MODULUL 14: NURSING GENERAL 1

SPECIALIZAREA: AMG I
PROFESOR: URSU ROXANA

DIAGNOSTIC DE NURSING

1
 DIAGNOSTIC DE NURSING
Diagnosticul de Nursing :
- Este o prezentare a problemei de sanatate a unui pacient potenţial sau real, care rezultă din analiza
de date prelevate, a situatiei modificarilor/schimbarilor in starea sa de sanatate.
- O situaţie care descrie problemele reale sau potentiale ale unui pacient, pe care o asistentă medicală le poate identifica şi pentru care ea poate dispune
intervenţii specifice pentru a-i menţine starea de sănătate, pentru a reduce, elimina sau preveni modificarile.
- Este rezumatul problemelor de sanatate pe care nursa il face cu privire la starea unui pacient,
rezumat pe care îl foloseşte să comunice profesional starea de fapt.
- Identifica problemele de sănătate ale Pacientului care pot fi rezolvate/prevenite, prin intervenţii, delegate (colaborand cu medicul si echipa medicala)
şi independente (decizii proprii).

PACIENTUL (nu asistenta) este punctul central al procesului de asistenţă medicală.

- Procesul de asistenţă medicală implică analizarea stariipacientuilui în orice moment.
- În scopul adaptarii procesului de îngrijire a pacientului, pentru a identifica problemele de sanatate ale pacientului, aveţi nevoie de datele de evaluare
obiective şi subiective. Apoi, va trebui sa formulati un diagnostic de nursing pentru fiecare dintre aceste probleme ale pacientului.
- Puteţi sa va prioritizati problemele din planul de formulare şi obiective în funcţie de ABC-ulşi Ierarhia Nevoilor a lui Maslow.
Diagnosticele de Nursing sunt scrise în format "PES" :
* "P" vine pentru problema
* "E" vine de la ETIOLOGIA sau cauza problemei
* "S" este Semne si simptome ale problemei

2
Ex: P-Dispnee
E-din cauza durerilor precordiale
S-manifestata prin oboseala la efort,respiratie anevoioasa

Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare

1) Nevoia de a P: Dispnee -asigurarea unei respiratii normale autonome: delegate: - Pacientul prezinta o
respira - asez pacientul în -administrez respiratie normala
E: Dureri precordiale pozitie confortabila; tratamentul
- învat pacientul tehnici medicamentos
S: Oboseala la efort, de
relaxare; sa evite efortul
respiratie anevoioasa
fizic, stresul;
- suplinesc pacientul în
satisfacerea
altor nevoi, aerisesc
încaperea;
- pregatesc pacientul
pentru ecografie

3
4
 MODEL PLAN DE INGRIJIRE

Interventii
Nevoia 1 Diagnostic de nursing Obiective autonome delegate Evaluare

Nevoia de a P: Circulatie inadecvata Pacientul sa prezinte - asigur repausul la pat al pacientului - la indicatia medicului Pacientul prezinta
avea o buna E: Supraîncarcarea circulatie adecvata - masor si notez si functiile vitale în F.O. recoltez sânge pentru: circulatie adecvata
circulatie patului vascular - asigur conditiile optime de temperatura si HLG,VSH, acid uric,
S: Valori crescute ale aerisesc salonul creatinina, uree
TA, puls perceptibil, - învat pacientul sa renunte la obiceiuri sanguina, glicemie,
usoara tahicardie daunatoare (fumat, alcool); colesterol, ionograma;
- sa aiba o alimentatie bogata în fructe si - examen sumar de
zarzavaturi; urina;
- sa reduca grasimile si clorura de sodiu din - pregatesc pacientul
alimentatie pentru: examene
- pregatesc materialele necesare pentru radiologice; EKG;
recoltarea probelor de laborator si însotesc - administrez: Nifedipin
pacientul în sala de recoltari 3tb/zi

Interventii
Nevoia 2 Diagnostic de nursing Obiective autonome delegate Evaluare

Nevoia de a P: Dispnee Asigurarea unei - asez pacientul în pozitie confortabila; - continua tratamentul Pacientul prezinta o
respira E: Dureri precordiale respiratii normale - învat pacientul tehnici de relaxare; sa evite +Nitropector 2tb/zi respiratie normala
S: Oboseala la efort, efortul fizic, stresul;
respiratie anevoioasa - suplinesc pacientul în satisfacerea altor
nevoi, aerisesc încaperea;
- pregatesc pacientul pentru ecografie

5
 Nevoia 3 Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
autonome delegate
Nevoia de a se P: Dificultate în Pacientul sa-si - învat pacientul sa evite consumul de - administrez Bolnavul respecta
alimenta si respectarea regimului însuseasca suficiente alcool,sa aiba o alimentatie bogata în fructe, tratamentul prescris de regimul alimentar
hidrata E: Necunoasterea cunostinte în legatura zarzavaturi; medic
etiologiei bolii cu alimentele permise - regim hipolipidic si hiposodat;
S: Consum de alimente si interzise - asigur hidratarea corespunzatoare;
interzise, mese - explorez gustul si obiceiul alimentar al
neechilibrate pacientului;
- servesc pacientul cu alimente la o
temperatura moderata, la ore regulate;
- las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa
gust, respectând contraindicatiile regimului

Nevoia 4 Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare

autonome delegate
Nevoia de a P: Anxietatea Diminuarea anxietatii - asigur pozitie antalgica - administrez Pacientul afirma o
evita E: Durerea - linistesc pacientul tratamentul prescris de stare de bine fizic si
pericolele S: Facies crispat, frica, - învat pacientul notiuni despre boala, tehnici medic psihic
neliniste, insomnie pentru reducerea anxietatii
- asigur legatura pacientului cu familia prin
vizite frecvente
- favorizez adaptarea pacientului la noul
mediu
- încurajez pacientul sa comunice cu cei din
jur, sa-si exprime emotiile, frica, opiniile
- asigur conditii de mediu adecvate

6
 Nevoia 5 Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
autonome delegate
Nevoia de a se P: Postura inadecvata Pacientul sa nu - schimb pozitia pacientului la 2 ore, masez - administrez Pacientul nu prezinta
misca si a E: Durere, prezinte complicatii locul expus escarelor la fiecare schimbare a tratamentul prescris de complicatii
avea o buna Dispnee ca: escare, pozitiei medic
postura S: Dificultate de anchiloze, contracturi - asigur igiena tegumentelor,a lenjeriei de
schimbare a pozitiei corp si de pat
- învat pacientul pozitia adecvata -
semisezând pentru dispnee

Nevoia 6 Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare

autonome delegate
Nevoia de a P: Insomnie Pacientul sa - învat pacientul sa practice tehnici de - administrez Pacientul beneficiaza
dormi si a se E: Crize de angina beneficieze de somn relaxare, exercitii respiratorii tratamentul prescris de de un somn
odihni pectorala, anxietate corespunzator calitativ - observ si notez orarul somnului, gradul de medic corespunzator
S: Somn întrerupt, si cantitativ satisafacere a celorlalte nevoi
agitat, superficial, - asigur un climat de liniste si confort
oboseala, - aerisesc salonul
neliniste - favorizez odihna pacientului prin
suprimarea surselor care-i pot determina
disconfortul

7
 Nevoia 7 Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare
autonome delegate
Nevoia de a fi P: Carente de igiena Pacientul sa aiba - ajut pacientul sa-si faca baia generala sau sa - administrez Pacientul prezinta
curat, îngrijit, E: Anxietate, tegumente si mucoase se spele pe regiuni tratamentul prescris de tegumente si mucoase
de a avea tulburari de gândire curate, integre - pregatesc materialele pentru baie medic curate, integre
tegumente si S: Dezinteres fata de - asigur temperatura camerei la 20-22°C si a
mucoase masurile de igiena, nu se apei 37-38°C
integre piaptana, degaja miros - îl ajut sa se îmbrace, sa se pieptene, sa-si
dezagreabil faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie
unghiile
- pentru efectuarea toaletei pe regiuni
pregatesc salonul si materialele necesare
- protejez pacientul cu paravan si îl conving
cu tact si blândete

Nevoia 8 Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare

autonome delegate
Nevoia de a P: Comunicare ineficace Pacientul sa fie - asigur îngrijiri relative la perturbarea - administrez Pacientul este
comunica la nivel senzorial si compensat senzorial senzoriala sau motrice a bolnavului tratamentul prescris de compensat senzorial
motor - suplinesc în satisfacerea celorlalte nevoi pe medic
E: Durere, tulburari care nu si le poate satisface autonom
circulatorii cerebrale - efectuez exercitii pasive si active pentru
S: Tulburari de vedere, prevenirea complicatiilor musculare,
pareze, afazie, anxietate articulare
- pregatesc bolnavul pentru diverse examinari
ale simturilor si îl îngrijesc dupa examinare