BOLNAVU-LUI;
Danemarca,1995, Virginia Henderson
 9 TEHNICI SPECIALE DE ÎNGRIJIRE A BOLNAVLOR - Editura
Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1983
 10. WWW.SfatulMedicului.ro