_____________________________________________________________________________________________________

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

FUNDAIA GHEORGHE IEICADR.TR.SEVERIN
COALA POSTLICEAL SANITARGHEORGHE ITEICA

PROIECT DE DIPLOM
Coordonator tiinific:
Prof.MCINIC JANETA

Absolvent:
CEAUU G. GIORGIANA

DROBETA TURNU SEVERIN

2013
MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE
FUNDAIA GHEORGHE IEICADR.TR.SEVERIN
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

COALA POSTLICEAL SANITARGHEORGHE ITEICA

ACTUALITI N TRATAMENTUL
ASTMULUI BRONIC

Coordonator tiinific:
Prof.MCINIC JANETA

Absolvent:
CEAUU G. GIORGIANA

DROBETA TURNU SEVERIN

2013
- MOTTO -

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Dac s-ar face un studiu biochimic comparativ ntre produsele apicole i

organismul uman,s-ar putea constata o uimitoare similitudine.
(prof.V.ANDRIOIU)
Pacienii care s-au vindecat de astmul bronic respirnd parfumul unui stup !
(TEFAN STNGACIU)

CUPRINS

ARGUMENTARE
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

INTRODUCERE
1. ASTMUL BRONIC
1.1 Definiie
1.2 Etiologie
SIMPTOMATOLOGIE,FORMELE CLINICE DE ASTM BRONIC
SPIROMETRIA
MSURI PREVENTIVE
TRATAMENTUL DE FOND
Principii de tratament
Tratament de salvare
Aparatul Salin
Tratament medicamentos
ANTIASMATICELE
Simpatomimetice bronhodilatatoare
FITOTERAPIA INDICAT N ASTMUL BRONIC
APITERAPIA INDICAT N ASTMUL BRONIC
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE

ARGUMENTARE

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

n spiritul complementaritii dintre medicina alopat i fitoterapie produsele farmaceutice i

preparatele din plante acoper tratamentul acut al principalelor afeciuni ale aparatului respirator att din
ar ct i de peste hotare.S-a constatat c tratamentul antihistaminic i cortico topic este mult mai eficient
n mediu realizat de aparatul SALIN .

INTRODUCERE

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Astmul bronic este o afeciune cronic inflamatorie a bronhiilor ce afecteaz 150 milioane la
nivel global.Conform OMS anual sunt nregistrate 180000 decese cauzate de complicaiile astmului
bronic . Prelevana astmului a crescut cu peste 50% n ultimii 15 ani .Crizele de astm pot cauza decesul
pacientului n cazul n care boala se afl ntr-un stadiu avansat iar bolnavul nu administreaz medica ia n
timp util .Cnd apare criza de astm bronic cile respiratorii deja inflamate reac ioneaz la prezen a
acestor factori i se ngusteaz , se reduce cantitatea de oxigen primit de plmni , spasme bronhice , tuse
, senzaie puternic de sufocare ,respiraie zgomotoas nsoit de uierturi i senza ie de strngere n
piept.Pacientul cu teren alergic (atopic),prezint un rspuns imun excesiv (aflux mare de
imunoglobulin)la contactul cu alergeni.Poluarea aerului (smog) este implicat n astmul bron ic.
Diferitele componente ale smog-ului :
-

oxizi de sulf

acid sulfuric

ozon

oxizi de azot

fumul de tutun i gaze de eapament de la automobile determin bronhoconstricie i scderea capacitii

respiratorii.
Ziua mondial a astmului este un eveniment organizat anual de specialitii din multe ri n vederea
creterii nivelului de control asupra astmului.
Soceietatea Romn de Pneumologie a organizat n perioada 2-15 mai o campanie naional de testare
i educare a populaiei sub mesajul:
Tu poi avea astm
Astmul nu te are pe tine .
Astmul poate fi controlat

1. ASTMUL BRONIC
1.1 Definiie

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Dup preri unanime astmul bronic este o boal cu caracter i manifestri alergice ,apare ca o
consecin a unor fenomene intime alergice , declanate n urma confllictului local dintre antige factorul
agresor alergic i anticorpi,factorii de agravare local , care tind s neutralizeze efectele agresiunii
alergice .
Este o boal cronic inflamatorie ce afecteaz bronhiile . Pe fondul inflama iei cronice din bronhii se
produc episodic crize : spasme ale bronhiilor care le ngusteaz brusc i pacientul simte c se sufoc , i
este mai
greu s expire dect s inspire aer ,se aud zgomote (uierturi) la respiraie.
Etiologie astm bronic
De cele mai multe ori este o alergie respiratorie pe care o fac cei predispui
cu teren atopic. Este o transmitere ereditar a acestei predispoziii drept care n familie se pot ntlni mai
muli pacieni cu astm sau cu alte forme de alergie (rinit alergic ,eczem ,alergie la aspirin ).Boala
debuteaz cu ocazia unei viroze sau cu ocazia expunerii la alergeni aerosolizai(polen )
Respiraie incorect
Virozele multiple tratate necorespunztor sau netratate i stresul ndelungat afecteaz func iile plmnilor.
Din cauza respiraiei incorecte lobii superiori pulmonari nu sunt utilizai n procesul de respira ie. Vasele
capilare care irig lobii superiori ai plmnilor i alveolele pulmonare se inchid ca urmare a aciunii
simultane a factorului de mai sus . Astfel se reduc la minim vasculariza ia i schimburile de oxigen .
Funcia defectuoas deficitar a plmnilor provoac n timp inflamarea bronhiilor ,sensibilizarea
aparatului respirator la aciunea factori alergeni i iritani i apariia simptomatologiei specifice .Bronhiile
inflamate recioneaz exagerat fa de particulele inhalate care provoac o ngustare brusc a bronhiilor ,
apare o criz de astm destul de uor de recunoscut de ctre medici. Este posibil ca primele crize s fie
trecute cu vederea i apoi relatate de pacieni ca rceli frecvente , pentru c pacientul acuz nas nfundat
i tuse ca la rceal dar fr febr.
Boala are evoluie cronic .
Ea este prezent permanent n bronhii dar este resimit de bolnav numai n timpul crizelor.
Astmul bronic reprezint starea patologic caracterizt printr-o nevoie intens de aer oxigenat , deoarece
evacuarea din plmni a aerului ncrcat cu bioxid de carbon se face cu dificultate .
Boala este datorat unui spasm bronic cu oxigen cu origine alergic pur , infectoalergic (frecvent
ntlnitp la copii ) sau neurogen .
Clinic se caracterizez prin dispnee (dificultate respirtorie cu expira ie paroxistic cu apari ie intermitent
i imprevizibil ), tuse cu expectoraie mucoas .Cteva forme de astm bronic rein atenia
-astmul bronic profesional , provocat prin sensibilizarea organismului fa de o substan manipulat n
cursul activitii profesionale (detergeni , medicamente , substane chimic diverse )
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

-astmul infantil , care este un astm bronic infecto-alergic (procesul infecios respirator apare pe un fond
alergic i determin simptomatologia caracteristic bolii ),ntlnete mai frecvent la copilul de vrst
colar i foarte rar la sugar .
-astmul bronic polenic , cu manifestare pur alergic , al crui alergen (factor alergic ) este reprezentat de
polenul unor plante sau flori .
Mai exist o form de astm , denumit cardiac i care nu are nici o legtur de cauzalitate cu astmul
bronic , deoarece , n primul caz , este vorba de o manifestare acut a insuficienei cardiace (predominant
a ventriculului stng)
caracterizat tot prin dispnee paroxistic , dar nensoit i de alte semne funcionale respiratorii
.Necunoaterea diferenei dintre aceste forme de astm poate determina confuzii grave i n consecin ,
tratamente intempestive sau inutile .

1.2 ETIOLOGIE

Factorii determinanii n infestarea cu astm broninc se pot grupa n:

A. Factori congenitali (teren atopic )
B. Factori imunoalergici ,psihologici sau legai de mediu

Infeciile :
- Virozele respiratorii : (virusul respirator sincitial)
- Infeciile bacteriene ale tractului respirator (Neisseria ,Haemophilus, Streptococi ,Stafilococi
,Pneumococi )
O infecie dentar
O sinuzit care ntreine prezena microbilor , declannd atacuri de astm n mod repetat .
Influena paraziilor intestinali e controversat .

Factori psihologici
Astmul declanat de frustrare
Probleme la coal
Probleme n familie
Emoii puternice
Prin nsi caracteristicile astmului senzaia de sufocare genereaz anxietate
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

(team ) .Sindromul de axfisie creeaz copilului o panic similar cu cea resim it de

ctre o persoan care se ineac. n timpul sufocrii el se agit i se enerveaz .Senza ia de moarte
iminent este intens .
Respiraie uiertoare (wheezing )
Dificultate respiratorie ( dispnee )

Aerul :
Polenul este foarte des implicat n alergii 10-15 % din alergiile respiratorii sunt date de polen
( alergia la graminee reprezint 75 % din alergiile la polen ).Transportat de vnt , polenul eliberat n
cantiti mari poate s cltoreasc pe distane mari .

Alimentele :
Brnzeturile (brnza Camembert i bleu d-Auvergne ), lichiorurile ,oetul
ciocolata , berea ,vinul .
Rolul alergenic exact al mucegaiului i drojdiei alimentare nu este cunoscut dar se pare c vinul ,
brnza , aluatul de pine i pizza sunt responsabile de apariia astmului i rinitelor alergice .

Animalele :

pisicile

saliva acestora

hamsterii

cobaii

iepurii

oarecii

caii , cinii , potenial alergizant veninul de hymenoptere (albine , viespe ,

grgun ).

SIMPTOMATOLOGIE :

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Boala mbrac diverse grade de severitate . Cnd este uoar se manifest prin crize rare . Dac este
sever crizele pot aprea mai frecvent ,chiar zilnic sau n timpul nop ii ,trezind pacientul din somn
.Pacientul acuz oboseal la eforturi din ce n ce mai mici , tuse ,hrial ,permanent n piept .
Un pacient care de obicei face crize rare , poate trece printr-o perioad de agravare a simptomatologiei ,
adesea declanat de o viroz respiratorie sau de expunere la alergen (ex.nflorirea plopilor ) .Atunci , el
face o exacerbare
a bolii .Inflamaia din bronhii e prezent n permanen la astmatici.Cu ct e mai puternic cu att crizele
sunt mai frecvente i mai severe ducnd la manifestri cronice .
Diagnosticul de astm :
Se pune pe baza manifestrilor clinice i a spirometriei ce reprezint msurarea capacitii respiratorii .
Diagnostic uor la pacienii tineri i nefumtori :

Crize tipice de sufocare

nsoite de uierturi n piept

Tuse eventual

Expectoraie alb lipicioas

Diagnosticul i tratamentul bolii i revin medicului ,singurul capabil ca prin examene clinice i de
laborator s stabileasc etiologia (cauza ) bolii ,forma clinic i tratamentul ei .
Diagnostic la pacienii n vrst :
mai ales la fumtori :
oboseal la efort
crize de tuse
mai puin crize de sufocare
n criz medicul poate percepe cu stetoscopul raluri sibilante (uiertoare)
n plmnii pacientului.

Formele clinice de astm bronic :

Astmul cu crize intermitente
Astmul cu dispnee continu
Astmul acut grav

Tipuri de manifestri alergice :

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

izolate sau asociate

rino-conjunctivit periodic

traheit spasmodic

astmul bronic

Se declneaz frecvent din iunie iulie i toamna .

SPIROMETRIA :
Pacientului i se cere s sufle cu maximum de for ntr-un aparat care
msoar parametrii respiratorii . Astmaticii pot avea spirometrie ntre crize
sau se poate identifica un sindrom obstructiv (se reduce un parametru numit VEMS ) .
Foarte sugestiv pentru astm este creterea sau normalizarea VEMS dup inhalarea unui spray
bronhodilatator .

MSURI PREVENTIVE :
Fiind o boal alergic pacientul trebuie s evite inhalarea particulelor care-i declaneaz criza .Se
recomand :

S nu aib praf , covoare ,biblioteci ,perdele .Acestea menin praful .

S se aspire praful ,inclusiv de pe perei de ctre altcineva dect bolnavul .

Perna , plapuma , i salteaua s fie din materiale sintetice (nu lna sau puf )

S fie evitate plantele de apartament , mai ales cele cu flori , dar i cele care

ntrein mucegai pe pmnt sau ghiveci .

Pereii din acvariu fac ru indirect prin purecii cu care sunt hrnii care pot fi

inhalai cnd sunt presrai deasupra apei .

Prul de animale (pisici ,cini )pot agrava simptomele astmului .

TRATAMENTUL DE FOND ( de ntreinere )

Nu este o boal vindecabil

dar este uor tratabil .

PRINCIPII DE TRATAMENT :
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Tratament cronic (de fond ) , de ntreinere

Tratament n criz ( de salvare )
Cea mai simpl terapie n astm este terapia inhalatorie ( cu spray-uri ).
Spray-urile nu creeaz dependen .
Sunt potrivite pentru tratament de lung durat .
Nu dau efecte adverse asupra ntregului corp .
Spray-urile reprezint tratament local .
Tratament de fond :
Corticoizi spray (n doza adaptat nivelului de severitate ).
Salmeterol spray
Montelukast
Astmul bronic reprezint o entitate patologic complex n care tratamentul de fond al bolii trebuie s
in cont de toate elementele etiologice i patogenice posibile , factorii alergici vor trebui sistematic
nlturai sau neutralizai prin administrare de substane active desensibilizante.

Tratament de salvare :
Salbutamol
Atrovent (exist i soluie pentru aerosoli sau unele preparate injectabile)

Terapia cea mai simpl :

1.

Spray cu cortizon folosit cu regularitate zilnic n doza prescris

2.

Spray cu salbutamol folosit la nevoie ( criza de sufocare , tuse , senza ie de

constricie a pieptului ).
3.

Dac nevoia este zilnic i depete 6-8 pufuri , rezult c boala nu e inut bine n

fru , i tratamentul de fond trebuie amplificat .

4.

Tratamentul principal n astmul bronic al copilului este n primul rnd

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

5.

antiinfecios (antibiotic) i n al doilea rnd

antialergic n timp ce la adult

tratamentul de baz este constituit din medicaie antialergic i

numai n cazuri de suprainfecie respiratorie i antiinfecios.
Teama de cortizon :
Pe perioade lungi de timp apar efecte adverse osoase ,metabolice , gastrice ,
la cortizonul cu farmacografie pastile sau injecii .Nu ns i la spray care are
o doz foarte mic de cortizon .Astmaticii pot beneficia de o cur scurt (7-10 zile )de prednison (cortizon
pastile ).
Mai pot fi utile :
Creterea dozei de cortizon spray
Cretera dozei de spray bronhodilatator sau asocierea mai multor tipuri de bronhodilatatoare .

1.

APARATUL SALIN

Aparatul SALIN vindec astmul i alte boli respiratorii !

Aparatul SALIN utilizeaz un procedeu de noutate absolut n tratarea complex a aerului i anume
trecerea forat a aerului printr-un filtru acoperit cu o depunere microcristalizat de sruri , n principal
clorur de sodiu .
Aparatul are o construcie compact coninnd un ventilator i filtru cu o depunere microcristalizat
.Purificatorul de aer SALIN realizeaz un coninut
discret dar permanent de aerosoli de clorur de sodiu n spaiul ambiental ,
modificnd ionizarea aerului . Aparatul este comod n utilizare prin aceea c asigur o purificare general
a aerului n spaiul unde este utilizat :locuine ,
birouri , chiar i n main .Se recomand utilizarea ndeosebi pe timpul nop ii pentru a asigura o durat
minim zilnic de 8 ore de expunere n mediul creat de aparat .n msura posibilului durata de expunere
se poate mri pn la ntreaga zi .Sunt disponibile dou vriante constructive , SALIN
S2 i SALIN PLUS , difer prin spaiul de tratare a aerului respectiv 35-40 mc. i 150 mc.
Aparatul nu produce fenomene de coroziune n spaiul de utilizare.
Medalia de Argint la a 30- a ediie a Salonului Internaional al Inveniilor ,
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Tehnicilor i Produselor noi de la Geneva 1-5 mai 2002 .

Aparatul SALIN , Invenie a domnului Chimist Constantin Pascu a fost premiat cu Medalie De Argint
fiind apreciat pentru ingeniozitatea ideii , pentru efectele benefice asupra strii generale de sntate .
Efecte igienice generale:
Utilizarea general a aparatului SALIN de ctre persoane sntoase sau cu diverse afec iuni respiratorii a
evideniat o serie de efecte benefice generale :
mrirea rezistenei la rceli , somn linitit , odihnitor , stare de confort psihic , o scdere a problematicii
sforitului .

Efecte terapeutice :
Utilizarea aparatului de persoane cu afeciuni respiratorii a evideniat o serie de efecte benefice intr-o
gam larg de afeciuni ale cilor respiratorii superioare i inferioare .
n afeciunile ORL , SALIN se arat a fi de mare ajutor n rinite , sinuzite ,laringite .o ac iune general de
desensibilizant n probleme alergice .
n afeciuni pneumologice au fost obinute rezultate favorabile n astm bronic , bronite astmatiforme ,
bronectazii , silicoze , recuperri n TBC ,
mucoviscidoz .
S-au remarcat efecte favorabile i n diverse alte cazuri de insuficiene respiratorii , ca de exemplu cele pe
fond cardiac i tiroidian .

Modul de aciune terapeutic :

Ionul de sodiu este recunoscut att n literatura de specialitate ct i de majoritatea clinicienilor
principalul stabilizator de membran celular la nivelul epiteliului de tip respirator .n prezen a ionului de
sodiu are loc o fluidificare a secreiilor bronice i ale cilor respiratorii superioare prin creterea
cantitativ a fazei de soluie din mucus .De asemenea micarea ciliar este activat (chiar n cazul
fumtorilor cronici unde se tie c aceasta este paralizat )ducnd la eliminarea rapid a secre iilor
arborelui respirator
Ionul de sodiu determin scderea edemului filierei aerodigestive superioare
(val palatin , baza limbii , pilierii lojei amigdaliene ),regsit adesea la sforitori cronici . Edemul
inflamator , la nivelul ostial al meatului mijlociu ,
diminueaz de asemenea , ducnd la repermeabilizarea acestuia i drenajul
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

sinuzal.
Aceste constatri unanim recunoscute stau la baza indicaiilor clinice , n diverse afec iuni cronice
respiratorii , pentru aerosoloterapia marin i
cura balnear din sanatoriile saline precum Tg.Ocna , Slnic Moldova , Slnic Prahova , Praid , Ocnele
Mari , etc .
Prin utilizarea aparatului SALIN se asigur diminuarea edemului inflamator la nivelul ntregului
arbore respirator , ceea ce permite reducerea treptat a medicaiei specifice datorit unei eficiene mai
mari n tratamentele medicale . Majoritatea clinicienilor recunosc ionul de sodiu drept principalul
stabilizator de membran celular la nivelul epiteliului de tip respirator .n prezena acestuia are loc o
fluidificare a secreiilor bronice
i ale cilor respiratorii superioare prin creterea cantitativ a fazei de sol din mucus
i este activat micarea ciliar (chiar i n cazul fumtorilor cronici ), ceea ce
duce la eliminarea rapid a secreiilor arborelui respirator .Ionul de sodiu determin scderea edemului
filierei serodigestive superioare (vl palatin ,baza limbii pilierii lojei amigdaliene).
Utilizarea aparatului SALIN nu exclude restul verigilor terapeutice specifice fiecrei boli i nu prezint
incompatibiliti cu celelalte metode de terapie.Medicii alopai afirm c purificatorul de aer cu plci
saline se integreaz perfect n algoritmul oricrui program de prevenie sau recuperare a unei infec ii
respiratorii , cu potenial de cronicizare.
S-a constatat c tratamentul antihistaminic i cortico-topic este mult mai eficient n mediul realizat de
acest aparat

RECOMANDRI SPECIALE
Persoanele cu probleme respiratorii vor simi o mbuntire semnificativ a calit ii aerului ,care va
deveni astfel mai uor de respirat , mai proaspt.
Totodat este posibil s constatm efecte favorabile semnificative ,ca de ex.utilizarea mai rar sau deloc a
spray-urilor antiasmatice .
Prin efectele sale benefice purificatorul de aer SALIN este recomandat ca adjuvant , n general
persoanelor cu probleme ale cilor respiratorii dar i persoanelor sntoase pentru creterea rezistenei
aparatului respirator .
Prin efectul su de fluidizare a secreiilor cilor respiratorii i de tonifiere a vibra iilor cililor , permite
eliminarea secreiilor i eliberarea traseelor respiratorii , favoriznd o respiraie mai u oar i asigurarea
unui confort n respiraie.Frecvent produce desfundarea cilor nazale i chiar reducerea sforitului .

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

ANTIASMATICELE
Tratamentul medicamentos al astmului bronic dispune actualmente de urmtoarele
categorii de substane active :Bronhodilatatoare ,acionnd fie prin mecanism vegetativ ,
aa cum fac simpatomimeticele i parasimpatomimeticele , fie direct asupra musculaturii
netede ,de ex.aminofilina .
Substane care inhib degranularea mastocitelor (responsabile de eliberarea histaminei ,
altor chimicale endogene care intervin n patogenia astmului alergic cum sunt
cromoglicatul i ketotifenul .
Medicamentele care acioneaz ndeosebi ca antiinflamatorii ,descongestionnd mucoasa
i ndeprtnd edemul , aa cum fac glucocorticoizii .
n astm pot fi utile de asemenea expectorantele mucolitice ,care fluidific i u ureaz
eliminarea secreiilor traheobronice vscoase.n prezena infeciei bcteriene sunt indicate
antibiotice .Hipoxemia se combate prin suplimentarea oxigenului ,iar acidoza metabolic
marcat n stare de ru astmatic face necesar administrarea de bicarbonat de sodiu .
SIMPATOMIMETICE BRONHODILATATOARE

Beneficiul terapeutic produs de simpatomimetice n astmul bron ic se datoreaz n

principal efectului bronhodilatator de natur beta2-adrenergic .
Simpatomimeticele bronhodilatatoare opresc sau evit criza astmatic ,diminueaz
rezistenele pulmonare ,amelioreaz probele spirometrice i funcia ventilatorie a
plmnului scad presiunea dioxid de carbon n sngele arterial .
Efectul bronhospastic al histaminei i acetilcolinei ,bronhospasmul indus prin alergen ca i
bronhospasmul la efort sunt mpiedicate .
Un element pozitiv adiional const n mbuntirea clearance-ul mucociliar .
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Alt aciune beta2-adrenergic, util n astmul alergic const n inhibarea eliberrii din
mastocitele pulmonare a metaboliilor endogeni care provoac bronhoconstricie
.hipersecreie i edemul mucoasei .
Att bronhodilataia ct i inhibarea degranulrii mastocitelor pulmonare se datoreaz
probabil creterii cantitii de AMP din celule , ca urmare a stimulrii receptorilor beta2adrenergici i a activrii consecutive a adenilciclazei .Vasoconstricia alfa-adrenergic cu
decongestionarea mucoasei este alt aciune care poate fi folositoare ,contribuind la
dezobstruarea broniilor .
Efectul bronhoconstrictor alfa-adrenergic nefavorabil este nesemnificativ ,cantitatea de
receptori alf la nivelul broniilor fiind mult mai mic dect a receptorilor beta .
Efectul bronhoconstrictor alfa-adrenergic nefavorabil este nesemnificativ ,cantitatea de
receptori alfa la nivelul broniilor fiind mult mai mic dect a receptorilor beta .
Unele aciuni adrenergice pot avea consecine nedorite ,genernd recii adverse .
Astfel , stimularea beta1-adrenergic a inimii poate fi cauz de tahicardie ,aritmii ,favorizeaz ischemia
miocardic , agraveaz angina pectoral sau poate declana infarctul de miocard .
Stimularea beta2-adrenergic a fibrelor musculare striate lente este responsabil de tremorul neplcut al
degetelor de care bolnavii se plng uneori .
Agitaia,anxietatea sunt consecina stimulrii adrenergice centrale .
TEOFILINA i AMINOFILINA
Epurarea se face predominant prin metabolizarea hepatic.Timpul de njumtire este de aproape 9 ore
pentru aduli i 3-4 ore pentru copii.cu variaii individuale mari.Epurarea este mult ncetinit la bolnavii
cu insuficien hepatic i insuficien cardiac crescut la fumtori . INJECTAREA intravenoas este
necesar n criza astmatic care nu cedeaz la simpatomimetice i la bolnavii cu ru astmatic .Se
introduce lent aminofilin 5mg/kg n 10-20 min.
Reaciile adverse sunt relativ frecvente dar obinuit minore pentru dozele uzuale ,anorexie, grea
,prin aciune iritant local i prin aciune central,palpitaii,nervozitate ,insomnii,prin aciunea stimulant
central .
La dozele excesive pot aprea convulsii. Injectarea intravenoas rapid poate fi cauz de colaps ,aritmii
severe ,convulsii ,chiar moarte subit .aceste accidente grave au fost atribuite precipitrii teofilinei n
snge .cu realizarea de concentraii locale foarte mari n general dozarea aminofilinei impune mult grij .
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Teofilina i aminofilina este un alcaloid xantinic din frunzele de ceai ,Thea sinensis,ndeaproape cu
cafeina .Se folosete ca atare ,i sub form de aminofilin,miofilin ,un complex de teofilin cu
etilendiamin ,mai bine solubil i cu o disponibilitate superioar .Teofilina are

efect bronhodilatator de

intensitate moderat (mai mic dect pentru simpatomimetice),dar prezent i cnd simpatomimeticele au
devenit ineficace
Acioneaz direct asupra musculaturii netede bronice .Stimuleaz respiraia i mrete fora contractil a
miocardului .Aciunile au fost atribuite inhibrii fosfodiesterazei ,creterii permeabilit ii membranei la
ionii de calciu i antagonizrii adenozinei.
Teofilina i aminofilina se absorb complet din intestin ,tunci cnd se administreaz oral .Absorb ia
rectal este incomplet i inegal (folosirea supozitoarelor nu este avantajos ).Efectul terapeutic este
evident la concentraii plasmatice de 10 mcg/ml,iar reaciile adverse sunt frecvente la concentra ii ce
depesc 20mcg/ml. .Epurarea se face ,predominant ,prin metabolizare hepatic .Timpul de njumtire
este de aproape 9 ore pentru aduli i 3-4 ore pentru copii ,cu varia ii individuale mari .Epurarea este mult
ncetinit la bolnavii cu insuficien hepatic i insuficien cardiac i crescut la fumtori .
Teofilina i aminofilina se administreaz obinuit oral ,fiind indicate ca tratament de fond in astmul
bronic .
Dozele utile sunt de 300 mg/zi care se cresc progresiv .Injectarea intravenos este necesar n criza
astmatic care nu cedeaz la simpatomimetice i la bolnavii cu ru astmatic .Se introduce lent aminofilin
,5mg/kgc n 10-20 minute.
Reaciile adverse sunt relativ frecvente ,dar obinuit minore pentru dozele uzuale : anorexie, grea prin
aciunea stimulant central .
La doze excesive ,pot aprea convulsii.Injectarea intravenoas rapid poate fi cauz de colaps ,aritmii
severe ,convulsii,chiar moarte subit ,aceste accidente grave au fost atribuite precipitrii teofilinei n
snge ,cu realizarea de concentraii locale foarte mari .
n general dozarea aminofilinei impune mult grij.

EFEDRINA ,administrat oral n doz de 15-50mg la 4-6 ore se folosete limitat ca medica ie de fond n
astmul bronic .Eficacitatea este slab i efectele nedorite ndeosebi ,cele nervos centrale (anxietate
,insomnie )sunt frecvente .

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

SALMETEROLUL(SEREVENT)compus inrudit chimic cu salbutamolul ,are efect bronhodilatator

durabil se menine 12 ore dup inhalare .Este util pentru profilaxia de durat a crizelor de astm bronic .

ORCIPRENALINA (ASTMOPENT, ALUPENT )simpatomimetic din grupa derivailor de rezorcinol,se

administreaz obinuit n aerosoli .Efectul bronhodilatator survine dup 10 minute i dureaz cca 4 ore
.Este mai bine suportat dect izoprenalina .Calea inhalatorie conferind oarecare beta2-selectivitate .

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

ADRENALINA ,injectat subcutanat n doz de 0.5 mg ,poate liniti criza astmatic acionnd ca
bronhodilatator i decongestiv al mucoasei bronice. Reaciile adverse ,ndeosebi cele cardiace sunt
frecvente .
Aritmiile ,cardiopatia ischemic ,hipertensiunea arterial ,reprezint contraindicaii. Folosirea la
hipertiroidieni i la btrni impune prden.

TERBUTALINA ,BRICANYL i FENOTEROLUL,BEROTEC

Derivate de rezorcinol ,salbutamolul,Ventolin

Derivai de saligenin ,sunt simpatomimetice bronhoselective datorit aciunii predominant beta2adrenergic
Efectul se menine 4=6 ore .
Se administreaz obinuit n aerosoli
Sunt active i pe cale oral
TERBUTALINA poate fi injectat intravenos

Izoprenalina

(bronhodilatin) este o catecolamin cu aciuni predominant beta-adrenergice

.Inhalarea n aerosoli linitete ,de regul ,criza de stm bronic .Efectul bronhodilatator se instaleaz in 25 minute i dureaz 1/2 -2 ore .O alt cale de administrare este cea perlingual (comprimate a 10 mg),dar
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

efectul este mai slab i incert. Frecvena reaciilor adverse este relativ mic ,dac dozarea este corect.
Dozele mari provoac tahicardie, aritmii, tremor. Abuzul favorizeaz dezvoltarea toleran ei ,chiar
agravarea astmului. Aritmiile ,cardiopatia

ischemic

cardiac

absolute,insuficiena

cardiac

,reprezint

contraindicaii

,hipertensiunea

arterial

,astmul

,hipertiroidismul i

diabetul sunt contraindicaii relative.

CROMOGLICATUL

DISODIC

KETOTIFENUL

(inhibitoare ale degranulrii

mastocitelor )
Medicamentele din aceast grup inhib degranularea mastocitelor ,interfernd participarea histaminei i
ator antacoide la generarea obstruciei bronice .
Cromoglicatul disodic (Intal, Iomudal) este un derivat biscromonic nrudit cu kelina (un compus de
origine vegetal ,cu proprieti antispastice slabe).
Administrat naintea antigenului,mpiedic specific declanarea crizei de astm alergic .La bolnavii cu
astm alergic,micoreaz frecvena i intensitatea
crizelor i amelioreaz funcia pulmonar .Eficacitatea este mai slab n astmul intrinsec .Efectul se
datoreaz stabilizrii membranei mastocitelor pulmonare ,cu blocarea eliberrii de histamin i alte
autacoide responsabile de efecia alergiei pulmonare de tip anafilactic ,dar care poate contribui i n
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

patogenia astmului nealergic .De asemenea este mpiedicat efectul bronhoconstrictor al PAF ,autacoid
important n patogenia stmului bronic .
Cromoglicatul disodic se administreaz n aerosoli ,sub form de pulbere ,cte o inhalaie de 4 ori pe
zi .
Ca reacii adverse ,pot aprea , uneori ,fenomene de irigaie faringian i traheobron ic ,chiar
bronhospasm (se administreaz un simpatomimetic ).
Ketotifenul (zaditen) are proprieti asemntoare cromoglicatului. Este activ pe cale oral .

MODIFICATOARELE LEUCOTRIENELOR
Sunt autacoide importante n patogeni biochimic a astmului bronic.
Ele au efecte proinflamator i bronhoconstrictor.mpiedicarea sintezei sau aciunii leucotrienelor poate
avea consecine benefice n astmul bronic .
Montelukastul i zafirukastul (accolate) sunt antagoniti competitivi ai peptidileucotrienelor
,blocnd receptorii acestora. Administrai oral , sunt recomandai pentru profilaxia de durat a crizelor de
astm uor-moderat. Eficacitatea este n curs de evaluare .
Zileutonul (zyflo) inhib 5-lipooxigenaza ,enzima care intervine n sinteza leucotrienelor. Se
administreaz oral ,fiind indicat pentru tratamentul de durat al astmului uor-moderat .

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

GLUCOCORTICOIZII N ASTMUL BRONIC

Glucocorticoizii sunt foarte eficace n astmul bronic dar reprezint un mijloc terapeutic de rezerv
,considernd riscul mare al reaciilor adverse .Provoac de regul o ameliorare spectaculoas clinic i a
funciei pulmonare ,refac reactivitatea la simpatomimetice .Efectul este evident la bolnavii care nu
rspund l bronhodilatatoare i n cazurile grave de astm bronic .
Beneficiul terapeutic se datoreaz n principal aciunii antiinflamatorii .
Preparatele injectabile intravenos ,cu aciune relativ rapid ,sunt indicate in crizele de astm severe ,n
starea de ru astmatic .Probele respiratorii ncep s se amelioreze dup cca. 2 ore de la injectare i efectul
este evident clinic dup 6-12 ore .Se recomand doze mari ,administrate precoce i pentru scurt timp .Se
folosesc preparate hidrosolubile ,de felul hemisuccinatului de hidrocortizon (100-500 mg injectate lent),la
fiecare 2-8 ore ,timp de 1-2 zile .
Preparatele injectabile intramuscular ,cu aciune lent i prelungit ,sunt avantajoase pentru cure de cteva
sptmni ,atunci cnd boala se agraveaz sau la bolnavii care necesit un tratament oral

dar nu

coopereaz .
Se pot utiliza metilprednisolonul acetat sau triamcinolona acetonid ,n suspensie apoas ,cte 40-80 mg la
fiecare 1-4 sptmni .Aceti glucocorticoizi provoac reaciile adverse obinuite medicaiei cortizonice .
Deoarece realizeaz concentraii sanguine active timp ndelungat ,pericolul
deprimrii funciei hipofizocorticosuprarenalei este mare ,de aceea curele de acest fel trebuie s aib un
caracter ocazional (fac excepie bolnavii corticodependeni)
Preparatele administrate pe cale oral sunt oportune n astmul cronic refractar la bronhodilatatoare
.Se folosete obinuit PREDNISONUL, iniial
20-60 mg /zi ,reducnd apoi cte 5 mg n fiecare sptmn ,pn la 10 mg.
Se ncearc ntreruperea medicaiei prin reducerea n continuare cu 1-2 mg
la fiecare 10 zile .Dac ntreruperea nu este posibil ,se administreaz doza de ntre inere ,5-10 mg /zi
,ntr-o singur priz ,dimineaa la sculare,se ncearc ,eventual,introducerea schemei alternative -o zi doz
dubl ,o zi pauz .Reaciile adverse i contraindicaiile sunt cele obinuite cortizonilor .
Problema principal a tratamentului de durat o reprezint deprimarea funciei corticosuprarenalelor ,care
face ca muli bolnavi ,crora li se recomand glucocorticoizi cu inten ia unei cure limitate ,s devin
corticodependeni .De aceea ,folosirea acestei medicaii n astmul cronic impune mult discernmnt i
supraveghere medical.
Preparatele cortizonice pentru inhalaie ,sub form aerosoli ,de felul Beclometazonei dipropionat
(BECOTIDE),au aciune ,n mare parte ,limitat la bronii .Sunt utile pentru profilaxia crizelor de astm i
evitarea exacerbrilor n astmul cronic ,permind evitarea cortizonilor pe cale sistemic .Sunt,de
regul,bine suportai ,favorizeaz uneori dezvoltarea candidozei orofaringiene .
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

FITOTERAPIA INDICAT N ASTMUL BRONIC

n etiopatogenia bolii intervin de cele mai multe ori i factori neurovegetativi de care fitoterapia trebuie s
in seama i s acioneze n consecin prin intervenia cu substane sedative,antispastice ,relaxante ale
musculaturii bronhiilor i activatoare ale expectoraiei .
Se recomand plante cu aciune sedativ general ,vasodilatatoare i antiseptice .n tratamentul astmului
bronic un rol important l deine psihoterapia bolnavul trebuie linitit ,ncurajat i asigurat asupra lipsei
de gravitate a bolii i a caracterului pasager al crizelor de astm .n accesele uoare medicamentul de
elecie este clorhidratul de efedrin ,substan obinut pe cale natural din EPHEDRA DISTACHYA sau
din alte specii de EPHEDRA ori substan pur obinut pe cale sintetic.este unul din cele mai vechi
medicamente folosite n astmul bronic ,utilizat n urm cu 5000 ani n medicina tradiional chinez sub
numele de Ma -huang .Un alt produs natural ,larg utilizat astzi ,un izomer al teobrominei ,care se gse te
n cacao i n ceaiul chinezesc este teofilina ,care se administreaz att pe cale natural ct i sub form de
aerosoli .
n tratamentul bolii astmatice ,ntre crize ,se recomand un regim igieno-dietetic prin care se evit factorii
alergici potenial declanatori ai crizelor de astm bronic ,care vor trebui identificai n prealabil prin
numeroase teste alergologice.De altfel ,diagnosticul i tratamentul bolii i revin medicului ,singurul
capabil ca prin examene clinice i de laborator s stabileasc etiologia ,forma clinic i tratamentul bolii.
n principal ,tratamentul astmului bronic are un triplu rol :etiologic ,cutnd s combat cauza apari iei
bolii,patogenic ,urmrind s mpiedice mecanismul care duce la producia n exces de histamin
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

(substana biochimic responsabil de pariia simptomelor de boal )de ctre unele esuturi i organe i n
sfrit ,simptomatic,urmrind s combat simptomele bolii ,att de suprtoare ,chiar grave pentru
bolnav ,dificultate respiratorie,tusea,anxietatea.
Dup preri unanime astmul bronic este o boal cu caracter i manifestri alergice .Deci apare ca o
consecin a unor fenomene intime alergice declanate n urma conflictului local dintre antigen ,factorul
agresor alergic i anticorpi,factorii de aprare local care tind s neutralizeze efectele agresiunii alergice .
FITOTERAPIA este indicat mai ales n astmul bronic al adultului i doar ca minor adjuvant n formele
clinice ale copilului .
Dintre speciile cu aciune antispastic ,cele care reuesc s reduc spasmul bronic responsabil de
dificultile respiratorii ,denumit dispnee,complementare tratamentului de baz ,fitoterapia recomand
urmtoarele specii medicinale :

CIMBRIORUL (Herba Serpylli)i CIMBRUL DE CULTUR (Herba Thymi)sub form de :

-Infuzie ,din 1-2 lingurie plant la o can cu ap ,se beau 2 cni pe zi
-Infuzie concentrat preparat din 2-3 linguri de plant la o can cu ap ,se iau 3 linguri pe zi .

UNGURA(Herba Marrubii).
Planta are efect calmant al tusei spasmodice.

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

-Infuzie proaspt dintr-o linguri plant la o can cu ap ,se beau 2-3 cni pe zi
-Infuzie concentrat preparat din 2 linguri plant la o can cu ap ,din care se beau 3-4 linguri pe zi .
Unele infuzii calmante ale crizelor de astm bronic se pot prepara din :
ISOP (Herba Hyssopi ),Sovrv (Herba Origani),i din frunz de Ptlagin (Folium Plantaginis)sau din
frunze de Podbal(Folium Farfarae)folosind 1-2 lingurie plante la o can cu ap.Se beau 2-3 cni pe zi
ndulcite ,n cure de cel puin 2 sptmni.
Pentru tratamentul astmului bronic la copii (forme uoare ) i al astmului alergic la adul i se recomand
urmtoarea formul :

Rp. Flori de mueel

40g

Trei frai ptai

40g

Frunze de salvie

10g

Flori de levnic

10g

M.f.species
Infuzie preparat dintr-o lingur amestec de plante la o can cu ap ,din care copiii vor bea 1 can pe zi
,iar adulii 2 cni pe zi,n mai multe reprize.n cazul n care bolnavul este i hipertensiv ,situa ie frecvent
ntlnit la adulii cu astm bronic ,se recomand completarea tratamentului cu unele extracte din plante
cu efect sedativ i antihipertensiv .
De regul astmul bronic este asociat i cu o stare de anxietate sau nervozitate ,n aceast situa ie se
recomand tinctura de Valerian sau de Talpa gtii,Leonurus cardiaca,cte 20-30 picturi de trei ori pe
zi .
Frunze de vsc ,Folium visci
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Pulbere ,cte un vrf de cuit de trei ori pe zi

Macerat la rece ,din 3 lingurie frunze i rmurele de Vsc la o can cu ap.Dup 8 ore se filtraz,se beau
1-2 cni pe zi ,n mai multe reprize ,alternativ cu infuziile recomandate contra crizei de astm bronic .
A se utiliza limitat i cu precauie.
Fitoterapia pune la dispoziie ceaiul Antiasmatic tip Fitoterapia .
Ceaiul antibronitic Ai B Phytocaritas .
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Dintre speciile de plante care nu cresc la noi i care dau rezultate bune atunci cnd sunt administrate n
perioadele post critice (dintre crizele de astm)menionm preparatul de origine chinez denumit Weichi
care este un extract standardizat din care se recomand cte 2 doze a 500mg pe zi timp de 2 sptmni
,urmate de 2 sptmni pauz .Apoi tratamentul se poate relua ,
n tratarea astmului poate fi folosit suplimentul alimentar Neurosan .
Bazat pe extract hidroalcoolic din frunze de Ieder ,siropul Prospan produs de Laboratoires Madaus
Frana i promovat de Hypericum Bucureti amelioreaz funcia respiratorie n astmul bronic la copii dar
are i efecte de expectorant ,mucolitic i spasmolitic de antiimflamator ,antimicrobian,antiparazitar i
imunomodular .
Utilizarea frunzelor de eucalipt sub form de pudr total n capsule permite pstrarea n totalitate a
calitilor eucalyptolului cruia i se datoreaz fluidificarea secreiilor bronice i consecutiv eliminarea lor
.
De asemenea cercettori de la Universitatea Santa Catarina din Brazilia au realizat un studiu care
evideniaz eficacitatea propolisului i ca agent analgezic n tratamentul unor afeciuni ca astmul
bronic ,bronita i virozele respiratorii .
Pentru tratamentul acestui tip de afecini se folosete o soluie de propolis 5%
n alcool care stimuleaz procesul de regenerare tisular n cazul de infectare a leziunilor .Solu ia
alcoolic de propolis 5%poate fi utilizat i n tratamente sub form de aerosoli.Pentru aceasta se fac
inhalaii n care propolisul este dizolvat n proporii de 1:2 sau 1 :3 n ap distilat ,lpte fiert sau ulei de
piersici sau de caise .
Se recomd ca pacientul s rmn n repaus cca.25 de minute dup fiecare edin de aerosoli
.Aerosolizarea se poate face prin inhalaiile simple ,fie prin utilizarea unui aparat electric de
aerosolizare.Un astfel de tratament dureaz cca 25 de edine ,iar dac este necesar ,poate fi repetat la
fiecare 3 luni.
Utilizat ca supliment nutriional ,propolisul poate deveni un preios adjuvant n tratamentul pacien ilor
astmatici .Sub form de soluii apoase ,acest a fost aplicat zilnic ,timp de 2 luni ,n tratamentul unei
forme moderate de astm bronic .Studiile efectuate cu astfel de extracte n Egipt au demonstrat c
pacienii crora le-au fost administrate au prezentat o inciden crescut a crizelor de astm pe fondul
ameliorrii funciei ventilatorii .Rezultatele pozitive sunt asociate prezenei n propolis a esterilor acizilor
cafeici ,ndeosebi a CAPE ,compui cunoscui pentru aciunea lor antiinflamatoare ,dar i de stimulare a
sistemului imunitar .
Totui ,n ultimii ani ,n ciuda largii utilizri datorate proprietilor terapeutice ,exist rapoarte privind
apariia de alergii la unele persoane cu sensibilitate cunoscut (alergii la polen ,de exemplu ).

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Pacienii cu astm bronic pot vea o serie de crize de dispnee n cursul inhalrii propolisului .Ca regul
general ,persoanele hipersensibile la albine i la nepturile de albine prezint reac ii alergice la
propolis.La fel se ntmpl i cu cei care sufer de afeciuni cronice;astm bronic ,eczeme etc.
Nu tie nc dac alergia apare din cauza propolisului sau din cauza reziduurilor proteice lsate de albine
n propolis (chiar venin de albine ).
Oricare ar fi ns cauza hipersensibilitii ,utilizarea propolisului n scopuri medicale trebuie s se fac cu
mult grij ,mai ales la concentraii de peste 30-40%.De altfel ,o dat ce apar primele semne de alergie la
propolis ,trebuie consultat imediat un specialist .
Produse autohtone pentru tratamentul Astmului bronic

Lptior de matc ,cu rol de aditiv alimentar-mare atenie la persoanele ce prezint

antecedente alergice la acest produs !

Soluie de miere cu lptior de matc -10-15 inhalaii plus miere cu propolis

tot 10-15 inhalaii .Se face o pauz de 10-15 zile ,dup care se reia ciclul de 10-12

edine de inhalaii cu amestecul de miere i propolis .

Soluie hidroalcoolic de propolis 5% sub form de aerosoli ,1 inhalaie pe zi

timp de 5 zile .

Soluie alcoolic de propolis 5% n emulsie cu ulei de trandafir n proporie de 1:1

sub form de aerosoli i electroaerosoli timp de 1-5 minute ,5-20 inhalaii ,dac este necesar
tratamentul se repet la interval de 1-3 luni .

Soluie alcoolic de propolis 20%,cte 5-7 picturi de 3 ori pe zi .

Tinctur de propolis 8% ,30 picturi de 3 ori pe zi .n plus pe cale oral se

administreaz polen i miere .

Extract de propolis ,2mg/kg corp repartizat n 2 aplicaii zilnice .

Soluie apoas de propolis 13 % sau extract alcoolic de propolis 5% n funcie de

protocol ,timp de 2 luni

se amesteca 0,5 kg de miere cu 100 g unt i 70 g de rdcin de hrean ras i 70 g

usturoi pisat .

Se administreaz cte o linguri de 3 ori pe zi cu o or nainte de masa principal

timp de 2-3 luni .

Miere cu negrilic
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Inhalaii cu soluie de miere i lptior de matc

Miere propolizat n sirop ptlagin

Curele de tratament cu venin de albine sunt foarte benefice n astmul bronic

MIERE CU SCORIOAR
Aceast combinaie a fost utilizat din cele mai vechi timpuri i este o combinaie miraculoas .Nu are
contraindicaii ,nici reacii adverse i poate fi folosit n paralel cu alte medicamente .Calit ile acestei
combinaii provin la asocierea efectelor substanelor active din miere cu cele din compoziia scorioarei .
Aciunile terapeutice ale combinaiei miere-scorioar :
-bolile aparatului respirator:pulmonare,astm bronic .

Bronit astmatiform :
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Miere de salcm soluie 1:1 cu ser fiziologic,la o presiune de 1,5 atm.aerosoli n edin e de 15-20
minute ,n cur de tratament de 12-20 zile .
Aerosoli cu soluie apoas 50% de miere de albine ,de 2 ori pe zi timp de 20-30 zile .
Miere cu lptior de matc ,10-15 inhalaii sau miere cu propolis 10-15 inhalaii .Se face o pauz de 10-15
zile ,dup care se ncepe un nou ciclu de 10-12 inhalaii .
Soluie hidroalcoolic 5% de propolis n aerosoli ,cte o inhalaie timp de 5 zile.
IONTOFOREZA , definit foarte simplu const ntr-un proces de transportare a unor molecule ionice n
esuturi folosind o polaritate adecvat a electrozilor .
Administrarea unui medicament prin iontoforez a devenit o metod terapeutic acceptat ,care c tig
din ce n ce mai mult popularitate ,mai ales pentru tratamentul durerilor .Aceast tehnic ofer un mijloc
de administrare sistemic non-invaziv a unor cantiti mici de medicament prin derm ,tehnic ce este
deosebit de util pentru pacienii ce au nevoie de o medicaie pe termen lung ,cum este cazul persoanelor
cu dureri cronice , diabeticilor ,hipertensivilor ,reumaticilor etc.Din punct de vedere al aplicaiilor
biomedicale ,iontoforeza se aplic i n stri alergice.

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

CONCLUZII
Folosirea abuziv a simpatomimeticelor poate duce la dezvoltarea toleran ei i uneori la agravarea
astmului .Cortizonii refac cu repeziciune reactivitatea bronic .n cazurile de astm sever cnd obstruc ia
se datoreaz predominant edemului mucoasei i obstrurii broniilor prin secre iile vscoase
,simpatomimeticele care nu influeneaz aceste componrnte sunt inefcace .
La unii astmatici se produce un dezechilibru ntre ventilaia nc insuficient
i perfuzia pulmonar ,crescut mult prin vasodilataia beta2-adrenergic , consecutiv scad presiunea
oxigenului n sngele arterial .
Simpatomimeticele folosite ca antiasmtice au n msur variat diferite tipuri de ac iuni adrenergice
.Simpatomimeticele cu aciuni alfa i beta adrenergice de felul adrenalinei ,au un spectru farmacologic
larg i sunt greu de mnuit terapeutic .Cele cu aciuni beta dar lipsite de aciuni alfa de ex.izoprenalina
sunt mai avantajoase n astmul bronic dar provoac frecvent reacii adverse cardiace.
Stimulantele beta2-selective de exemplu SALBUTAMOLUL i FENOTEROLUL permit intirea mai
riguroas a efectuluibronhodilatator cu evitarea n mare msur a efectelor nedorite asupra inimii
,tremorul poate fi ns suprtor .
Potrivit studiilor fcute de Academia American pentru Alergii,Astm i Imunologie fiecare al 3-lea
accident grav este atribuit alergiilor .
Din cauza schimbrilor climatice avem polen aproape tot anul .Alergicii nu sunt neaprat afecta i de toate
tipurile de polen .Un test alergolog arat ce plante declaneaz strnutul .Atunci cnd strnut un om
nchide automat ochii.n general medicamentele care combat efectele alergiilor ne fac s ne sim im
obosii i reduc puterea de concentrare la volan .
Ca i alcoolul sau drogurile tratamentul constituie circumstan agravant i nu scap de rspundere .
Cauzele astmului nu sunt nc bine nelese i creterea vertiginoas a prevalenei acestei boli peste tot n
lume constituie unul dintre cele mai mari mistere ale lumii moderne .n anii 90 oamenii de tiin credeau
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

c poluarea cauzat de motoarele Diesel i de ali factori ar putea fi cauza epidemiei de astm .Astzi ei
consider aceast problem ca fiind mult mai complex .Muli cercettori examineaz rolul factorilor
genetici i al felului n care sistemul imunitar uman se dezvolt n primii ani de via n prevalen a
astmului .
Pe drept cuvnt putem considera funcia respiratorie vital i indispensabilcelorlalte func iuni biologice
ale organismului .
Astmul bronic este o boal de care sufer 2 milioane de romni.
Specialitii au constatat c boala este frecvent mai ales n rndul copiilor ,7% dintre ace tia suferind de
astm bronic.
Subiectul este discutat de ctre specialiti romni la diverse evenimente medicale .
De exemplu la Forumul Internaional al Societilor Respiratorii ,2010 a fost desemnat Anul
Plmnului.
n data de 14 octombrie ,Ziua Mondial a Spirometriei ,oricine a putut beneficia de o Spirometrie gratuit
i de interpretarea acesteia de ctre personal medical specializat .
Copiii pot beneficia de tratament gratuit de Spirometrie n cadrul clinicii de Pediatrie Medicover din
Bucureti .

2014-ANUL PREVENIEI N ROMNIA !

2014 va fi anul preveniei .Ministrul Sntii ,Eugen Nicolaescu ,a declarat c anul viitor cele mai multe
fonduri vor fi alocate pentru prevanie care este necesar pentru societate .
Dac nu investim acum n Sntate i n prevenie ,va trebui s investim mai trziu n boli i costuri de
spitalizare

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

BIBLIOGRAFIE
1.BOJOR

O.,-Terapie

natural

,Fitoterapie

-Apiterapie

-Dietoterapie

-Fitobalneologie ,Editura Ulpia Traiana ,Bucureti ,1997

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

2.STROESCU V.,Bazele farmacologice ale practicii medicale ,Editura

Medical ,Bucureti ,1998
3.FULGA I.,Farmacologie,Editura Medical ,Buc.,2006
4.BOJI

M.,LIVIU

ROMAN,ROBERT

SNDULESCU.RADU

OPREAN,Analiza i controlul medicamentelor ,vol I i volI,Ed.Intel

Credo,Deva ,2003
5.IULIANA POPOVICI,DUMITRU LUPULEASA ,Tehnic farmaceutic,vol I
,Ed,POLIROM ,Buc.2001
vol. II,Vol. III,Buc.2008,Buc.2009
6.MEMOMED
7.AGENDA MEDICAL
6.FARMACOPEEA ROMN FR X
7.PAPILIAN V.,Anatomia omului ,vol. I i vol. II
8.GHERASIM L.,Tratat de medicin intern
9.STROESCU V.,Bazele farmacologice ale practicii medicale ,Ed.a 6-a
Ed.Medical,Buc.1998
10.Notiele de curs 2011-2012
11.RAWHI M.A.ABDALLA,Totul despre apiterapie ,Ed.ALL 2012

_____________________________________________________________________________________________________