Diagnostic de nursing - exemplu

Nevoia

Diagnostic de nursing

P: Dispnee
1) Nevoia de a
respira

E: Dureri precordiale
S: Oboseala la efort,
respiratie anevoioasa

Obiective

Interventii

autonome:
- asez pacientul n pozitie
- asez pacientul n pozitie
confortabila;
confortabila;
- nvat pacientul tehnici de
- nvat pacientul tehnici de
relaxare; sa evite efortul
relaxare,
fizic, stresul;
sa evite efortul fizic, stresul;
- suplinesc pacientul n
- suplinesc pacientul n
satisfacerea
satisfacerea altor nevoi,
altor nevoi, aerisesc
aerisesc ncaperea;
ncaperea;
-pregatesc pacientul pentru
- pregatesc pacientul pentru
ecografie
ecografie

Evaluare

delegate:
-continua
tratamentul
+ Nitropector
2tb/zi

- Pacientul
prezinta o
respiratie
normala

Diagnostic de Nursing - PACIENTUL CU INFARCT MIOCARDIC

NEVOILE
FUNDAMENTALE

DIAGNOSTICUL
DE
NURSING PES)

OBIECTIVE

INTERVENII

1. Nevoia de a respira

Dificultate n respiraie

Restabilirea respiraiei
dispnee din cauza
normale
durerii

instalarea i supravegherea
sondei vezicale

(condiii de arepsie perfect);

captarea scaunului i notarea;

clismele evacuatoare, la nevoie

pregtite i efectuate;

ngrijirea tegumentelor i a
mucoaselor
Intervenii autonome
camera s fie bine aerisit,
clduroas, linite;
poziie comod a pacientului;

Asigurarea unui regim

Dificultate n a bea i a
dietetic
2. Nevoia de a se hidrata, mnca
corespunztor i
de a bea i a mnca
din cauza durerii i
supravegherea acestuia
imobilizrii la pat
la nevoie

3. Nevoia de a elimina

Dificultate n a elimina,
transpiraii
Facilitarea eliminrilor
abundente, prezena n
vrsturilor
mod normal

Intervenii autonome
ajutarea bolnavului s verse
monitorizarea numrului de
vrsturi;

discuii cu bolnavul explicnd starea

actual;

linitea bolnavului.

Intervenii autonome
ajutarea bolnavului s verse
monitorizarea numrului de

Intervenii delegate
determinarea cantitii de
lichide pierdute;
administrarea de
antivomitive, antidiareice;
administrarea de laxative
uoare n constipaie.

Intervenii delegate
administrarea de
tranchilizante.

Intervenii delegate
determinarea cantitii
de lichide pierdute;
administrarea de

vrsturi;

din cauza tulburrilor

de tranzit i imobilizrii
la pat

4. Nevoia de a se
odihni

Imposibilitatea de a se odihni din cauza

crizelor dureroase cu caracter specific
plus
anxietate

Imposibilitatea de a evita pericolele din

5. Nevoia de a evita cauza durerii, anxietii, tulburrilor de
pericolele
ritm cardiac cu scderea debitului
cardiac

instalarea i supravegherea sondei

vezicale (condiii de asepsie
perfect);

captarea scaunului i notarea;

clismele evacuatoare, la nevoie

pregtite i efectuate;

ngrijirea tegumentelor i a
mucoaselor

Ajutarea
bolnavului s
se
odihneasc

S reducem
durerea i
anxietatea
i
tulburrile
cardiace de
ritm

antivomitive,
antidiareice;

administrarea de
laxative uoare n
constipaie.

Intervenii autonome
camera s fie bine aerisit, clduroas, linite;
poziie comod a pacientului;

discuii cu bolnavul explicnd starea actual;

linitea bolnavului.

Intervenii autonome
poziionarea bolnavului n decubit dorsal ridicat;
oprirea efortului fizic cu repaus total;

observarea, aprecierea i notarea n foaie a

funciilor

VSH, leucocite
urin;

administrez an
anxiolitice,

vitale;

l conving pe pacient s nu fac nici un fel de

efort;

Intervenii de
administrarea de

Intervenii d
EKG, radiogra
recoltez snge
TGO, glicemie

analeptice, cardio-vasc

asigur la pat urinar i plosc;

asigur toaleta parial i imobilizarea pasiv fr

participarea bolnavului;
diuretice.

pregtesc instrumentele i materialele pentru

diferite recoltri;

asigur instalaia i sonda pentru oxigen, dup

obinerea permeabilitii cilor respiratorii superioare;

6. Nevoia de a se
mica, de a avea
postura dorit

Ca bolnavul
Imposibilitatea n efectuarea micrilor, s-i recapate
datorit fricii s nu se instalaze durerea ncrederea n
precordial, dup un repaus absolut la pat efectuarea
micrilor

7. Nevoia de a
Imposibilitatea de menine tegumentele
Ca bolnavul
pstra
curate din cauza repausului obligatoriu s aib
tegumentele curate la pat i a tulburrilor de ritm cardiac asigurat
toaleta
tegumentar

pregtesc perfuziile plus soluile de perfuzat;

pregtesc pacientul pentru EKG;

Intervenii autonome
repaus absolut la pat fr nici un fel de
efort, urmat n timp de micri pasive i
mai trziu active;
reluarea programului zilnic normal n
raport cu valorile de puls, tensiunea
arterial i manifestrile EKG.
Intervenii autonome
execut toaleta tegumentelor zilnic;
efectuez toaleta genital i anal dup
miciuni i scaune;
fac uoare masaje pentru prevenirea
tulburrilor circulatorii;

Intervenii deleg
repaus impus la pat;
reluarea micrilor la
medicului;

efectuarea de probe fu
cursul unui efort fizic
toleranei la efort .

Ca pacientul
s fie capabil
Dificultatea de a-i pstra temperatura
s-i
8. Nevoia de a
corpului n limite normale datorit
menin
pstra temperatura
tulburrilor de ritm cardiac cu scderea temperatura
corpului n limite
debitului
corpului n
normale
limite
normale

ngrijesc cavitatea bucal;

badijonez cu glicerin boraxat;

schimb lenjeria de corp i pat ori de cte

ori este nevoie

hidratm bolnavul;

supraveghem transpiraia i ngrijirile

tegumentelor

9. Nevoia de a se
mbrca i
dezbrca

Dificultatea n a se mbrca i dezbrca

din
cauza tulburrilor de ritm cardiac
(efortului)

S ajut
bolnavul s se
mbrace i
dezbrace
singur

10. Nevoia de a
comunica, a

Teama pacientului n necesitatea

cunoaterii bolii, a convalescenei i a

Ca pacientul
s fie capabil

Intervenii autonome
modificarea mediului ambiant cu facilitarea
meninerii temperaturii n limite fiziologice;
nregistrarea temperaturii n foaia de observaie de
dou ori pe zi;

Intervenii autonome
dup efectuarea toaletei zilnice mbrac i
dezbrac pacientul fr s depun efort,iar
dup un timp cu efort minim din partea
bolnavului;
ajut la mbrcarea cu pijama moale, comod,
clduroas;

Intervenii d
la indicaia me
administrez a
antitermice

Intervenii auto
fac psihoterapie cu
discut cu el despre
despre modul de ad
medicamentelor i
asupra organismulu
mprejurrile de ap

evit mbrcmintea strimt, care poate

educ pacientul ca s
produce disconfort
conflictuale, stresu
Intervenii autonome
Interven
fac psihoterapie cu bolnavul, discut cu el despre starea
expun

nva

modului n care se pstreaz o stare de

sntate relativ datorit insuficientei
cunoateri despre boal

s
acumuleze
cunotinele
necesare
i
nlturarea
anxietii

actual, despre modul de administrare a medicamentelor

i efectul lor asupra organismului;
mprejurrile de apariie a bolii;

educ pacientul ca s evite strile conflictuale,

stresul;

iar dac
obez i
scdere
s resp
hipo-ca
dac es
hiperte
s resp
hipo-so
de fond
hiperte

determ
neleag
este un
importa
c va tr
micri
active,
dar des
efortulu

acelai
s-l tie
va fi ob
n jurul
mediu
siguran