GRUPUL COLAR VICTOR BABE CLUJ

coala Postliceal Sanitar Cluj Napoca

PLAN DE INGRIJIRE
PEDIATRIE

Pop Roxana Silvia

An III, AMG
2014

PLAN DE NGRIJIRE
1. Datele pacientului
Numele i prenumele: C.P.
Vrsta : 8 ani
Sexul: feminin
Starea civil: necstorit
Religia: ortodox
Ocupaia: elev
Domiciliul: urban
Domiciliaz cu: mama i fratele mai mare (12 ani)
2. Obinuine de via:
Din relatrile mamei, pacienta are o alimentaie echilibrat i un program bine stabilit,
este o persoan cooperant, sociabil, i place s vizioneze programe TV, s se plimbe cu
prietenii, este orientat temporaro-spaial.
.
Date care documenteaz starea pacientei:
- Greutate: 31 kg
- nlime: 140 cm
- Respiraii: 19 respiraii/min
- Puls: 72 pulsaii/min
- Tensiunea arterial: 130/70 mmHg
- Temperatura: 38.2 C
3. Stare de dependen:
n momentul internrii pacienta a fost pariala dependent.
4. Culegerea datelor/Anamneza
Circumstane de apariie a bolii/afeciunii:
Pe data de 02.05.2014 pacienta se prezint mpreun cu mama la camera de gard a
Spitalului Clinic de Boli Infecioase prezentnd o stare general alterat, febr, frisoane, tahipnee
i triplu catr: ocular, nazal i traheobronic. n urma anchetei epidemiologice s-a stabilit contact
cu rujeol n cadrul colii n urm cu dou sptmni.
5. Manifestri de dependen:
-

febr;
frisoane;
tahipnee;
triplu catr: ocular (conjunctivit, lcrimare); nazal (congestia mucoasei nazale,
senzaie de nas nfundat, rinoree seropurulent); traheobronic (tuse seac, rgueal);
enantem;
inapeten;
tulburri degestive;
2

nelinite, stare de nervozitate;

nchidere n sine;
slbire.

Plan de ngrijire

Data
Diagnosticul
Obiective
problemei de nursing
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
02.05.14
- obstrucia
- pacienta s prezinte
cailor
cai respiratorii
respiratorii
permeabile n decurs
de 3 zile
- pacienta s prezinte
un ritm respirator
regulat n 3 zile
- pacienta s prezinte o
diminuare a tusei n 4
zile
- pacienta s prezinte o
stare de bine fizic i
psihic pe parcursul
spitalizrii

2.Nevoia de a elimina
02.05.14
- potenial de
deficit de
lichide

- pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic pe
parcursul spitalizrii
- s i se amelioreze
confortul fizic i psihic

Intervenii

Evaluare

Data
rezolvrii

Autonome:
- umezesc aerul din ncpere prin punerea unor
vase cu ap pe calorifere
- aerisesc salonul i hidratez pacienta pentru a
favoriza eliminarea secreiilor
- nv pacienta s fac gimnastic respiratorie
- asigur poziia eznd sau semisezand
- nv pacienta s utilizeze tehnici de relaxare
- pregtesc psihic pacienta n vederea oricrei
tehnici la care va fi supus
Delegate:
- administrez tratamentul prescris de medic:
rinosept, faringosept, antitusiv (codein fosfat 3 x
1 tb/zi), antiinflamator (HHC 100 mg/zi n
perfuzie de glucoz 10 %).

- pacienta prezint o
05.05.14
mbuntire a respiraiei i
un ritm respirator apropiat
de cel normal
- pacienta prezint o
diminuare a tuei
- pacienta are o stare de
bine fizic i psihic

Autonome:
- asigur pacientei lichide pentru prevenirea
deshidatarii (2500-3000 ml/zi): ceaiuri, sucuri
naturale, fructe, zeama de compot
- observ i notez diureza n foaia de observaie
Delegate:

- pacienta este echilibrat

din punct de vedere
hidroelectrolitic
- pacienta prezint o stare
de echilibru psihic

10.05.14

cu un tranzit intestinal
n limite fiziologice
- pacienta s fie
echilibrat psihic pe
parcursul spitalizrii
3. Nevoia de a dormi i a se odihni
02.05.14
- dificultate
- pacienta s fie
n a se odihni odihnit cu tonusul
fizic i psihic bun n
decurs de 5 zile

- administrez tratamentul prescris de medic

Autonome:
- creez condiii specifice pentru un somn linitit
- observ dac perioadele de odihn corespund
necesitailor organismului
- stimuleaz ncrederea pacientei n forele proprii
i n cei care o ngrijesc
- nv pacienta cum s execute tehnici de relaxare
- ajut la aplicarea corect a acestora
- observ i notez funciile vitale i vegetative,
perioada somn-odihna, comportamentul pacientei
Delegate:
- administrez medicaia indicat de medic i
observ efectul acesteia
4. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
02.05.14
- alterarea
- pacienta s prezinte o Autonome:
potenial a
diminuare a febrei n
- aplic comprese hipotermizante de 2-3 ori pe zi,
temperaturii
decurs de 1 zi
pe frunte, pe torace, la nivelul membrelor
corpului
- pacienta s prezinte
(temperatura acestor comprese s fie cu 1-2 grade
temperatura n limite
mai mic dect temperatura corpului)
normale odat cu
- aerisesc salonul de 3-4 ori pe zi, cte 15 minute,
plirea erupiei pentru n cazul frisoanelor acopr pacient cu nc 1-2
a evita complicaiile
pturi n plus
Delegate:
- administrez medicaia prescris de medic:
antitermica (aspirin 3 x 1 tb/zi), antimicrobiana
(penicilina G 2 x 1000000 u/zi i.m.), algocalmin
5

- pacienta prezint o stare

de bine psihic i fizic

07.05.14

- pacienta prezint o
scdere a febrei prezentnd
temperatura corpului
aproape de limitele
normale

03.05.14

5. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoaselor

02.05.14
- alterarea
- pacienta s nu
- spl ochii pacientei de 1-2 ori pe zi cu ceai de
integritii
prezinte infecii la
mueel
pielii
nivelul tegumentelor i - se insist asupra igienei cavitii bucale prin:
mucoaselor pe
splarea dinilor, gargar cu ceai de mueel,
parcursul spitalizrii
asupra curirii corecte a cavitii nazale i
protecia narinelor prin aplicarea de creme simple
- efectuez toaleta pe regiuni cu comprese umezite
cu ap alcoolizat
- baia general este permis doar n periada de
convalescen
Delegate:
- la indicaia medicului, se instileaz, de 3 ori pe
zi, cte o pictur de clorocid n sacul
conjunctival.

6. Nevoia de a evita pericolele

02.05.14
- anxietate
- pacienta s exprime
moderat
diminuarea anxietii
n termen de 8 zile
- pacienta s exprime
o stare de bine fizic i
pshica pe parcursul
spitalizrii

7. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea

02.05.2014 - cunostiinte
- pacienta s cunoasc

- pacientul prezint
10.05.14
tegumente i mucoase
integre, curate i are o stare
de bine fizic i psihic

Autonome:
- favorizez adaptarea pacientei la noul mediu
- identific mpreun cu pacienta cauzele anxietii
- asigur un climat de calm i securitate, creez un
climat de nelegere empatic
- pregtesc pacienta din punct de vedere psihic
pentru interveniile paraclinice i pentru
administrarea tratamentului
- ncurajez relaia pacientei cu familia permind
acesteia s fie ct mai mult posibil alturi de
pacient
Delegate:
- la indicaia medicului administrez tratament

- pacienta prezint o
diminuare a anxietii
- prezint o stare de bine
psihic i fizic

10.05.14

Autonome:

- pacienta a asimilat

10.05.2014

insuficiente

i s aplice n practic
cunotinele despre
boala, evoluie,
tratament, complicaii
n 8 zile.

- discut cu pacient cu scopul de a-i complet

cunostiintele i a-i mari ncrederea
- o nsoesc la diverse examinri
- o pregtesc n vederea externrii.

informaii despre boala,

evoluie, tratament i
complicaii.