Școala Postliceală „Christiana” Galați

Îngrijirea pacienților cu
astm bronșic

Coordonator,
M.I. Trandafir Virginica Absolvent,
Oană Nicoleta
 Cuprins

Definiție
Etiologie
Clasificare
Tablou clinic
Diagnostic

Tratament
Prezentare de caz
Diagnostice de nursing
Intervenții de nursing specifice
Concluzii
 Definiție

Astmul bronșic poate fi

caracterizat ca o obstrucție generalizată
a căilor aeriene, cu etiologie multiplă ca
durată și intensitate care apare la
persoane cu o hiperreactivitate bronșică
la o multitudine de stimuli (răspuns
bronhoconstrictor).

Se manifestă clinic prin accese paroxistice de dispnee predominant

respiratorie cu wheezing, tuse, raluri sibilante difuze și este reversibil
spontan sau prin tratament.
Principalele elemente fiziopatologice ale astmului sunt :
hiperreactivitate bronșică, obstrucția căilor respiratorii, marea ei
variabilitate, reversibilitatea sa și expresia ei clinică, accesul de astm.
 Etiologie

Ereditatea
Leziuni
locale
Alergiile de
(rinosinusale,
tip I și III
bronhopulmo
nare)
Etiologie
Factori
psihici Mediatori
(emoții, chimici
stres)
Infecția
bronșică
Etiologie
 Clasificare

Astm bronșic
Astm bronșic
alergic (extrinsec
nealergic
sau atopic)

• apare la persoane • astmul infecțios sau

cu antecedente endogen
alergice familiale
cu sensibilizare la
diverși alergeni. • astmul cu alte
etiologii (psihic,
endocrin,
meteorologic iritativ)

• astmul provocat de
efort.
 Tablou clinic

Atacul astmatic
Criza de astm (crize subintrante)
• apariţie nocturnă, debut brusc,
durată peste 2-3 ore, revenire la
normal, trezeşte bolnavul, cu
anxietate, sufocare, adoptă
ortopneea ; • crize repetate pe 24 de ore ;
• bradipnee, de tip expirator (inspir • dispnee uşoară între crize şi expir
scurt, expir prelungit, şuierător - prelungit;
wheezing) (faza dispneicã-
• raluri sibilante;
spasmodicã) ;
• tuse iniţial uscată, apoi umedă • reversibil sub tratament.
cu expectoraţie mucoasă,
gelatinoasă, puţină (“spută
perlată”) (faza catarală - de
expectoraţie)
 Tablou clinic
Astmul bronşic cu
dispnee continuă
• dispnee continuă cu crize ;
• rezistenţă la bronhodilatatoare ;
• insuficienţă respiratorie cronică,
IVD, “astm umed” .
Starea astmatică
(de rău astmatic)
• dispnee intensă, permanentă, ore-
zile ;
• tuse obositoare, ineficientă ;
• cianoză, tahipnee, tahicardie,
creşterea TA diastolice ;
• transpiraţii reci, fără acalmie ;
• neinfluenţată de terapia uzuală ;
• prognostic grav, cu insuficienţă
respiratorie acută continuă .
 Diagnostic

Radiografie Probe Proba

Hemoleucogramă
toracică ventilatorii farmacodinamică
 Diagnostic

Teste Examenul ECG

Bronhoscopie
cutanate sputei
 Tratament
• Izoprenalina, Alupent
Medicamentele
• Fenoterol (Berotec), Salbutamol(Fentolin si
agoniste beta- Sultanol), Terbutalina (Bricanyl),
adrenergice Metoproterenol, Albuterol .

• Teofilina și derivatii sai, Miofilina și

Metilxantinele Aminofilina

Medicamente • Atropina sau Stramonium

anticolinergice

Antiinflamatoare • Zaditenul (Ketotifenul)

• Cromoglicatul disodic (Intal, Lomudal)
 Tratament

Kineziterapia • gimnastica respiratorie

• practicată în saline, realizează efecte

favorabile prin atmosfera locală, saturată în
Speleoterapia vapori de apă, săracă în particule în
suspensie, cu concentrație mai mare de Ca ;
• acționează spasmolitic și expectorant.

• la munte sau la mare are efecte favorabile

Climoterapia datorită numărului redus de alergeni din
atmosferă.
 Prezentare de caz

Pacientul F.S. în vârstă de 50 ani, cu domiciliul în

Galați, este internat în data de 11.02.2021, în secția
Pneumologie I a Spitalului de Pneumoftiziologie Galați. La
internare pacientul prezintă dispnee expiratorie, tuse cu
expectoraţie moco-purulentă, anxietate, transpiraţii reci.
Pacientul este cunoscut cu astm bronșic extrinsec.

Diagnostic la internare :
Astm bronșic extrinsec.
 Diagnostice de nursing

Nevoia de a Nevoia de a fi
Nevoia de a
respira și a avea o curat și a-și proteja
comunica
bună circulație tegumentele
• Dispnee expiratorie
din cauza edemulului • Alterarea • Comunicare
mucoasei bronşice și tegumentelor din ineficientă din cauza
a hipersecreţiei de cauza stării generale insuficientelor
mucus manifestată alterate cunoștințe despre
prin expirații manifestată prin boală manifestată
prelungite, tuse cu  transpirații reci și prin teama de moarte
expectoratie muco- cianotice . iminentă .
purulentă .
 Diagnostice de nursing

Nevoia de a Nevoia de a se
Nevoia de a evita
dormi și a se alimenta și
pericolele
odihni hidrata

• Insomnie din cauza • Dificultate în a se

• Stare de rău din
dispneei alimenta din cauza
cauza edemului
manifestată prin hipersecreției
bronșic manifestată
anxietate, bronșice
prin dispnee
teama de sufocare î manifestată prin
expiratorie .
n somn. inapetență .
 Intervenții de nursing specifice

La indicația medicului
administrez :
• Berotec Spray 1-2
pufuri/3/zi ;
• Miofilin 1x2/zi i.v. ;
• Fenobarbital 1cp/zi ;
• Ketotifen 1cp/zi;
• Tetraciclină 1 cpx4/zi ;
• Algolcamin 1f/zi i.v.

Măsor funcțiile vitale : La indicația medicului efectuez :

• TA – 140/80 mmHg ; • Hemoleucogramă ;
• AV – 100 b/min ; • Spirogramă ;
• R – 26 r/min . • Radiografie toracică
• Electrocardiogramă ;
• Ecografie abdominală.
 Concluzii

Pacientul F.S. în vârstă de 50 ani s-a internat pentru dispnee

expiratorie, tuse cu expectoraţie moco-purulentă, anxietate, transpiraţii
reci. Examenele paraclinice au evidențiat astm bronșic extrinsec.

Pacientul a fost externat cu următoarele recomandări :

respectarea tratamentului prescris de medicul specialist ;
gimnastică respiratorie cu accent pe expirație;
evitarea factorilor declanșatori;
vaccinări, desensebilizări, administrare de antialergice;
evitarea efortului și a schimburilor bruște de temperatură ;
control la 2 luni la medicul specialist pentru tratament și investigații.
Vă mulțumesc pentru atenție !