9.

INGRIJIREA PACIENTULUI CU
PNEUMONIE PNEUMOCOCICA
1. Definitie:
Pneumonia pneumococica este o pneumopatie acuta provocata de pneumococ
care afecteaza un lob, debuteaza acut si are evolutie ciclica.
2. Culegere de date
a. Circumstante de aparitie
- apare frecvent la barbati, in special iarna;
- apare secundar unor infectii virotice, gripe, corize, laringite, etc..
b. Cauze favorizante: frig, umiditate, alcoolism, oboseala fizica sau psihica, unele boli
cronice ca insuficienta cardiaca, ciroza, diabet zaharat.
c. Manifestari de dependenta:
- in zilele premergatoare discreta infectie rinofaringiana, astenie, cefalee, sensibilitate la
frig;
- debut brusc;
- frison unic, intens, generalizat, dureaza ½- 2 ore;
- febra in “platou”;
- fata vultuoasa (rosie, congestionata, mai intens pe partea bolnava);
- buze usor cianotice;
- polipnee;
- frecvent herpes labial;
- junghi toracic submamelodnar sau posterior;
- tuse chinuitoare, la inceput uscata, apoi cu expectoratie (galben-ruginie, vascoasa,
aderenta);
- tahicardie;
- transpiratii abundente;
- inapetenta;
- sete vie;
- limba alba, saburala, uscata si arsa in formele grave;
- mictiuni rare , urina in cantitate redusa, inchisa la culoare;
- sindrom de condensare pulmonara (vibratii vocale exagerate, matitate, raluri crepitante,
suflu tubar).
d. Examinari paraclinice (investigatii)
- radiografie toracica;
- examene de laborator:
- hemoleucograma( leucocitoza cu neutrofilie),
- VSH (crescuta),
- fibrinogen (hiperfibrinemie);
- examenul sputei: pneumococi.
3. Problemele pacientului:
- alterarea respiratiei/ dispnee,
- clearance ineficient al cailor respiratorii/ obstructia cailor respiratorii
- potential de deshidratare/ potential pentru deficit de volum de fluide,
- disconfort,
- hipertermie,
- potential de complicatii.
 4. Obiective de ingrijire:
- sa fie combatuta infectia pacientului;
- sa fie eliberate caile respiratorii ale pacientului;
- sa fie ameliorata respiratia pacientului;
- pacientul sa prezinte confort fizic si psihic;
- sa fie scazuta temperatura pacientului la valorile fiziologice/ pacientul sa-si mentina
echilibrul termic;
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
- pacientul sa fie ferit de complicatii.
5. Interventii autonome si delegate ale asistentului medical
- asigurarea repausului la pat in pozitie sezand, in perioadele febrile;
- aerisirea incaperii ;
- umidificarea aerului;
- administrare de oxigen;
- alimentatie lichida si semilichida in perioadele febrile, cu aport caloric corespunzator
necesitatilor; treptat se trece la alimentatia normala;
- hidratare corecta, asigurandu-se o cantitate suplimentara de lichide din cauza pierderilor
prin febra, polipnee, transpiratie;
- igiena tegumentelor si a mucoaselor, in special a cavitatii bucale;
- ajutarea pacientului sa adopte pozitii care faciliteaza expectorarea;
- incurajarea pacientului sa efectueze miscari active pentru mentinerea tonusului
muscular;
- suplinirea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale, mentinerea autonomiei si
incurajarea lui sa participe la ingrijiri prin cresterea graduala a activitatii in functie de
toleranta;
- masurarea functiilor vitale notarea in foaia de temperatura ;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinari de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris: tratament etiologic, simptomatic,
tratamentul complicatiilor;
- educatie pentru sanatate:
- semnele de recunoastere a eventualelor complicatii (febra dupa administrarea
antibioticelor, modificari ale sputei, intensificarea durerii toracice, scaderea tolerantei la
efort);
- necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secretiilor;
- alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus;
- efectuarea exercitiilor respiratorii;
- toaleta cavitatii bucale dupa expectorare.

Bibliografie:
Definitie, circumstante de aparitie, cauze favorizante, investigatii, simptomatologie: C.
Borundel , Medicine interna pentru cadre medii, Editura ALL,2011, pag 293- 294,
Manifestari de dependenta, examinari paraclinice (investigatii), problemele pacientului,
obiective de ingrijire, interventii autonome si delegate ale asistentului medical: Ingrijiri
speciale acordate pacientilor de catre asistenti medicali, Editura Viata Medicala
Romanesca, 2008, L Titirca, 42-44; Ingrijirea omului Sanatos si bolnav, F. Chiru, Editura
Cison, 2012 , pag 89-97.
SUBIECT

III. Realizaţi un eseu cu tema „Îngrijirea bolnavului cu pneumonie pneumococica”,

după următoarea structură de idei:

1. Definitia afectiunii.
2. Culegerea datelor:
a. Enumerati 2 cauze favorizante;
b. Mentionati 6 manifestari de dependenta;
c. Numiti 2 examene paraclinice.
3. Mentionati 3 probleme de dependenta ale pacientului cu pneumonie
pneumococica.
4. Numiti 3 obiective de ingrijire.
5. Precizati 6 interventi autonome si delegate ale asistentului medical.

BAREM DE EVALUARE SI NOTARE

SUBIECTUL III__________________________________________ 30 PUNCTE

1. 2 puncte
Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet
se acordă 2 puncte ; pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns :
Definitie: pneumonia pneumococica este o pneumopatie acuta provocata de
pneumococ care afecteaza un lob, debuteaza acut si are evolutie ciclica.

2. 10 puncte
Culegerea datelor
a. (2 puncte)
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct (2 x 1 punct = 2 puncte);
pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns :
Cauze favorizante:
- frig,
- umiditate,
- alcoolism,
- oboseala fizica
- oboseala psihica,
- unele boli cronice,/ insuficienta cardiaca,/ ciroza,/ diabet zaharat.

b. (6 puncte)
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct ( 6 x 1 punct = 6 puncte);
pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns :
Manifestari de dependenta in pneumonia pneumococica:
- in zilele premergatoare discreta infectie riniofaringiana, astenie, cefalee, sensibilitate la
frig;
- debut brusc;
- frison unic, intens, generalizat, dureaza ½- 2 ore
- febra in “platou”;
- fata vultuoasa (rosie, congestionata, mai intens pe partea bolnava);
- buze usor cianotice;
- polipnee;
- frecvent herpes labial;
- junghi toracic submamelodnar sau posterior;
- tuse chinuitoare/ tuse la inceput uscata,/ tuse cu expectoratie (galben-ruginie, vascoasa,
aderenta);
- tahicardie;
- transpiratii abundente;
- inapetenta;
- sete vie;
- limba alba, saburala, uscata si arsa in formele grave;
- mictiuni rare, urina in cantitate redusa, inchisa la culoare;
- sindrom de condensare pulmonara/ vibratii vocale exagerate,/ matitate,/ raluri
crepitante,/ suflu tubar.

c. (2 puncte)
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct (2 x 1 punct = 2 puncte);
pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns:
Examene paraclinice:
- radiografie toracica;
- examene de laborator;
- hemoleucograma;
- VSH;
- fibrinogen;
- examenul sputei.

3. 3 puncte
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct (3 x 1 punct = 3 puncte);
pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns:
Problemele de dependenta ale pacientului cu pneumonie pneumococica :
- alterarea respiratiei/ dispnee;
- clearance ineficient al cailor respiratorii/ obstructia cailor respiratorii;
- potential de deshidratare/ deficit de volum de fluide;
- discomfort;
- hipertermie;
- potential de complicatii.

4. 3 puncte
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct (3 x 1 punct = 3 puncte);
pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns:
Obiectivele de ingrijire:
- sa fie combatuta infectia pacientului;
- sa fie eliberate caile respiratorii ale pacientului;
- sa fie ameliorata respiratia pacientului;
- pacientul sa prezinte confort fizic si psihic;
- sa fie scazuta temperatura pacientului la valorile fiziologice/ pacientul sa-si mentina
echilibrul termic;
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
- pacientul sa fie ferit de complicatii.

5. 12 puncte
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 2 puncte (6 x 2 puncte = 12 puncte);
pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns :
Interventiile autonome si delegate ale asistentului medical:
- asigurarea repausului la pat in pozitie sezand, in perioadele febrile;
- aerisirea incaperii ;
- umidificarea aerului;
- administrarea oxigenului;
- alimentarea corespunzatoare;
- hidratarea corecta;
- igienizarea tegumentelor si a mucoaselor, in special a cavitatii bucale;
- ajutarea pacientului sa adopte pozitii care faciliteaza expectorarea;
- incurajarea pacientului sa efectueze miscari active pentru mentinerea tonusului
muscular;
- suplinirea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale;
- mentinerea autonomiei;
- incurajarea pacientului sa participe la ingrijiri prin cresterea graduala a activitatii in
functie de toleranta;
- masurarea functiilor vitale si notarea in foaia de temperatura;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinari de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris: tratament etiologic, simptomatic,
tratamentul complicatiilor;
- educatie pentru sanatate:
- semnele de recunoastere a eventualelor complicatii;
- necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secretiilor;
- alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus;
- efectuarea exercitiilor respiratorii;
- toaleta cavitatii bucale dupa expectorare.

Bibliografie:
Definitie, circumstante de aparitie, cauze favorizante, investigatii, simptomatologie: C.
Borundel , Medicine interna pentru cadre medii, Editura ALL,2011, pag 293- 294.
Manifestari de dependenta, examinari paraclinice (investigatii), problemele pacientului,
obiective de ingrijire, interventii autonome si delegate ale asistentului medical: Ingrijiri
speciale acordate pacientilor de catre asistenti medicali, Editura Viata Medicala
Romanesca, 2008, L Titirca, 42-44.
Ingrijirea omului sanatos si bolnav, F. Chiru, Editura Cison, 2012 , pag 89-97.