Sunteți pe pagina 1din 7

Prima zi de internare , 01.06.2013 Nevoile afectata 1.

Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie Diagnostic Nursing


Pacientul prezinta alterarea circulatiei datorita afectiunii sistemului circulator manifestata prin HTA si dispnee

Obiective Delegate
Termen de 5 zile Pacientul va fi capabil sasi mentina functia respiratorie la nivel optim -administrez oxigen; -administrez medicamentatie prescrisa de medic (Seretide Diskus 50/500 ; Atacand)

Interventii Autonome
-pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand; -fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei; -invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie; -aerisesc camera; -asigur o temperatura optima camerei; -supraveghez evolutia pacientului. -aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare (18-20 gr. C); -ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le execute inainte de culcare; -ii dau sa bea o cana de lapte cald; - ii administrez mai multe lichide in alimentatie; - elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie; - urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de

Evaluare
In primele 24 ore pacientul prezinta inbunatatiri ; se va tine sub observatie

2.Nevoia de a dormi si a se odihni

Pacientul prezinta insomnie manifestata prin somn necorespunzator datorat anxietatii si surmenajului. Pacientul prezinta dificultati in nevoia de a elimina datorate starii de constipatie si a crampelor

Termen de 2 zile Pacientul sa poata beneficia de somn corespunzator atat cantitativ cat si calitativ.

Pacientul are somnul mai linistit si este imbunatatit

3.Nevoia de a elimina

Termen de 3 zile Pacientul sa fie capabil sasi regleze tranzitul intestinal.

-administrez supozitoare cu glicerina; -efectuez clisme evacuatoare.

abdominale.

observatie;

4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 5.Nevoia de a-si mentine tegumentel e curate

Pacientul prezinta Termen de 3 zile dificultate in a se Sa mearga singur cate o misca datorita ora in fiecare zi . poliartrozei , dispneei de efort . Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii Termen de 7 zile Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.

-ii planific un program de exercitii in fiecare zi -invat pacientul sa faca exercitii de respiratie profunda -se asigura pozitie confortabila ce favorizeaza respiratia -ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni -ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice -indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante -explic pacientului starea sa de sanatate si explic scopul si natura interventiilor -pun in valoare capacitatile , talentele si realizarile anterioare ale bolnavului -antrenez pacientul in diferite activitati care sa ii dea sentimentul de utilitate

Pacientul a inceput sa faca exercitii

Pacientul prezinta o imbunatatire la nivelul tegumentelor si mucoase bucale ; a se mentine sub observatie Pacientul prezinta dorinta de a comunica

6.Nevoia de a comunica

Pacientul prezinta comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual datorita nelinistii si anxietatii.

Termen de 3 zile Pacientul sa comunice cu alte persoane din jur in mod eficace si sa fie echilibrat psihic.

7.Nevoia de a evita pericolele

Pacientul prezinta surmenaj care influienteaza oraganismul datorita anxietatii , stresului si afectarii psihice.

Termen de 2 zile Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta fara accidente si infectii si sa fie echilibrat psihic.

8.Nevoia de a se recrea

Pacientul prezinta Termen 3 zile dificultate in a Pacientul sa participe la o indeplinii activitate la alegere . activitati recreative datorate anxietatii si dispneei. Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie Termen de 7 zile Pacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi

9.Nevoia de a invata cum sasipastreze sanatatea

-asigur pacientului conditiile de mediu adecvat . -aplasez pacientul in salon in functie de starea si afectiunea sa -informez si stabilesc impreuna cu pacientul un plan de recuperare si crestere a rezistentei organismului -invat pacientul tehnici de relaxare -antrenez pacientul in activitati si in ajut -amenajez camere de recreere -organizez activitati recreative specifice pentru copii , adulti , varstnici -invat pacientul tehnici de relaxare -explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ; -identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi -stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului

Pacientul prezinta o stare psihica imbunatatita .

Pacientul prezinta semne ca doreste sa invete mai multe despre boala .

-corectez deprinderile daunatoare sanatatii -efectuez demonstratii practice

A 3-a zi de internare , 03.06.2013 Nevoile afectata 1.Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie Diagnostic Nursing
Pacientul prezinta alterarea circulatiei datorita afectiunii sistemului circulator manifestata prin HTA si dispnee

Obiective Delegate
Termen de 2 zile Pacientul va fi capabil sasi mentina functia respiratorie la nivel optim -administrez oxigen; -administrez medicamentati e prescrisa de medic (Seretide Diskus 50/500 ; Atacand) -administrez supozitoare cu glicerina; -efectuez clisme evacuatoare.

Interventii Autonome
-pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand; -fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei; -invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie; -aerisesc camera; -asigur o temperatura optima camerei; -supraveghez evolutia pacientului. - ii administrez mai multe lichide in alimentatie; - elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie; - urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de observatie;

Evaluare
Pacientul prezinta inbunatatiri in circulatie si respiratie .

2.Nevoia de a elimina

Pacientul prezinta dificultati in nevoia de a elimina datorate starii de constipatie si a crampelor abdominale.

Termen de 1 zi Pacientul sa fie capabil sasi regleze tranzitul intestinal.

Tranzitul intestinal ameliorat cu 1-2 scaune/zi.

3.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 4.Nevoia de a-si mentine tegumentel e curate

Pacientul prezinta Termen de 1 zi dificultate in a se Sa mearga singur cate o misca datorita ora in fiecare zi . poliartrozei , dispneei de efort . Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii Termen de 4 zile Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.

-ii planific un program de exercitii in fiecare zi -invat pacientul sa faca exercitii de respiratie profunda -se asigura pozitie confortabila ce favorizeaza respiratia -ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni -ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice -indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante -explic pacientului starea sa de sanatate si explic scopul si natura interventiilor -pun in valoare capacitatile , talentele si realizarile anterioare ale bolnavului -antrenez pacientul in activitati si in ajut -amenajez camere de recreere -organizez activitati recreative specifice pentru copii , adulti , varstnici -invat pacientul tehnici de relaxare

Pacientul merge singur si prezinta o mobilitate mai buna.

Pacientul prezinta o imbunatatire la nivelul tegumentelor si mucoase bucale ; a se mentine sub observatie Pacientul nu mai prezinta neliniste si anxietate si comunica liber cu cei din jur. Pacientul a reusit sa participe la activitati de recreere .

5.Nevoia de a comunica

6.Nevoia de a se recrea

Pacientul prezinta comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual datorita nelinistii si anxietatii. Pacientul prezinta dificultate in a indeplinii activitati recreative datorate anxietatii si dispneei.

Termen de 1 zi Pacientul sa comunice cu alte persoane din jur in mod eficace si sa fie echilibrat psihic. Termen 1 zi Pacientul sa participe la o activitate la alegere .

10

7.Nevoia de a invata cum sasipastreze sanatatea

Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie

Termen de 4 zile Pacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ; -identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi -stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii -efectuez demonstratii practice

Pacientul dovedeste ca a inceput sa invete despre boala si sa eliminat anxietatea .

A 7-a zi de internare , 07.06.2013 Nevoile afectata 1. Nevoia de a-si mentine tegumentel e curate Diagnostic Nursing
Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii

Obiective Delegate
Termen de 1 zi Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.

Interventii Autonome
-ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni -ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice -indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante

Evaluare
Pacientul prezinta tegumente si mucoase bucale curate si le intretine zilnic ;

11

2. Nevoia de a invata cum sasipastreze sanatatea

Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie

Termen de 1 zi Pacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ; -identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi -stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii -efectuez demonstratii practice

Pacientul dovedeste stie despre boala , are cunostinte despre cum sa mentina semnele si simptomele sub control .

12