Elev: Buruiana Marieta

Specializare: AMG III G

Hematologie
Anul 2011

Spital: Sf . Maria, Iasi

Sectia: Oncologie-

Plan de ngrijire al pacientului cu Leucemie Acuta Limfoblastica

1. Culegerea datelor:
Sursa de date: - pacientul
- aparinatorii
- foaia de observaie
Date relativ stabile
- Numele i prenumele: G. G.C.
-Vrsta:
17 ani
-Sex:
masculin
-Stare civil:
necasatorit
-Domiciliu:
Com. Barlad
-Ocupaie:
elev
-Naionalitate:
romn
-Religie:
ortodox
-Condiii de via:
locuiete cu parintii intr-o casa cu 3 camere n
condiii salubre
Elemente fizice
Rh - pozitiv
Grupa sanguin B III
Date Antropometrice
Greutate 55 kg
Inlime 1.65 m
Elemente biografice legate de sntate
-A.H.C.
-mama -62 ani, aparent sanatoasa
-tata - 66 ani, aparent sanatos
-7 frati aparent sanatosi
-A.P.F.
-nascut la termen natural, alimentat natural 4 luni dupa care
diversifiat la 5 luni, vaccinat conform schemei
-A.P.P
-mai 2010 LAL
-Alergii
- Cefort
Motivele internrii

- reevaluare psiho-biologica
- continuare chimioterapie
- cefalee
Intoricul bolii
Pacient in varsta de 17 ani in evidenta sectiei de Oncologie a Spitalulu Sf. Maria, acuza o
cefalee, se interneaza pentru consult clinic si continuare chimioterapie.
Diagnosticul medical la internare :
LAL
Sdr. Cushing Iatrogen
Sinuzita maxilara bilaterala
Durata internrii
1V-10 VI 2011
Starea la internare
TA=100/60mmHG
P= 60b/min
T=37,1

PROBLEME ACTUALE
- durere
-dificultate n a se recrea
-alterarea comunicarii
-disconfort
-insomnie
-scadere in greutate

PROBLEME POTENIALE
- risc de infectii

2. ANALIZA I INTERPRETAREA
DATELOR
NEVOILE FUNAMENTALE
NEVOIA FUNDAMENTAL
1. A respira i a avea o
bun circulaie

MANIFESTRI
DE INDEPEN
-torace normal conformat, excursii costale simetrice
-respiraie normala, de tip costal inferior, R=16/min

DE DEPENDET
-posibil alterare a fun
vitale
-bolnavul respir pe gu

2. A bea i a mnca

3. A elimina

4. A se mica, a avea o
bun postur

5.A dormi, a se odihni

6. A se mbrca i
dezbrca
7. Amenine
temperatura corpului n
limite normale
8. A fi curat, ngrijit

9. A evita pericolele

-dentitie buna
-reflex de deglutiie, prezent
-mucoasa bucal roz i umed
-masticaie uoar
-urina normocroma
-mictiuni fiziologice
-cantitate 800 ml/24h
-scaun normal, de consisten bun
-frecven scaun 1/zi
-postura adecvata
-miscari adecvate

- scadere in greutate

-durata somnului 7-9 ore

-somn profund
-veminte curate, ngrijite
- veminte adecvate climatului
-temperatura mediului ntre 18-25oC
-temperatura 37,1C

-disconfort
- insomnie

-prezint deprinderi igienice

-prezint (dup baie) cile nazale libere, urechi, pr,
unghii curate bine ngrijite
-cunoate msurile de prevenire a accidentelor

10. A comunica
11.A practica religia
12. A se realize

- comunicare ineficien
-credincios
-particip la slujbe religioase duminica cu familia
-prezinta interes pentru tot ce este nou

13. A se recrea
14. A nva

-plictiseal
-lipsa activitatilor scol
-receptiv la ceea ce este nou
-dorinta si interesul de independenta

3,4,5, PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR

PROBLEME
OBIECTIVE
INTERVENII
AUTONOME
1. Durere
Ameliorarea
-am educat pacientul s adopte poziii antalgice
durerii
-am pregtit pacientul pentru explorri radiologice
- am incurajat pacientul sa exprime starile psihologice si
fizice
-am monitorizat TA, P, R, T
2.Dificultate n Implicarea
a se recrea
pacientului
activitati
recreative
3. Astenie

4.Alterarea
comunicarii

5. Risc de
infectii

6. Insomnie

-am ncurajat pacientul s-i exprime temerile

in -am oferit informaii despre boal i tratament
- am facilitate accesul familiei pentru confortul
emotional al pacientului
- am furnizat carti pentru studiu pe perioada spitalizarii
-am incurajat socializarea cu alti pacienti
Suport
- am explicat pacientului importanta vitaminelor si
nutritional
consumul de fructe proaspete
-am explicat pacientului importanta hidratarii, consum
de 2l de apa /zi
- am recomandat pacientului preparate din lapte si
branzeturi, oua, carne
- am efectuat bilantul ingesta-excreta
Stabilirea unei - am incurajat pacientul sa isi exprime starile
bune comunicari -am comunicat pacientului date despre boala si
tratament
-am incurajat socializarea cu alti pacienti
- am facilitate accesul familiei pentru confortul
emotional al pacientului
Prevenirea
- am explicat pacientului importanta urmarii
infectiilor
tratamentului
- am educat pacientul in privinta importantei igienei si
respectarea unor regului cu privire la pastrarea sanatatii
- am schimbat pansamentele ori de cate ori a fost
nevoie
- am educat pacientul cu privire la prevenirea leziunilor
de grataj
-am monitorizat R,P,TA, T
Reluarea
-am monitorizat R,P,TA, T
ciclului somn- am explicat pacientului importanta respectarii ciclului
veghe
somn-veghe
-am indicat pacientului trezitul devreme

DELE
Am adminis
indicatia me
antalgice:
ALGOCAL
2 fl/zi
TRAMADO
DICLOFEN
- incadrarea
intr-un prog
recreativ din
spitalului, su
supravegher
pedagogica
-la indicatia
supliment
medicament

Medicatie d
indicatia me
- recoltare p
biologice, sa
VSH, HT, F
TGP, TGO

- la indicatia
Diazepam, D

7. Scadere in
greutate

-am explicat pacientului importanta respectarii orarului

de servire a meselor
- am invatat pacientul sa practice tehnici de relaxare
inainte de culcare,exercitii de respiratie
-am indicat pacientului o baie calda inainte de culcare si
un pahar cu lapte caldut
Pacientul sa fie
- am explorat gusturile pacientului
echilibrat
-am alcatuit un regim nutritional: fructe proaspete, bine
nutritional,
spalate, carne, branzeturi, lapte, compoturi, sucuri
hidro-electrolitic natural, cereale
- invata pacientul importanta respectarii orarului de
servire a meselor
-invata importanta hidratarii si necesarul caloric
-am cantarit pacientul inainte si dupa fiecare masa
- am efectuat bilantul ingesta - excreta

Foaie de tratament
Medicamentul
Rivanol
HCC
Dexa
Algocalmin
ACC
Clindamicina
Vibrocil
Diclofenac
Betadina
Mesna
SF
G 5%
Purinethol

1 fl
1f
1f
2f
600mg
1,2g/2p
2pic x 3

Doza

600mgx3
1L
2L
90mg

Modul de administrare
I.V.
I.V.

I.V
I.V.

Efecte secundare
-somnolenta
-greata
-cefalee
-varsaturi
-anorexie
- prurit
-vertij
-eritem
-diaree
-petesii

-alimentata
G5% 2L, SF
- am admini
medicament
indicatiei m
- la indicatia
suplimente d
minerale, et