Plan de nursing – exemplu

PROBLEMA - ETIOLOGIE – SEMNE

Interventii
Diagnostic de
Nevoia 1 Obiective Evaluare
nursing
autonome delegate

Nevoia de a P: Circulatie Pacientul sa - asigur repausul la pat al pacientului - la indicatia medicului recoltez Pacientul
avea o buna inadecvata prezinte - fac psihoterapie pacientului sânge pentru: HLG,VSH, acid prezinta
circulatie E: Supraîncarcarea circulatie - masor si notez si functiile vitale în F.O. uric, creatinina, uree sanguina, circulatie
patului vascular adecvata - asigur conditiile optime de temperatura si aerisesc glicemie, colesterol, ionograma; adecvata
S: Valori crescute salonul - examen sumar de urina;
ale TA, puls - învat pacientul sa renunte la obiceiuri daunatoare - pregatesc pacientul pentru:
perceptibil, usoara (fumat, alcool); examene radiologice; EKG;
tahicardie - sa aiba o alimentatie boga-ta în fructe si zarzavaturi; - administrez: Nifedipin 3tb/zi
- sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie
- pregatesc materialele 434g69e necesare pentru
recoltarea probelor de laborator si însotesc pacientul în
sala de recoltari

Nevoia 2 Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing
autonome delegate

Nevoia de a P: Dispnee Asigurarea - asez pacientul în pozitie confortabila; - continua tratamentul Pacientul
respira E: Dureri unei - învat pacientul tehnici de relaxare; sa evite efortul fizic, +Nitropector 2tb/zi prezinta o
precordiale respiratii stresul; respiratie
S: Oboseala la efort, normale - suplinesc pacientul în satisfacerea altor nevoi, aerisesc normala
respiratie încaperea;
anevoioasa - pregatesc pacientul pentru ecografie

1
 Nevoia 3 Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
nursing

autonome delegate

Nevoia de a se P: Dificultate în Pacientul sa- - învat pacientul sa evite consumul de alcool,sa aiba o - continua tratamentul Bolnavul
alimenta si respectarea si însuseasca alimentatie bogata în fructe, zarzavaturi; respecta
hidrata regimului suficiente - regim hipolipidic si hiposodat; regimul
E: Necunoasterea cunostinte în - asigur hidratarea corespunzatoare; alimentar
etiologiei bolii legatura cu - explorez gustul si obiceiul alimentar al pacientului;
S: Consum de alimentele - servesc pacientul cu alimente la o temperatura
alimente interzise, permise si moderata, la ore regulate;
mese neechilibrate interzise - las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa gust,
respectând contraindicatiile regimului

Nevoia 4 Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing
autonome delegate

Nevoia de a P: Anxietatea Diminuarea - asigur pozitie antalgica - continua tratamentul Pacientul

evita pericolele E: Durerea anxietatii - linistesc pacientul afirma o stare
S: Facies crispat, - învat pacientul notiuni despre boala, tehnici pentru de bine fizic si
frica, neliniste, reducerea anxietatii psihic
insomnie - asigur legatura pacientului cu familia prin vizite
frecvente
- favorizez adaptarea pacientului la noul mediu
- încurajez pacientul sa comunice cu cei din jur, sa-si
exprime emotiile, frica, opiniile
- asigur conditii de mediu adecvate

2
 Nevoia 5 Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
nursing
autonome delegate

Nevoia de a se P: Postura Pacientul sa - schimb pozitia pacientului la 2 ore, masez locul expus - continua tratamentul Pacientul nu
misca si a avea inadecvata nu prezinte escarelor la fiecare schimbare a pozitiei prezinta
o buna postura E: Durere, complicatii - asigur igiena tegumentelor,a lenjeriei de corp si de pat complicatii
Dispnee ca: escare, - învat pacientul pozitia adecvata -semisezând pentru
S: Dificultate de anchiloze, dispnee
schimbare a pozitiei contracturi

Nevoia 6 Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing
autonome delegate

NEVOIA DE A P: Insomnie Pacientul sa - învat pacientul sa practice tehnici de relaxare, exercitii - continua tratamentul Pacientul
DORMI SI A SE E: Crize de angina beneficieze respiratorii beneficiaza de un
ODIHNI pectorala, anxietate de somn - observ si notez orarul somnului, gradul de satisafacere somn
S: Somn întrerupt, corespunzator a celorlalte nevoi corespunzator
agitat, superficial, calitativ si - asigur un climat de liniste si confort
oboseala, cantitativ - aerisesc salonul
neliniste - favorizez odihna pacientului prin suprimarea surselor
care-i pot determina disconfortul

Nevoia 7 Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing
autonome delegate

NEVOIA DE A P: Carente de igiena Pacientul sa - ajut pacientul sa-si faca baia generala sau sa se spele pe - continua tratamentul Pacientul
FI CURAT, E: Anxietate, aiba regiuni prezinta
ÎNGRIJIT, tulburari de gândire tegumente si - pregatesc materialele pentru baie tegumente si
DE A AVEA S: Dezinteres fata de mucoase - asigur temperatura camerei la 20-22C si a apei 37- mucoase
TEGUMENTE masurile de igiena, curate, 38C curate, integre
SI nu se piaptana, integre - îl ajut sa se îmbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta
MUCOASE
INTEGRE cavitatii bucale, sa-si taie unghiile

3
 degaja miros - pentru efectuarea toaletei pe regiuni pregatesc salonul
dezagreabil si materialele necesare
- protejez pacientul cu paravan si îl conving cu tact
si blândete

Nevoia 8 Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing

autonome delegate

NEVOIA DE A P: Comunicare Pacientul sa - asigur îngrijiri relative la perturbarea senzoriala sau - continua tratamentul Pacientul este
COMUNICA ineficace la nivel fie motrice a bolnavului compensat senzorial
senzorial si motor compensat - suplinesc în satisfacerea celorlalte nevoi pe care nu si le
E: Durere, tulburari senzorial poate satisface autonom
circulatorii cerebrale - efectuez exercitii pasive si active pentru prevenirea
S: Tulburari de complicatiilor musculare, articulare
vedere, pareze, - pregatesc bolnavul pentru diverse examinari ale
afazie, anxietate simturilor si îl îngrijesc dupa examinare MI.DRAGOMIR MARIA
CORINA

4
NEVOI FUNDAMENTALE DIAGNOSTICUL DE NURSING
P.E.S
Dificultate în respiraţie din cauza
durerii/bolii/agitaţiei manifestată prin
dispnee (weazing, respiraţie Biot,
1. NEVOIA DE A RESPIRA respiraţie Cheyne-Stokes, Kussmaul
ş.a,)
Dificultate (deficit/surplus alimentar ±
hidric) de a se alimenta şi a se hidrata,
din cauza bolii/anxietăţii, manifestat
prin inapetenţă, greţuri, apetit crescut,
2. NEVOIA DE A SE ş.a.....
ALIMENTA ŞI HIDRATA
Dificultate (alterarea eliminărilor) în
a elimina, datorită restricţiilor
impuse de boală/operaţiei la nivelul
tractului digestiv/urinar, /tulburărilor
de tranzit şi/sau imobilizării la pat
3. NEVOIA DE A ELIMINA (sau alte
situaţii), manifestată prin
poliurie/disurie/polakiurie,
ş.a./transpiraţii abundente/
vărsături/scaune diareice, ş.a
OBIECTIVE
Restabilirea respiraţiei
spontane, normale.
Asigurarea unui regim
dietetic corespunzător
(alimentar şi hidric) şi
supravegherea acestuia
la nevoie.
Facilitarea eliminărilor
bolnavului în mod normal, în
cel mai scurt timp.
INTERVENŢII
AUTONOME ALE
ASISTENTULUI MEDICAL
-Aşezarea pacientului în poziţie
antalgică şi care să favorizeze o
respiraţie uşoară (decubit
semişezând, şezând, lateral
dr/stg)
-Asigurarea condiţiilor de
microclimat :salon
aerisit, încălzit
corespunzător,
-Sfătuirea bolnavului (dacă este
cooperabil) să se liniştească
pentru a încerca să respire
normal.
-Bolnavul va primi dieta
corespunzătoare patologiei
digestive/infecţioase/restrictive
în contextul bolii de bază
-Masa va fi servită într-un salon
încălzit şi atmosferă plăcută.
-Bolanvul va fi servit/ajutat
dacă nu se alimentează singur.
-As med monitorizează dieta şi
nr de mese/zi,
-Ajutarea bolnavului să
urineze/să aibă scaun, ş.a
eliminări create postoperator
colectarea acestor produse
în cazul unor suspiciuni şi
prezentarea acestora medicului.
-Monitorizarea nr şi cantităţilor
de vărsături/scaune diareice,
INTERVENŢII DELEGATE
ALE ASISTENTULUI
MEDICAL
Ad-strarea medicaţiei
recomandată de medic, care să
faciliteze respiraţia.
- Precizează în FO bilanţul
hidric/24 ore (asistenta
urmăreşte raportul lichide
ingerate şi excretate –
urină/scaune/transpiraţii, ş.a.
situaţii (ex. lichid pleural sau
alte lichide patologice colectate,
sialoreea, ş.a).
-Ad-strarea sol. perfuzabile (în
cazul în care pacientul nu bea
lichide singur) sau medicaţie
care să protejeze/faciliteze
digestia, la indicaţia medicului.
- determinarea bilanţului
hidric.
- montarea diferitelor sonde în
vederea facilitării eliminărilor/
colecţiilor...
- ad-starea de antivomitive,
antidiareice sau laxative la
indicaţia medicului
5

Imposibilitatea de a se odihni datorită
durerilor/anxietăţii/poziţiei impuse de
boală, manifestată prin insomnii.
4. NEVOIA DE A SE ODIHNI
cantităţii de urină, ş.a. secreţii -la indicaţia medicului probele
fiziologie/patologice recoltate vor fi trimise la
-supravegherea funcţionării laborator în vederea analizării
sondei urinare/sondei nazo- lor. (se va respecta etichetarea
gastrice/colostomei, ş.a şi prod şi bilet de trimitere
notarea cantităţilor şi completat/datat corespunzător)
caracteristicilor acestor colecţii
în FO.
-Captarea urinii, scaunelor şi
notarea acestora în FO.
-asigurarea toaletării
tegumentelor şi mucoaselor
pacientului după transpiraţiile
intense, după micţiune/defecaţie
(asigurarea intimităţii
bolnavului în timpul acestor
acte)
- Pregătirea fizică şi psihică a
pacientului în vederea efectuării
oricărei proceduri descrise mai
sus.
Ajutarea bolnavului să se -Cameră bine - ad-starea de
odihnească corespunzător aerisită/călduroasă, linişte. sedative/somnifere la indicaţia
-Poziţia comodă a pacientului, medicului.
lenjerie curată
-la nevoie discuţii cu bolnavul
(psihoterapie nespecifică)
explicând starea actuală şi
liniştirea acestuia.
- exemple pozitive din rândul
altor pacienţi cu patologie
asemănătoare.
6
 Imposibiliatea de a evita pericolele
din cauza
durerilor/anxietăţii/tulburărilor psihice
ş.a. din contextul bolii
5. NEVOIA DE A EVITA
PERICOLELE
Reducerea durerilor şi/sau a
anxietăţii/stărilor post
depresive, ş.a
- poziţionarea bolnavului în  EKG, r-grafii ş.a
poziţie de siguranţă (ex. copil  Recoltarea sângelui
agitat) şi folosirea urinii/scaunului şi alte fluide ale
accesoriilor patului care să organismului, pentru probe de
elimine risul pericolelor laborator.
- convingerea pacientului
să facă eforturi dozate (în - Ad-starea medicaţiei
contextul bolii) care să-i anxiolitice/antidepresive, ş.a.
permită evitarea pericolelor. recomandate de medic
-Asigurarea urinarului/ploştii
lângă patul bolnavului, astfel ca
pacientul să se simtă în
siguranţă din acest punct de
vedere (mai ales la bolnavii cu
aparate gipsate, ş.a. la nivelul
membrelor inferioare) şi
servirea acestora la pat, în caz
de solicitare din partea
bolnavului.
-Asigurarea toaletei bolnavului
totale/parţiale la pat în cazul
bolnavilor nedeplasabili.
-Pregătirea
materialelor/instrumentelor
necesare pt efectuarea unor
anumite tehnci/proceduri, pe
care le explicăm pacientului,
înaintea efectuării lor.

Dificultate/imposibilitatea efectuării
mişcărilor dorite de bolnav datorită
fricii de a nu se instala durerea
/anxietăţii /imposibilităţii de deplasare
(ex. bolnav cu AVC sau cu
6. NEVOIA DE A SE MIŞCA, fracturi/arsuri, ş.a.....
DE A AVEA POSTURA
DORITĂ
Bolnavul să-şi recapete
încrederea în efectuarea
mişcărilor care îi asigură
confortul necesar.
- Repaosul total/parţial la pat (în
funcţie de patologia boln), va fi
asociat cu mişcări pasive
efectuate de asistentă, ulterior
(când situaţia bolnavului
permite acest lucru) mişcări
active, efectuate de către
bolnav, sub supravegherea
asistentei
-Reluarea treptată a mişcărilor,
asociate cu recuperarea normală
a pacientului, în funcţie de
- Repaos impus la pat –
mobilizarea adecvată la
intervale regulate de timp, pt
prevenirea escarelor de decubit (la
2-3 ore).
-Reluarea treptată a mişcărilor la
indicaţia medicului (în
funcţie de patologia pe care o
prezintă bolnavul)
- efectuare de teste de efort, la
indicaţia medicului, pt aflarea
toleranţei la efort a bolnavului.

7
 evoluţia bolii/ funcţiile vitale,
ş.a.
- asigurarea lenjeriei curate, la
nevoie, pentru pacienţii
imobilizaţi la pat

- Bolnavul să aibă posibilitatea -Asigurarea execuţiei toaletei - efectuarea pansamentelor în

Imposibilitatea/dificultatea menţinerii
tegumentelor curate din
cauza repaosului impus la pat/datorită
operaţiei (ex. colostomii,
7. NEVOIA DE A-ŞI PĂSTRA jejunostomii, ş.a) manifestat prin
TEGUMENTELE ŞI iritaţii locale/leziuni de decubit/ ş.a.
MUCOASELE CURATE - contact prelungit cu patul).
Imposibilitatea/dificultatea menţinerii
mucoaselor indemne datorită bolii de
bază/operaţiei suferite, sondei
urinare, manifestată prin
iritaţii/dureri locale (ex. mucoasei
bucale: afte, plăgi postoperatorii, ş.a,
datorită episiotomiei suferită de
pacientă postpartum, ş.a....
să-şi păstreze tegumente şi
mucoasele curate/indemne, în
cel mai scurt timp.
zilnice generale a tegumentelor
bolnavului imobilizat şi după
efectuarea nevoilor fiziologice
ale acestuia (la nevoie se aplică
unguente de protecţie pe
suprafeţele tegumentare în
- Asigurarea dezinfecţiei
mucoaselor afectate ale
bolnavului (ex cavitatea bucală:
afte/sau postoperator)
-schimbarea lenjeriei de
pat/corp la nevoie.
-Mobilizarea pacientului
imobilizat la pat pentru
prevenirea escarelor de decubit.
zonele tegumentare afectate, în
condiţii de asepsie crescută,
-montarea sondelor/cateterelor în
condiţii de asepsie crescută şi
menţinerea toaletei locale
corespunzător după fiecare nevoie
-efectuarea masajelor pentru
prevenirea tulburărilor
circulatorii la bolnavii
imobilizaţi la pat.

Dificultate de a-şi păstra temperatura
corpului în limite normale
datorită...stărilor febrile din contextul
bolii/ infecţiei localizate /generalizate,
8. NEVOIA DE A-ŞI PĂSTRA manifestate prin hipertermie....
TEMPERATURA CORPULUI
ÎN LIMITE NORMALE
Pacientul să fie capabil să-şi
menţină temperatura în limite
normale.
-modificarea mediului ambiant Ad-starea medicaţiei
cu facilitarea menţinerii antitermice la indicaţia
temperaturii în limite medicului.
fiziologice.
-aplicarea de comprese
bolnavului în caz de creştere a
temperaturii....
-înregistarea temp în FO de 2/zi
-hidratarea bolnavului în stările
febrile
-supravegherea transpiraţiei şi
îngrijirea tegumentelor
bolnavului cu febră ridicată

8
 Dificultate în îmbrăcarea respectiv
dezbrăcarea bolnavului, din cauza
patologiei care impune limitarea
9. NEVOIA DE A SE ÎMBRĂCA mişcărilor bolnavului.
ŞI DEZBRĂCA
Bolnavul să se îmbrace şi
dezbrace singur
-după efectuarea toaletei
bolnavului (sau în funcţie de
împrejurări) asigur/ajut la
îmbrăcarea/dezbrăcarea
pacientului, astfel ca acesta să
prezinte dureri/disconfort
minim.
- Schimbarea lenjeriei corporale
la nevoie.
-se va evita lenjeria strâmtă,
care poate produce disconfort
la mişcarea pacientului.
-Psihoterapie nespecializată prin
care dăm încredere pacientului
în recuperarea rapidă a
mobilităţii afectate.

Cunoştinţe insuficiente privind boala Pacientul să fie capabil să
de care suferă pacientul acumuleze cunoştinţe
10. NEVOIA DE A COMUNICA, necesare recuperării rapide şi
A ÎNVĂŢA a înlăturării anxietăţii
provocate de necunoaşterea
evoluţiei bolii...
-discutuţii cu bolnavul despre
starea actuală a bolii de care
suferă, perspectivele privind
vindecarea, precum şi
importanţa urmării unei diete de
viaţă care să prevină/menţină
apariţia/reinstalarea/gradul
bolii.
-importanţa vizitelor regulate la
medic, precum şi a continuităţii
tratamentului/ respectării orelor
de administrare a medicaţiei
recomandate.
- expunem factorii de risc care
trebuie evitaţi (eliminarea
fumatului, dietă hiposodată,
mişcare zilnică, etc) pentru un trai
sănătos/prevenirea
agravărilor.
-determinăm bolnavul să
înţeleagă că mişcarea/dieta
alimentară normală fără
grăsimi/mişcarea
gradată/susţinută, determină un trai
care prelungeşte viaţa
-aceleaşi aspecte trebuie aduse la
cunoştinţa aparţinătorilor
care vor fi obligaţi să creeze un
mediu de siguranţă în jurul
bolnavului, menit să-i
asigure/prelungescă viaţa
acestuia.

11. NEVOIA DE A ACŢIONA Pacientul are apartenenţă Această nevoie practicată de - psihoterapie specializată
CONFORM PROPRIILOR religioasă şi acţionează bolnav acţionează
CONVINGERI ŞI VALORI, DE conform propriilor credinţe şi constructiv oferindu-i o stare
A-ŞI PRACTICA RELIGIA. obiceiuri de sănătate mintală optimă,
acesta

9
 acţionând conform
propriilor convingeri şi
valori, obiectiv formulate.

Pacientul să fie preocupat Pacientul prezintă - psihoterapie

faţă de tot ce se întâmplă cu -receptivitate faţă de tot ce se
12. NEVOIA DE A FI el şi în jurul lui întâmplă în jurul lui,
PREOCUPAT ÎN VEDEREA -integritate fizică ? şi psihică,
REALIZĂRII -ambiţie
-motivaţie pt o vindecare cât
mai rapidă,
specializată efectuată de psiholog
(unde acesta face parte din echipa
de îngrijire ex. cazul pacienţilor
identificaţi cu VHB, HIV, ş.a boli
incurabile)

Incapacinate/dificultate de a îndeplini Pacientul să poată să se -psihoterapie nespecifică cu - psihoterapie

unele activităţi recreative, datorită destindă şi recreeze exemple pozitive de recuperare specializată efectuată de psiholog
13. NEVOIA DE A SE patologiei de bază/asociate. a unor alţi pacienţi cu afecţiune (unde acesta face parte din echipa
RECREEA asemănătoare. de îngrijire ex. cazul pacienţilor
- determinarea bolnavului să identificaţi cu VHB, HIV, ş.a boli
participe la activităţi recreative incurabile)
alături de alţi bolnavi –
urmărirea serialului/emisiunii
preferate la TV, citirea unor
reviste, cărţi, ş.a activităţi de
socializare

Deficit de cunoştinţe/lipsa Pacientul să prezinte - asistenta prelucrează pacientul

14. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA cunoştinţelor privind boala de care
CUM SĂ-ŞI PĂSTREZE suferă, tratament, complicaţii,
SĂNĂTATEA recuperare, mod de viaţă şi trai
igienic.
capacitatea de a acumula noi
cunoştinţe – formarea unor
atitudini şi deprinderi corecte
de viaţă, pentru obţinerea unei
stări de bine – dorinţa de a fi
independent.
şi familia acetuia privind
aspectele care trebuie respectate
(dietă/ tratament/ mod de viaţă,
ş.a) pentru a avea o viaţă
normală/pentru prevenirea
complicaţiilor...ş.a
MI.DRAGOMIR MARIA CORINA

10
 NEVOIA PROBLEME SURSA DE DIFICULTATE POSIBILĂ OBIECTIVE

1. A RESPIRA ŞI A a) Dificultate în elibe- Lipsa cunoaşterii mijloacelor eficace de degajare şi Ca pacientul:

AVEA O BUNĂ rarea căilor respiratorii expectoraţie - Durere - Să expectoreze secreţiile în... ore
CIRCULATIE - Diminuarea mobilităţii - Să tuşească în mod eficace în... ore
- Să-şi elibereze căile respiratorii cu minimum de dificultate în
termen de... ore
- Să-şi elibereze căile respiratorii de secreţii în termen de... zile

b) Dificultatea în a - Anxietate - Să-şi diminueze tahipneea în... minute

respira - Intoleranţa la efortul fizic - Să respire cu minimum de dificultate în termen de... ore... zile
- Lipsa cunoaşterii mijloacelor de control al alerg ii - Să respire fără dificultate în termen de... zile
lor respiratorii - Să aibă un ritm respirator regulat în... minute în termen de...
- Lipsa cunoaşterii mijloacelor de prevenire a ore... zile
alergiilor respiratorii
- Prezenţa secreţiilor
2. A BEA ŞI A a) Alimentaţie neadec- - Anxietate - Să crească în greutate... kg pe săptămână
MÂNCA vată: deficit - Durere - Să consume gustări între mesele principale
- Stare depresivă - Să ia suplimente nutritive de... ml/zi
- Slăbiciune, oboseală - Să ia trei mese echilibrate în termen de... zile
- Lipsa de cunoaştere a alimentelor bogate în - Să-şi crească aportul caloric de... kg/zi
colesterol, vitamina C etc. (a specifica) -
Singurătate
b) Alimentaţie neadec- - Anxietate - Să-şi diminueze aportul cotidian de alimente cu... calorii/zi
vată: surplus - Obişnuinţe alimentare deficitare - Să-şi diminueze aportul cotidian cu... porţii/zi
- Lipsa de cunoaştere a valorilor nutritive ale - Să piardă în greutate... kg/săptămână
alimentelor şi nevoilor organismului - Să consume o cantitate de alimente în concordanţă
- Singurătatea cu nevoile sale energetice (activitate, vârstă, condiţii de viaţă) în
termen de... zile
- Să ia trei mese echilibrate în termen de... zile
- Să-şi facă meniul zilnic pentru... zile

c) Dificultate în a urma - Obişnuinţe alimentare culturale diferite - Să-şi urmeze regimul în fiecare zi în termen de... zile
regimul (dieta) - Lipsa de cunoaştere a alimentelor permise sau - Să utilizeze substituenfii alimentari care respectă regimul său
interzise şi înlocuitorii regimului în termen... zile
- Neacceptarea bolii

11
 d) Dificultatea/incapa- - Slăbiciune/oboseală - Să se alimenteze utilizând ustensile/aparate adecvate în
citatea în a se alimenta - Lipsa de cunoştinţe în utilizarea ustensilelor/ termen de... zile
şi hidrata aparatelor - Să consume alimente care se mănâncă cu mâinile (fructe,
- Diminuarea mobilităţii pâine, legume crude) la fiecare masă în termen de... zile
- Să se alimenteze singur în termen de... zile
- Să se hidrateze folosind ustensile/aparate adecvate în termen
de... zile
- Să se hidrateze singur în termen de... zile
e) Hidratare excesivă - Anxietate - Să bea... ml de... în... ore
cantitativ şi calitativ - Stare depresivă - Să diminueze cantitatea de... ml la... ml în termen de ... zile

- Lipsa de cunoaştere a efectelor nocive a - Să diminueze ingestia de lichide fără conţinut nutritiv la... ml/zi
anumitor lichide asupra organismului
- Singurătate
f) Hidratare neadecvată - Obişnuinja de hidratare deficientă - Să-şi crească hidratarea la... ml/zi
deficit: - Lipsa de cunoaştere a nevoilor în hidratarea - Să bea., ml de... în... ore
organismului - Să aibă mucoasele umede în termen de... zile
g) Grejuri şi vărsături - Anxietate - Să-şi diminueze greţurile în termen de... ore
- Obişnuinţe alimentare deficitare - Să nu mai aibă grejuri în termen de... ore
- Să-şi diminueze vărsăturile în termen de... ore
- Să nu mai aibă vărsături în termen de... ore
h) Refuzul de a se - Stare depresivă - Să-şi exprime acceptul de a bea şi a mânca în termen de...
alimenta şi a se hidrata - Lipsa de cunoaştere a nevoilor în alimentaţia şi zile
hidratarea organismului - Să mănânce la fiecare masă o alimentaţie care să conţină o
- Singurătate porţie din fiecare cele 4 grupe mari de alimente în termen de...
zile
- Să bea... ml lichide (a specifica) în ... ore
i) Refuzul de a urma - Obişnuinţe alimentare culturale diferite - Să ia cel puţin o masă pe zi, respectând regimul în termen
regimul (dieta) - Lipsa de cunoaştere a alimentelor permise/ de... zile
interzise şi a înlocuitorilor regimului (dietei) - Să-şi exprime acceptul de a urma regimul în termen de... zile
- Neacceptarea bolii
3. A ELIMINA a) Constipajie - Alimentaţie neadecvată - Să elimine un scaun moale în termen de... zile
- Anxietate - Să aibă scaun fără dificultate în termen de... zile
- Diminuarea mobilităţii - Să îi dispară semnele de constipaţie
- Hidratare neadecvată
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor eficace de
eliminare

12
 - Lipsa exerciţiului fizic

b) Deshidratare - Diaree - Să nu prezinte nici un semn de deshidratare în termen de...

- Lipsa cunoaşterii nevoilor de hidratare a zile
organismului - Să aibă pielea suplă şi bine hidratată în termen de... zile
- Vărsături - Să prezinte o piele fără pliuri cutanate în termen de... zile
- Să aibă mucoasele şi conjunctivele umede în termen de...
ore
c) Diareea - Anxietate - Să-şi diminueze scaunele diareice în termen de... zile
- Obişnuinţe alimentare deficiente - Să elimine un scaun de consistenţă normală în
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor preventive şi termen de... zile
curative ale diareei - Să se exprime că semnele de diaree au dispărut
d) Incontinentă de fecale - Lipsa controlului sfincterului anal - Să elimine scaunul la nevoie în bazinet
- Să defece la nevoie la toaletă
- Să înceteze a mai avea incontinenţă în timpul zilei în
termen de... zile
- Să înceteze a mai fi incontinent în termen de ... zile
e) Incontinentă de fecale - Lipsa controlului sfincterelor - Să elimine scaunul în bazinet... la toaletă... la nevoie
şi urină - Să urineze în bazinet... în urinar la toaletă... la nevoie
- Să nu aibă incontinenţă în termen de... zile
- Să nu mai aibă incontinenţă în termen de... zile
f) Incontinentă urinară - Lipsa controlului sfincterului vezical - Să urineze în bazinet la nevoie
- Să urineze la toaletă la nevoie
- Să nu mai aibă incontinentă ziua în termen de... zile
- Să nu mai aibă incontinenţă în termen de... zile
g) Retenţie urinară - Proces infecţios/inflamator - Să urineze ... ml/în ... ore în fiecare zi
- Să-şi golească vezica la fiecare micţiune în
termen de... zile
4. A SE MIŞCA ŞI A a) Circulaţie neadecvată - Diminuarea mobilităţii - Să prezinte puls periferic bine bătut în termen de ... zile
AVEA O BUNĂ - Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de ameliorare a - Să prezinte extremităţi calde în termen de... zile
POSTURĂ circulaţiei - Să-şi exprime diminuarea durerii în termen de ... zile
- Să-şi diminueze edemele membrelor inferioare cu ... cm
în termen de ... zile
- Să-şi exprime absenţa durerii în termen de ... zile

13

b) Dificultate/incapacitate
în a se mişca
c) Edeme ale membrelor
d) Refuzul de a
face activităţi fizice
- Să-şi exprime diminuarea senzaţiei de greutate şi
de inconfort în termen de... zile
- Durere - Să stea aşezat fără ajutor... minute... ore
- Oboseală/slăbiciune - Să se ridice singur... minute... ore
- Lipsa de cunoaştere a tehnicilor mobilizării - Să meargă singur cu ajutorul:
- unui baston... minute... ore
- unei cârje... minute... ore
- unui cadru... minute... ore
- Circulaţie neadecvată -Să-şi diminueze edemele cu... cm în termen de... zile - Să
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de nu mai prezinte edeme în termen de... zile
diminuare a edemelor
- Durere - Să-şi exprime acceptul de a îndeplini anumite activităţi
- Oboseală/slăbiciune, intoleranţă la efort în termen de... zile
- Lipsa interesului - Să îndeplinească activităţi singur... cu ajutor... în
termen de... zile
- Să se ridice singur... minute... ore
- Să se ridice cu ajutor... minute... ore

1 . 2 PROBLEME 3 SURSA DE DIFICULTATE POSIBILĂ 4 OBIECTIVE

NEVOIA
- Să meargă singur... minute... ore
- Să meargă cu ajutor... minute ... ore
5. A dormi şi a a) Dificultate/incapacitate în a - Anxietate - Să-şi facă sieste de... ore pe zi
se odihni se odihni - Durere - Să aibă activităţi de destindere la alegere în
- Dispnee/tuse termen de ... zile
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de destindere - Să-şi exprime o stare de bine în termen de... zile
b) Epuizare (istovire) - Dificultate în a stăpâni stresul - Să-şi exprime diminuarea epuizării în termen de... zile
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de remediere - Să-i dispară epuizarea în termen de... zile
a epuizării - Să îndeplinească activităţi cotidiene după ritmul său
şi interesele sale în termen de... zile
c) Insomnie - Anxietate - Să doarmă câte 20-30 minute în termen de... zile
- Durere - Să doarmă ... ore fără întrerupere în termen de ... zile
- Stare depresivă - Să doarmă fără treziri în termen de... zile
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de - Să doarmă ... ore în fiecare noapte în termen de... zile
favorizare a somnului
6. A se a) Dezinteres fată de ţinuta - Confuzie - Să-şi exprime interesul pentru a se îmbrăca în termen
îmbrăca şi vestimentară - Stare depresivă de... zile
dezbrăca - Slăbiciune/oboseală - Să-şi aleagă veşminte adecvate zilnic
- Să se îmbrace zilnic în termen de... zile
14
 NEVOIA PROBLEME SURSA DE DIFICULTATE POSIBILĂ OBIECTIVE
7. A-ŞI a) Hipertermie - Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de prevenire - Să-şi diminueze temperatura cu ... grade în termen de
MENŢINE a efectelor căldurii ... zile
TEMPERATURA - Proces infecţios/inflamator - Să prezinte o temperatură în limite normale (36,4°C
CORPULUI ÎN axilar, 37°C bucal, 37,6°C rectal) în termen de ... zile
LIMITE NORMALE b) Hipotermie - Mediu rece (friguros) - Să-şi crească temperatura cu ... grad(e) în termen de
... zile
- Să prezinte o temperatură în limite normale (36,4°C
axilar, 37°C bucal, 37,6°C rectal) în termen de... zi (zile).
8. A FI CURAT, a) Alterarea mucoasei bucale - Deshidratare - Să prezinte o mucoasă bucală intactă în termen de ... zile
ÎNGRIJIT ŞI A - Efectele secundare ale chimioterapiei - Să-şi diminueze leziunile mucoasei bucale în termen... zile
PROTEJA - Lipsa de cunoaştere a îngrijirilor preventive
TEGUMENTELE ŞI şi curative a leziunilor gurii
MUCOASELE b) Atingerea integrităţii - Dificultatea/incapacitatea de a se mişca - Să prezinte o piele intactă în termen de ... zile
tegumentelor - Incontinenţă de fecale şi urină - Să-şi diminueze leziunea de la ... cm la ... cm în termen de
- Lipsa de cunoaştere a îngrijirilor preventive ... zile
şi curative a leziunilor pielii - Să-şi diminueze roşeaţa de la ... cm la ... cm în termen de
... zile
c) Dezinteres faţă de măsurile - Stare depresivă - să participe la îngrijirile sale de igienă:
de igienă - Slăbiciune/oboseală • să se coafeze în termen de... zile
- Perturbarea imaginii de sine • să se spele în termen de ... zile
• să se bărbierească în termen de ... zile
• să-şi spele dinţii în termen de ... zile
• să se machieze în termen de ... zile
• să-şi îngrijească unghiile în termen de... zile
— Să-şi facă singur îngrijirile de igienă în termen de ...
zile

NEVOIA PROBLEME SURSA DE DIFICULTATE POSIBILĂ OBIECTIVE

15
 d) Dificultate/incapacitate - Confuzie - Să-şi facă singură îngrijirile de igienă în termen de ... zile
de a face îngrijiri de - Diminuarea motricitatii membrelor superioare - Să se coafeze singură în termen de... zile -Să-şi
igienă - Slăbiciune/oboseală spele capul în termen de... zile
- Să se bărbierească singur în termen de... zile
- Să se machieze singură în termen de... zile
- Să-şi spele dinţii în termen de... zile
- Să-şi spele protezele dentare în termen de... zile
- Să-şi cureţe unghiile în termen de... zile
- Să-şi spele: - faţa
- pieptul
- braţele
- picioarele
- organele genitale - Să-şi cureţe ochelarii în termen
de... zile
e) Refuzul de a-şi face - Stare depresivă - Să-şi exprime acceptul de a îndeplini îngrijiri de igienă
îngrijirile de igienă — Slăbiciune/oboseală în termen de... zile
- Lipsa de interes - Să-şi facă îngrijirile de igienă în termen de... zile
- Să se coafeze în termen de... zile
- Să se spele pe cap în termen de... zile
- Să se bărbierească în termen de... zile
- Să se machieze în termen de... zile
- Să-şi spele dinţii în termen de... zile
- Să-şi spele protezele dentare în termen de... zile
- Să-şi cureţe unghiile în termen de... zile
- Să-şi spele:
-faţa - pieptul
- braţele
- picioarele
- organele genitale
- Să-şi cureţe ochelarii în termen de... zile

NEVOIA PROBLEME SURSA DE DIFICULTATE POSIBILĂ OBIECTIVE

9.A EVITA PERICOLE a) Anxietate moderată - Lipsa de cunoaştere a mijloacelor ajutătoare
- Ameninţarea integrităţii fizice şi/sau psihice
- Neaccesibilitatea la informaţii
- Să-şi exprime diminuarea anxietăţii în termen de... zile
- Să-şi exprime dispariţia anxietăţii în termen de... zile
- Să-şi diminueze semnele anxietăţii în termen de... zile
- Să demonstreze absenta semnelor de anxietate în
termen de... zile

16
b) Anxietate severă - Lipsa de cunoaştere a mijloacelor
extremă de autointervenjie în situaţii de criză
- Neacceptarea doliului
c) Doliul - Reacţie la pierderea unei condiţii (stări), care îi
făcea plăcere persoanei sau a unui lucru care îi
era în stăpânire
- Reacţie la pierderea unei fiinţe dragi
- Să-şi exprime diminuarea anxietăţii în termen de... zile
- Să demonstreze o diminuare a semnelor de anxietate în
termen de... zile
- Să-şi diminueze anxietatea la un nivel uşor sau moderat în
termen de... zile
- Să-şi exprime sentimentele legat de pierdere în termen
de... zile
- Să utilizeze anumite mijloace pentru a trece de fazele
doliului
- Să-şi exprime înţelegerea reacţiilor de doliu în termen
de... zile
- Să-şi exprime acceptarea doliului în termen de... zile
- Să ia el însuşi decizii legate de sănătate în termen de... zile
- Să demonstreze capacitatea psihomotorie în a
executa un tratament în termen de... zile
- Să-şi exprime interesul în ameliorarea sănătăţii în
termen de... zile

e) Durere acută - Consecinţele unui traumatism chirurgical - Să-şi exprime diminuarea durerii în ... ore
sau accidental - Să-şi diminueze semnele durerii în ... ore
- Proces infecţios/inflamator - Să demonstreze absenţa semnelor durerii în ... ore
- Să-şi exprime absenţa durerii în ... ore

f) Durere cronică - Consecinţele unui traumatism chirurgical - Să-şi exprime diminuarea durerii în ... ore
sau accidental - Să-şi exprime absenţa durerii în ... ore
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de control - Să-şi diminueze semnele durerii în ... ore
ale durerii - Să demonstreze absenţa semnelor durerii în ... ore
- Proces infecţios/inflamator
g) Stare depresivă - Pierderea stimei de sine - Să demonstreze absenţa semnelor stării depresive în
- Pierderea imaginii de sine termen de... zile
- Reacţie la doliu - Să-şi exprime diminuarea stării depresive în termen de...
zile
- Să-şi exprime interesul pentru a îndeplini activităţi în
termen de... zile
- Să demonstreze diminuarea semnelor stării depresive în
termen de... zile

17
h) Perturbarea stimei de - Dificultate în asumarea rolului - Să-şi exprime creşterea stimei de sine în termen de... zile
sine - Neadaptarea la o criză existenţială sau - Să-şi exprime sentimentele pozitive în termen de... zile
situaţională - Să-şi exprime capacitatea de a face faţă dificultăţilor în
- Sentiment de dependenţă termen de... zile

- Să ia decizii legate de activităţile cotidiene în termen de... zile

i) Perturbarea imaginii - Dificultatea de adaptare la o modificare corporală - Să exprime sentimente pozitive legat de imaginea de sine în
despre sine termen de... zile
- Să-şi exprime acceptul de a-şi atinge partea mutilată a
corpului în termen de... zile
- Să-şi atingă partea mutilată a corpului fără repulsie în termen
de... zile
j) Frică - Incapacitatea de a face fată realităţii tratamentului - Să-şi exprime diminuarea fricii în termen de... zile
- Ameninţarea integrităţii fizice şi/sau psihice - Să-şi exprime dispariţia fricii în termen de... zile
- Tulburări de memorie - Să-şi diminueze semnele fricii în termen de ... zile
- Să demonstreze absenta semnelor fricii în termen de... zile

k) Refuzul de a se - Dificultate de a se adapta la boală -Să urmeze tratamentul prescris în termen de... zile - Să-şi ia
conforma tratamentelor - Lipsa de cunoaştere a necesităţilor tratamen- medicajia regulat în termen de... zile
tului - Să-şi exprime acceptul de a se conforma tratamentelor în
- Perturbări ale gândirii termen de... zile
- Frica fată de mijloacele de investigaţie şi
tratament
I) Risc de accident - Confuzie - Să aibă mereu pielea intactă
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de prevenire - Să nu se rănească
- Să-şi exprime înţelegerea măsurilor de securitate în
termen de... zile
- Să utilizeze corect aparatele care îl ajută în termen de... zile
- Tulburări de memorie - Să se abţină de la un limbaj agresiv faţă de alţii în
termen de... zile
- Să-şi exprime diminuarea agresivităţii în termen de... zile
n) Riscul violenţei de sine - Starea depresivă - Să-şi exprime absenţa ideii de suicid în termen de... zile
însuşi - Tulburări de memorie - Să se abţină de la gesturi de violenţă faţă de sine
însuşi în termen de... zile
- Să fie calm în termen de... zile
- Să-şi exprime starea de destindere în termen de... zile
10. A COMUNICA a) Agresivitate - Diminuarea stimei de sine - Să-şi exprime diminuarea agresivităţii în termen de... zile
- Lipsa controlului anxietăţii - Să-şi exprime calm sentimentele în termen de... zile
- Neadaptarea la o situaţie - Să-şi exprime capacitatea de a controla agresivitatea în
termen de... zile
- Să vorbească cu voce calmă în termen de... zile
b) Atingerea integrităţii - Conflict de valori - Să-şi exprime diminuarea neliniştii faţă de sexualitate în
funcţiei şi rolului sexual - Insuficienţă/neadaptare la un model de rol (frica termen de... zile
legată de performanţe sexuale, pierderea atracţiei - Să-şi exprime absenţa neliniştii faţă de sexualitate în termen
sexuale etc.) de... zile
- Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de a trăi
sexualitatea în mod armonios
- Perturbarea imaginii de sine
c) Comunicare ineficace - Anxietate - Să comunice cu alte persoane în mod eficace
la niyel afectiv - Lipsa de cunoaştere a mijloacelor eficace de a
comunica
- Neadaptarea la un rol, la o situaţie - Să-şi împărtăşească sentimentele cu alte persoane în termen
de... zile
- Să-şi exprime încrederea faţă de alte persoane în
termen de... zile
- Să stabilească linii semnificative fată de alte persoane
in luminii (In /lin
- Sa il exprimi emoţiile In termen de... zile

d) Comunicare ineficace - Confuzie - 8A pronunţe anumit* cuvinte uzuale tn termen de... zile
la nivel intelectual - Privaţiunea senzoro-perceptuală - Să exprime clar mesajele verbale in termen de... zile
- Supraîncărcarea do stimull - Să exprime mesajele non-verbale prin mijloace adaptate în
- Tulburări de gândire termen de... zile
- Să formuleze fraze complete în termen de... zile
e) Comunicare ineficace - Lipsa de cunoaştere a mijloacelor de a se adapta - Să-şi exprime nevoile prin gesturi în termen de... zile
la nivel senzori-motor la limitele sale - Să utilizeze mijloace de comunicare eficace în termen de...
zile
- Să răspundă corect la întrebări în termen de... zile
f) Confuzie - Deshidratare - Să recunoască membrii personalului sanitar şi membrii de
- Lipsa stimulării senzoriale familie în termen de... zile
- Să recunoască membrii familiei sale în termen de... zile
- Să răspundă corect la întrebări simple în termen de... zile
- Să spună ziua şi momentul zilei în termen de... zile
- Să recunoască locul unde se află în termen de... zile

19
 g) Izolare socială
h) Perturbarea comuni-
cării familiale
11. A ACTIONA a) Dificultate de a acţiona - Apartenenţa la o cultură, religie diferită
CONFORM PROPRI după credinţe şi după - Neadaptarea la un rol nou, conflict de roluri
LOR CONVINGERI ŞI valori
VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA
b) Nelinişte (îngrijorare)
fafă de semnificaţia
propriei existente
c) Sentiment de culpa-
bilitate
NEVOIA PROBLEME
12. A FI PREOCUPAT a) Dificultatea de a-şi
ÎN VEDEREA REALI asuma rolul
ZĂRII
- Dificultatea de adaptare la o criză existenţială sau - Să-şi exprime sentimentul de izolare în termen de... zile
situaţională - Să iniţieze o conversaţie cu o persoană din anturaj în termen
- Pierdere/separare de... zile
- Să stabilească linii semnificative cu alte persoane în termen
de... zile
- Să participe la activităţi sociale la alegere în termen de... zile
- Să-şi exprime diminuarea sentimentului de
singurătate în termen de... zile
_ Să-şi exprime absenta sentimentului de singurătate în termen
de... zile
- Diferenţa de percepţie a rolurilor - Să-şi manifeste întrajutorarea reciprocă în termen de... zile
- Dificultatea de adaptare la o problemă de - Să-şi exprime ameliorarea comunicării familiale în termen
situajie de... zile
- Să îndeplinească acţiuni după sistemul său de valori în
termen de... zile
- Să îndeplinească activităji religioase la alegere în termen de...
zile
- Să-şi exprime rezolvarea conflictului în termen de...
zile
- Neacceptarea bolii - Să-şi exprime diminuarea dezordinii în termen de... zile
- Frica de moarte - Să-şi exprime absenta dezordinii în termen de... zile
- Neadaptarea la un rol nou/conflict de roluri - Să-şi exprime sentimentele de culpabilitate în termen de... zil e
- Reacţie la doliu - Să-şi exprime diminuarea culpabilităţii în termen de... zile
- Refuzul de a se conforma tratamentelor
SURSA DE DIFICULTATE POSIBILĂ OBIECTIVE
- Stare depresivă - Să-şi exprime satisfacţia faţă de performanţele sale în
- Neacceptarea bolii îndeplinirea sarcinilor în termen de... zile
- Să-şi exprime acceptul în îndeplinirea sarcinilor legate
de un rol în termen de... zile
- Să îndeplinească sarcini legate de rolul său în termen de...
zile
20
 b) Dificultatea de a se - Perturbarea stimei de sine - Să participe la o activitate la alegere în termen de... zile
realiza - Singurătate - Să-şi exprime interesul în îndeplinirea activităţilor la alegere
în termen de... zile

c) Sentiment de neputinţă - Neadaptarea la o criză situaţională sau - Să-şi exprime nevoile în termen de... zile
existenţială - Să-şi exprime diminuarea neputinţei în termen de... zile
- Incapacitatea de a se adapta la realitate (boală - Să-şi exprime controlul situaţiei în termen de... zile
incurabilă, fază terminală) - Să îndeplinească activităţi la alegere în termen de... zile
- Insatisfacţie relativă la sistemul de îngrijiri - Să ia decizii pentru organizarea activităţilor în termen de...
- Lipsa de cunoaştere a stării sale de sănătate şi a zile
tratamentelor 4
3
13. A SE RECREA a) Dezinteres în a înde- - Durere - Să-şi exprime interesul în îndeplinirea activităţilor recreative
plini activităţi recreative - Stare depresivă în termen de... zile
- Slăbiciune/oboseală - Să participe în fiecare zi la activităţi recreative în termen de...
zile
b) Dificultate/incapacitate - Durere - Să participe la activităţi de ... ori pe săptămână
în a îndeplini activităţi - Dispnee/intoleranţă la efort - Să participe la o activitate la alegere în termen de... zile
recreative - Slăbiciune/oboseală - Să activeze singur în termen de... zile

c) Refuzul de a îndeplini - Dificultate de adaptare la o modificare a schemei - Să-şi exprime acceptul de a îndeplini activităţi în termen de...
activităţi recreative corporale zile
- Durere - Să îndeplinească cel puţin o activitate care-i face
- Dispnee/intoleranţă la efort plăcere o dată pe săptămână
- Slăbiciune/oboseală
- Lipsă de interes
14. A ÎNVĂŢA CUM a) Dificultatea de a învăţa - Anxietate - Să-şi exprime înţelegerea informaţiei primite în termen de...
SĂ-ŞI PĂSTREZE - Limite cognitive zile
SĂNĂTATEA - Limite senzoriale - Să dea explicaţii referitor la informaţia primită în termen de...
- Lipsa de motivaţie zile
- Lipsa de pregătire psihică
b) Lipsa de cunoştinţe - Apartenenţa la o cultură diferită - Să explice în termen de... zile:
- Inaccesibilitatea la informaţie • boala
• tratamentul medical
• îngrijirile necesare (a specifica)
• măsurile preventive
• regimul
• activităţi recomandate în convalescenţă

21
 - Să-şi exprime intenţia de a utiliza noile comportamente
achiziţionate în termen de... zile
- Să-şi demonstreze abilitatea în:
• a îndeplini îngrijiri specifice în termen de... zile
• a planifica regimurile în termen de... zile
• a lua medicamentele în termen de... zile
c) Refuzul de a învăţa - Credinţe culturale diferite referitoare la sănătate - Să-şi exprime interesul de a învăţa în termen de... zile
- Neacceptarea bolii - Să-şi exprime acceptul de a primi informaţii în termen
de... zile

MI.DRAGOMIR MARIA CORINA

22