PLAN DE NGRIJIRE

Nevoia
fundamental
Manifestri de
dependen

DIAGNOSTIC
DE
NURSING

OBIECTIVE

1. Nevoia de a
evita pericolele
- facies crispat
- fric
- team
-anticiparea
evenimentelor
neprevzute

Anxietate datorat durerii

abdominale i n fosa iliac
dreapt manifestat prin
facies crispat, fric, team,
anticiparea
evenimentelor
neprevzute

- Pacienta
M.I.G. s
beneficieze de
un mediu de
siguran fr
accidente i
infecii n
termen de 2-3
zile

- observ comportamentul i reacia

general a pacientei
- preiau pacienta i o conduc n
salon, amplasnd-o n funcie de
starea sa de sntate
- asigur condiiile de mediu
adecvate pentru a evita pericolele
- ncurajez pacienta s comunice
cu cei din jur, s-i exprime
emoiile, nevoile, frica, opiniile i
s-i recunoasc anxietatea

- facies crispat
- durere
abdominal
- tahicardie
- gemete
- plnsete

INTERVENII
INTERVENII PROPRII

INTERVENII DELEGATE
INVESTIGAII TRATAMENT
5
6

- glic. 144 mg/dl

- uree 23 mg/dl
- crea 0,85mg/dl
WBC 11.6K/uL
NEV 7.53%N
LYM 3.02%
BASO - .149%
RBC 4.75 M/uL
MGB 13.69g/dl
HCT 40.9%
PLT 171 K/ul
MPV 6.73 fL
Durere datorat procesului
- Pacienta
- observ durerea, localizarea
PCT - .115%
infecios/inflamator
M.I.G. s-i
- ajut i suplinesc pacienta n TGO 40 u/l
manifestat prin facies crispat, exprime
satisfacerea nevoilor organismului TGP 19 u/l
durere abdominal,
diminuarea
- aplic msurile de prevenire a T Quik 14"
tahicardie (85 bti/min.),
durerii n timp complicaiilor
Vsh 17
gemete, plnsete
ct mai scurt
- aez pacienta ntr-o poziie
60 min.
antalgic (de cubit lateral drept cu
membrele inferioare flectate)
pentru a-i uura suferina
52

Cefotax 3 fl x
1g i.m.
Algifen 2f x 5
ml i.m. sau i.v.
Ca gluconic2 f
Ergonil 4 f
Pung cu ghea

EVALUARE

7
- Pacienta
M.I.G.
beneficiaz de
un mediu de
siguran fr
accidente i
infecii n 2-3
zile

- Pacienta
MI.G. n timp
de 60 min. i
exprim
diminuarea
durerii

- risc de
complicaii

Probabilitatea atingerii
integritii fizice datorat
interveniei chirurgicale
manifestat prin risc de
complicaie

- Pacienta
M.I.G. s aib
o stare de bine
fizic i psihic
n 48 ore

- pregtesc fizic i psihic pacienta

explicndu-i importana i
necesitatea efecturii interveniei
chirurgicale
- ntrerup alimentaia pacientei
- efectuez clisma evacuatoare la
indicaia medicului
- efectuez toaleta cu ap i spun
- pilozitatea se rade cu grij
- pregtesc materialele pentru
efectuarea preanesteziei
- transport pacienta n sala de
operaie
- pregtesc materialele necesare n
vederea realizrii rahianesteziei
- susin pacienta n timpul tehnicii,
poziia pacientei fiind eznd cu
picioarele atrnate i capul plecat
nainte
- sftuiesc pacienta s nu se mite
n timpul tehnicii

- agitaie

Durere cauzat de intervenia

chirurgical manifestat prin
agitaie

- Pacienta
M.I.G.s-i
exprime
calmarea
durerii la
nivelul plgii
operatorii n
30 min.

- pregtesc salonul, lenjeria de pat

i de corp
- transport pacienta la salon cu
patul rulant n decubit dorsal
- o aez n pat n decubit dorsal
fr pern
- msor i notez n foaia de
observaie funciile vitale
53

- Pacienta
M.I.G.
prezint o
stare de bine
fizic i psihic
n 48 ore

Administrez
medicaie pt.
efectuarea
preanesteziei
Algocalmin 1 f
Mialgin 1 f
Diazepam 1 f
Test xilin
negativ IV

- Pacienta
M.I.G. i
exprim
calmarea
durerii n 30
min.

2. Nevoia de a
bea i de a
mnca
- inapeten

Alimentaie insuficient
calitativ i cantitativ cauzat
de senzaia de grea i
vrstur manifestat prin
inapeten

- Pacienta
M.I.G. s aib
stare de bine
fr greuri i
vrsturi n 48
ore

- observ apetitul pacientei

- explorez gusturile i obiceiurile
alimentare ale pacientei
- urmresc orarul i distribuia
meselor
- fac bilanul lichidelor ingerate i
eliminate

-Metoclopramid
1 f x 2 ml/zi
la nevoie, im
sau iv

- Pacienta
M.I.G.
prezint o
stare de bine
n 48 ore

3. Nevoia de a
elimina
- grea
- vrsturi

Deshidratare cauzat de lipsa

de cunoatere a nevoilor de
hidratare a organismului
manifestat prin greuri i
vrsturi

- Pacienta
M.I.G. s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i acidobazic n 2-3
zile

- observ tegumentele i mucoasele

- corectez tulburrile electrolitice
i rezerva alcalin
- fac bilanul lichidelor intrate i
eliminate
- monitorizez funciile vitale i
notez n foaia de observaie
- linitesc pacienta d.p.d.v. psihic
- protejez patul cu o alez
- ofer pacientei un pahar cu ap pt.
a-i clti gura
- nv pacienta s inspire pe nas i
s expire pe gur
- ofer pacientei lichide n cantitate
mic i des
- notez vrstura n foia de
observaie

Metoclopramid
1 f x 2 ml/zi
la nevoie, im
sau iv

- Pacienta
M.I.G. este
echilibrat
hidroelectrolitic i acidobazic n 2 zile

54

4. Nevoia de a
dormi i a se
odihni
- dificultate de
a dormi
- ore
insuficiente de
somn
- somn agitat

Insomnie datorat durerii,

anxietii manifestat prin
dificultate de a dormi, ore
insuficiente de somn (3-4 ore
pe noapte), somn agitat

- Pacienta
M.I.G. s
beneficieze de
somn
corespunztor
cantitativ i
calitativ n
termen de 3 -4
zile

- observ i notez calitatea, orarul

somnului, gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi
- ntocmesc un program de odihn
corespunztor organismului i
vrstei
- nv pacienta s practice tehnici
de relaxare, exerciii respiratorii
cteva minute nainte de culcare
- ofer pacientei o can cu lapte
cald seara nainte de culcare, o
baie cald
- identific care sunt activitile
agreate de pacient
- creez un climat de ncredere,
ncurajez i linitesc pacienta
pentru a-i recpta echilibrul
psihic

5. Nevoia de a
se mica i a
avea o bun
postur
- intoleran la
efort

Postur inadecvat cauzat

de durere manifestat prin
intoleran la efort

- Pacienta
M.I.G. s-i
satisfac toate
nevoile
organismului
n 48 ore

- observ poziia pacientei

- ajut pacienta s-i satisfac
nevoile organismului
- pregtesc psihic pacienta n
vederea oricrei tehnici de
ngrijire, apoi o ajut i o susin pt.
activitile cotidiene
- redau ncrederea pacientei c
imobilitatea sa este o stare
trectoare
55

- Fenobarbital
1f x 2 ml im,
seara, la nevoie,

- Pacienta
M.I.G.
beneficiaz de
somn
corespunztor
calitativ i
cantitativ n
termen de 4
zile

- Pacienta
M.I.G. i
satisface
singur
nevoile
organismului
n 48 ore

6. Nevoia de a
comunica
- contact
neadecvat cu
realitatea
- plns frecvent

Comunicare ineficace la
nivel afectiv cauzat de lipsa
de cunoatere a mijloacelor
eficace de a comunica
manifestat prin contact
neadecvat cu realitatea, plns
frecvent

- Pacienta
M.I.G. s fie
orientat n
timp, spaiu i
la propria
persoan n
termen de 4-5
zile

- observ comportamentul i reacia

general a pacientei
- asigur un mediu de securitate
linitit
- ajut pacienta s se orienteze n
timp, spaiu i referitor la propria
persoan
- o ajut s-i recunoasc
capacitile i preferinele
- las bolnava s fac tot ceea ce
poate cu propriile sale mijloace
- vocabularul utilizat s fie pe
nelesul pacientei

- Pacienta
M.I.G. este
orientat n
timp i spaiu
i la propria
persoan n
timpul propus

7. Nevoia de a
nva cum si pstrezi
sntatea
- cerere de
informaii

Cunotine insuficiente/lips
de cunotine cauzate de
inaccesibilitate la informaii
manifestat prin cerere de
informaii

- Pacienta
M.I.G. s
acumuleze noi
cunotine
ntr-un timp
ct mai scurt
(2-3 zile)

- observ i explorez nivelul de

cunotine al pacientei privind
boala, modul de manifestare
- identific manifestrile de
dependen
- stimulez dorina de cunoatere
- contientizez bolnava asupra
propriei responsabiliti privind
sntatea
- verific dac a neles corect
mesajul transmis i dac i-a
nsuit noile cunotine

- Pacienta
M.I.G.
acumuleaz
noi cunotine
n cel mai
scurt timp
posibil

56

8. Nevoia de a
respira i de a
avea o bun
circulaie
- tahicardie 85
bti/min.

Dificultate de a respira
cauzat de anxietate, febr,
manifestat prin creterea
frecvenei pulsului
(tahicardie)

- Pacienta
M.I.G. s nu
mai prezint
tahicardie
ntr-un timp
ct mai scurt

- observ comportamentul pacientei

- nv pacienta s renune la
obiceiurile duntoare
- pregtesc psihic pacienta n
vederea oricrei tehnici la care va
fi supus

9. Nevoia de a
menine
temperatura
corpului n
limite normale
T = 38C

Hipertermie cauzat de
procesul infecios
manifestat prin creterea
temperaturii peste valorile
normale. T = 38C

- Pacienta
M.I.G. s
prezinte
temperatur n
valori
normale n
termen de 2 -3
zile

- aerisesc ncperea
- asigur mbrcminte lejer
- aplic comprese reci, pung cu
ghea
- schimb lenjeria de pat i de corp
atunci cnd se impune
- urmresc i msor temperatura
apoi notez n foaia de observaie,
att dimineaa ct i seara i ori de
cte ori este nevoie

57

7
- Pacienta
M.I.G. nu mai
prezint
tahicardie n
scurt timp
- Pacienta
M.I.G.
prezint
temperaturi n
valori normale
n 2-3 zile