Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obiective Delegate
Termen de 5 zile Pacientul va fi capabil sasi mentina functia respiratorie la nivel optim -administrez oxigen; -administrez medicamentatie prescrisa de medic (Seretide Diskus 50/500 ; Atacand)
Interventii Autonome
-pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand; -fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei; -invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie; -aerisesc camera; -asigur o temperatura optima camerei; -supraveghez evolutia pacientului. -aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare (18-20 gr. C); -ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le execute inainte de culcare; -ii dau sa bea o cana de lapte cald; - ii administrez mai multe lichide in alimentatie; - elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie; - urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de
Evaluare
In primele 24 ore pacientul prezinta inbunatatiri ; se va tine sub observatie
Pacientul prezinta insomnie manifestata prin somn necorespunzator datorat anxietatii si surmenajului. Pacientul prezinta dificultati in nevoia de a elimina datorate starii de constipatie si a crampelor
Termen de 2 zile Pacientul sa poata beneficia de somn corespunzator atat cantitativ cat si calitativ.
3.Nevoia de a elimina
abdominale.
observatie;
4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 5.Nevoia de a-si mentine tegumentel e curate
Pacientul prezinta Termen de 3 zile dificultate in a se Sa mearga singur cate o misca datorita ora in fiecare zi . poliartrozei , dispneei de efort . Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii Termen de 7 zile Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.
-ii planific un program de exercitii in fiecare zi -invat pacientul sa faca exercitii de respiratie profunda -se asigura pozitie confortabila ce favorizeaza respiratia -ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni -ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice -indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante -explic pacientului starea sa de sanatate si explic scopul si natura interventiilor -pun in valoare capacitatile , talentele si realizarile anterioare ale bolnavului -antrenez pacientul in diferite activitati care sa ii dea sentimentul de utilitate
Pacientul prezinta o imbunatatire la nivelul tegumentelor si mucoase bucale ; a se mentine sub observatie Pacientul prezinta dorinta de a comunica
6.Nevoia de a comunica
Pacientul prezinta comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual datorita nelinistii si anxietatii.
Termen de 3 zile Pacientul sa comunice cu alte persoane din jur in mod eficace si sa fie echilibrat psihic.
Pacientul prezinta surmenaj care influienteaza oraganismul datorita anxietatii , stresului si afectarii psihice.
Termen de 2 zile Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta fara accidente si infectii si sa fie echilibrat psihic.
8.Nevoia de a se recrea
Pacientul prezinta Termen 3 zile dificultate in a Pacientul sa participe la o indeplinii activitate la alegere . activitati recreative datorate anxietatii si dispneei. Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie Termen de 7 zile Pacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi
-asigur pacientului conditiile de mediu adecvat . -aplasez pacientul in salon in functie de starea si afectiunea sa -informez si stabilesc impreuna cu pacientul un plan de recuperare si crestere a rezistentei organismului -invat pacientul tehnici de relaxare -antrenez pacientul in activitati si in ajut -amenajez camere de recreere -organizez activitati recreative specifice pentru copii , adulti , varstnici -invat pacientul tehnici de relaxare -explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ; -identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi -stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului
A 3-a zi de internare , 03.06.2013 Nevoile afectata 1.Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie Diagnostic Nursing
Pacientul prezinta alterarea circulatiei datorita afectiunii sistemului circulator manifestata prin HTA si dispnee
Obiective Delegate
Termen de 2 zile Pacientul va fi capabil sasi mentina functia respiratorie la nivel optim -administrez oxigen; -administrez medicamentati e prescrisa de medic (Seretide Diskus 50/500 ; Atacand) -administrez supozitoare cu glicerina; -efectuez clisme evacuatoare.
Interventii Autonome
-pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand; -fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei; -invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie; -aerisesc camera; -asigur o temperatura optima camerei; -supraveghez evolutia pacientului. - ii administrez mai multe lichide in alimentatie; - elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie; - urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de observatie;
Evaluare
Pacientul prezinta inbunatatiri in circulatie si respiratie .
2.Nevoia de a elimina
Pacientul prezinta dificultati in nevoia de a elimina datorate starii de constipatie si a crampelor abdominale.
3.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 4.Nevoia de a-si mentine tegumentel e curate
Pacientul prezinta Termen de 1 zi dificultate in a se Sa mearga singur cate o misca datorita ora in fiecare zi . poliartrozei , dispneei de efort . Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii Termen de 4 zile Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.
-ii planific un program de exercitii in fiecare zi -invat pacientul sa faca exercitii de respiratie profunda -se asigura pozitie confortabila ce favorizeaza respiratia -ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni -ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice -indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante -explic pacientului starea sa de sanatate si explic scopul si natura interventiilor -pun in valoare capacitatile , talentele si realizarile anterioare ale bolnavului -antrenez pacientul in activitati si in ajut -amenajez camere de recreere -organizez activitati recreative specifice pentru copii , adulti , varstnici -invat pacientul tehnici de relaxare
Pacientul prezinta o imbunatatire la nivelul tegumentelor si mucoase bucale ; a se mentine sub observatie Pacientul nu mai prezinta neliniste si anxietate si comunica liber cu cei din jur. Pacientul a reusit sa participe la activitati de recreere .
5.Nevoia de a comunica
6.Nevoia de a se recrea
Pacientul prezinta comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual datorita nelinistii si anxietatii. Pacientul prezinta dificultate in a indeplinii activitati recreative datorate anxietatii si dispneei.
Termen de 1 zi Pacientul sa comunice cu alte persoane din jur in mod eficace si sa fie echilibrat psihic. Termen 1 zi Pacientul sa participe la o activitate la alegere .
10
Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie
Termen de 4 zile Pacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi
-explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ; -identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi -stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii -efectuez demonstratii practice
A 7-a zi de internare , 07.06.2013 Nevoile afectata 1. Nevoia de a-si mentine tegumentel e curate Diagnostic Nursing
Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii
Obiective Delegate
Termen de 1 zi Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.
Interventii Autonome
-ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni -ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice -indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante
Evaluare
Pacientul prezinta tegumente si mucoase bucale curate si le intretine zilnic ;
11
Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie
Termen de 1 zi Pacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi
-explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ; -identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi -stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii -efectuez demonstratii practice
Pacientul dovedeste stie despre boala , are cunostinte despre cum sa mentina semnele si simptomele sub control .
12