F.E.G.

“EDUCATION” –FILIALA TECUCI

ȘCOALĂ POSTLICEALĂ
SPECIALIZAREA “ASISTENT MEDICAL GENERALIST”

PROIECT DE ABSOLVIRE

Îndrumător,
As. Med. Mona Vlad-Porumb

Candidat,
Sevastre Adrian
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU
PNEUMONIE
 ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR

Aparatului respirator reprezinta totalitatea organelor care asigură

mecanismul respiriaţei, cu rolul de a asigura aportul de O2 şi de a
elimina CO2 alcătuiesc aparatul respirator.

Aparatul respirator este format din:

I. Căile respiratorii aeriene superioare :
- Fosele nazale ;
- Faringe ;
- Laringe ;
- Trahee .
II. Căile respiratorii inferioare :
- Plămânii ;
- Arborele bronşic – bronhii – Bronhiole – Sacii alveolari.
 Plămânii
Sunt organe pereche, situate în cavitatea toracică prin care se
realizează schimbul de gaze : O2 şi CO2 .
La exterior sunt înveliţi într-o membrană seroasă numită
pleură, care este de două tipuri :
- pleura viscerală - ce acoperă plămânul ;
- pleura parietală - ce acoperă pereţii cavităţii toracice .
 FIZIOLOGIA RESPIRAŢIEI

Prin respirație se înțelege schimbul de oxigen și bioxid de carbon

între organism și aerul atmosferic.
Mecanismul respiraţiei - este asigurat de scheletul cutiei toracice
şi muşchii respiratori .

I.Inspiraţia - constă în contracţia muşchilor inspiratori, având

drept rezultat mărirea de volum a cutiei toracice.
• II. Expiraţia - este un proces pasiv, ce constă în revenirea
cutiei toracice la volumul iniţial în momentul în care muşchii
inspiratori se relaxează, plămânii se contractă .
 PNEUMONIA

Pneumonia este o afecțiune inflamatorie a plămânilor care

afectează în primul rând micile cavități cu aer cunoscute sub
denumirea de alveole.
De obicei este provocată de o infecție cu virusuri sau cu bacterii
și mai rar, de alte microorganisme, de anumite medicamente și
de alte afecțiuni cum ar fi bolile autoimune.
După agenții determinanți, pneumoniile pot fi:
-Bacteriene (tipice)
-Nebacteriene (atipice)
I. Pneumonii bacteriene sunt :
1. Pneumonia pneumococică.
2.Bronhopneumonia.
II. Pneumonii nebacteriene :
- Pneumonii virotice;
- Pneumonia rickettsiană;
- Pneumonia din ornitoză;
- Pneumonia micotcă;
- Pneumonia alergică;
- Pneumonia chimică;
- Pneumonia de iradiere.
Semne și simptome.
Simptomele tipice includ tuse, durere în piept, febră și
respirație grea.
Persoanele cu pneumonie infecțioasă au deseori tuse
productivă, febră, însoțită de frisoane, dispnee, durere
în piept, ascuțită sau sub formă de junghiuri, în timpul
inspirației profunde, și o rată a respirației crescută.
Cazurile de pneumonie bacteriană și virală prezintă, de
obicei, simptome similare.
Diagnostic.
Pneumonia este de regulă diagnosticată pe baza unei
combinații de semne fizice și o radiografie toracică.
Cauza principală poate fi dificil de confirmat, deoarece
nu există un test definitiv, capabil să diferențieze între
originea bacteriană și cea non-bacteriană.
Tratament.
De regulă, antibioticele cu administrare orală, odihnă,
analgezicele și aportul de lichide sunt suficiente
pentru tratarea bolii.
Dacă simptomele se agravează, pneumonia nu se
ameliorează în urma tratamentului ambulatoriu fiind
necesară spitalizarea.
 Îngrijirea pacientului cu pneumonie pneumococică

1. Definiție:
Pneumonia pneumococică este o pneumopatie acută provocată de
pneumococ, care afectează un lob și debutează acut cu o
evoluție ciclică.
2.Circumstanțe de apariție:
-Apare frecvent la bărbați , în special iarna;
-Apare secundar unor infecții virotice, gripe, corize, laringite, etc.
3.Cauze favorizante: frig, umiditate, alcoolism, oboseala fizică
sau psihică, unele boli cronice ca insuficiența cardiacă, ciroza,
diabetul zaharat.
4.Manifestări de dependență:
- debut brusc;
- frison ;
- febra în “platou”;
- polipnee;
- junghi toracic;
- tuse, la început uscată, apoi cu expectorație
- tahicardie;
5.Examinări paraclinice (investigații) :
- radiografie toracică;
- examene de laborator ;
- examenul sputei: pneumococi, streptococi.
6. Problemele pacientului :
- alterarea respirației,
- clearance ineficient al căilor respiratorii, obstrucția căilor respiratorii ;
- potențial de deshidratare ;
- disconfort ;
- potențial de complicații.
7. Obiective de îngrijire :
Obiectivele vizează combaterea infecției, eliberarea căilor respiratorii
și prevenirea complicațiilor.
8. Intervenții autonome și delegate ale asistentului medical:
- Asigurarea repausului la pat în poziție șezând, în perioadele febrile;
- Aerisirea încăperii ;
- Administrare de oxigen;
- Alimentație lichidă și semilichidă în perioadele febrile ;
- Ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale și
menținerea autonomiei
- Măsurarea funcțiilor vitale ;
- Recoltarea de produse biologice și patologice pentru examinări
de laborator;
- Administrarea tratamentului medicamentos prescris
- Efectuarea educației pentru sănătate ;
- Alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus;
- Efectuarea exercițiilor respiratorii;
- Toaletă cavității bucale după expectorare.
 Rolul asistentului medical în diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul afecțiunilor respiratorii necesită o

anamneză foarte atentă, un examen fizic sistematic, un examen
radiologic, examene complementare.
Rolul asistentului medical constă în pregătirea pacientului
pentru executarea investigațiilor paraclinice și chiar efectuarea
unora dintre acestea precum și asistarea medicului
Pentru diagnosticare se efectueaza urmatoarele proceduri :
- Anamneza ;
- Radiografia pulmonară ;
- Recoltarea sputei ;
- Recoltarea sangelui.
În cadrul vizitei medicale, asistentul medical are întrebuințările
următore :
- De a explica pacientului în ce constă aceasta, a-l sprînjini, a-l
liniști și a-i explica cele ce se vor petrece ;
- De a dezbrăca si pozitiona pacientul pentru investigare ;
- De a prezenta medicului evoluția stării pacientului și
intervențiile efectuate.
 Rolul asistentului medical în profilaxie.

Profilaxia bolii cuprinde ansamblul măsurilor ce urmăresc prevenirea

bolilor, agravărilor, cronicizărilor şi evitarea complicaţiilor .
Rolul cel mai important în profilaxie îl constituie educaţia sanitară a
populaţiei.
Asistentul are obigaţia ca în cursul vizitelor medicale la domiciliu sau a
prezentării pacientului la dispensar, să-l sfatuiască despre necesitatea
conservării stării de sănătate
Creşterea imunităţii organismului prin administrarea de imunoglobuline
umane specifice (standard) .
O alta măsură profilactică este vaccinarea profilactică
Asistentul medical trebuie să cunoască indicaţiile şi contraindicaţiile
administrării vaccinului şi îl va inocula conform prescripţiilor
medicale .
 Rolul asistentului medical în administrarea
tratamentului.
Medicamentele sunt substanțe extrase sau sintetizate din
produse de origine minerală, vegetală sau animală cu scopul de :
-Profilaxia îmbonavirii ;
-Ameliorarea bolilor ;
-Vindecarea bolilor.
Asistentul medical efectuează administrarea medicamentelor în
condiţii de igienă, asepsie, dezinfecţie, sterilizare şi menţinere a
măsurilor de supraveghere şi control a infecţiilor nozocomiale sau
intraspitaliceşti .
În pneumonia pneumococică se folosesc prioritar următoarele căi de
administrare :
I. Calea respiratorie ;
II. Calea orală ;
III. Calea parenterală .
- Să aibă o alimentaţie echilibrată, bogată în vitamine, cu un aport
crescut de vitamina C;
II. Creşterea imunităţii organismului prin administrarea de
imunoglobuline umane specifice (standard) .
O alta măsură profilactică este vaccinarea profilactică
Asistentul medical trebuie să cunoască indicaţiile şi
contraindicaţiile administrării vaccinului şi îl va inocula
conform prescripţiilor medicale .
 Cazul I.

Culegerea datelor:
Pacientul B.V. de sex masculin cu varsta de 72 de ani, se
interneaza in sectia de medicina interna la data de 22.03.2018
Anamneză:
- La internare bolnavul acuză; junghi toracic stâng și febră ;
- Antecedente personale: silicoză Gr.II. BPOC ;
- Condiții de viață și de muncă bune ;
- Comportarea față de mediu : bună
Istoricul bolii :
Bolnavul se prezintă la secția Urgențe pentru junghi toracic
stâng, tuse frecventă cu expectorație mucopurulentă, delir,
astenie moderată. În antecedente bolnavul prezintă BPOC,
Silicoză gr. II.
Simptomatologia a debutat în urmă cu 7 zile făcând tratament
ambulator cu amoxiclav, miofilin, codeină, dar simptomatologia
nu cedează. Se internează pentru tratament de specialitate.

Obiective de îngrijire :
- Urmărirea TA, temperaturii, respirației și a pulsului respectarea
regimului hipsodat ;
- Alimentarea și hidratarea corespunzător ;
- Evitarea eforturilor prelungite, a frigului, umezelii și a mediului
poluat dar și la fumat ;
- Se efectuează tratamentul medicamentos pentru afecțiunea
pulmonară și cardiacă .
 31.03.2018
Externare: se face la data de 31.03.2018, starea lui generală fiind
ameliorată.
Regimul alimentar va fi hiposodat.
Concluzii generale :
1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație :
- frecvența mișcărilor respiratorii este de 19 r/ min.
2.Nevoia de a bea și a mânca :
- regimul hipsodat, bolnavul se alimentează singur ;
3. Nevoia de a elimina :
- bolnavul după tratamentul cu expectorante nu mai prezintă tuse
productivă mucopurulentă .
- frecvența micțiunilor și a scaunelor este fiziologică ;
4.Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură :
- mersul este integru, face plimbări scurte ;
5. Nevoia de a dormi și a se odihni :
- se odihnește normal 7-8 ore/zi ;
6. Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbrăca :
-bolnavul se îmbracă și se dezbracă singur ;
 7. Nevoia de a menține temperatura corpului în limite
normale :
- temperatura este normală de 36,5ºC ;
8.Nevoia de a fi curat,îngrijit, de a proteja tegumentele și
mucoasele :
- bolnavul își efectuează singur toaleta pielii și a mucoaselor ;
9. Nevoia de a evita pericolele :
- bolnavul este mult mai liniștit ;
10. Nevoia de a comunica :
- bolnavul comunică cu prietenii ;
11.Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și
valori, de a practica religia :
- își practică religia ortodoxă ;
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării :
- este mult mai încrezător în forțele proprii ;
13. Nevoia de a se recrea :
- citește reviste și ziare ;
14. Nevoia de a învăța cum sa-ți păstrezi sănătatea :
-bolnavul este interesat de boala de care suferă ;
1.PROBLEME 2.OBIECTIVE 3. INTERVENȚIILE
ASISTENTULUI
-tuse -pacientul să - Ajută pacientul sa
prezinte căile respiratorii tusească, să expectoreze
permeabile și o bună și să colecteze sputa
respirație -învață pacientul sa
întrerupă consumul de
tutun
-să administreze
medicația prescrisă

-hipertensiune pacientul să prezinte -- învață pacientul sa

circulație adecvată
întrerupă consumul de
tutun
- să aibă alimentație
bogată în fructe,
zarzavaturi
- să reducă grăsimile și
clorura de sodiu din
alimente
- să administreze
medicația prescrisă
Recomandări la externare :
Bolnav de 72 de ani cu HTA și bronșită cronică antecedentă.
Clinic și paraclinic rezultănd diagnosticul următor:
Pneumonie acută stângă ;
BPOC ;
Silicoză gr II ;
HTA .
Se instituie tratament cu:
Antibiotice, expectorante antitusive si hipotensoare.
Evoluția este favorabilă, bolnavul este afebril.
Se recomandă:
-regimul hiposodat ;
-evitarea stresului, frigului ;