PLAN DE INGRIJIRE

Pacienta B.M. in varsta de 60 de ani este adusa de mama sa la spital pentru

agitatie psihomotorie, idei delirante de umarire prejudiciu, otravire, iluzia sosiilor si
insomnie.
Diagnosticul pacientei:Schizofrenie paranoida

DIAGNOSTIC
DE
OBIECTIVE
NURSING
Deficitul de
autoingrijire
personala:
alimentatie,
igiena,
eliminari din
cauza
negativismului.

Pacienta va fi
ajutata sa-si
recastige
capacitatea de
autoingrijire.
Pacienta se va
alimenta si va
mentine o igiena
corespunzatoare.
Pacienta va invata
sa tolereze
apropierea si
interesul aratat de
cadrul medical.

INTERVENTII
PROPRII SI DELEGATE
-Am asigurat microclimatul
corespunzator, am oferit
siguranta, si contactcu
realitatea, camera linistita,
lipsita de excitanti, temperature
optima;
-Masurarea si notarea functiilor
viatele (temperature, TA, puls,
diureza,numar de respiratii).
-Am consemnat semnele
neurologice (redoarea
cefii,tremuraturi, paralizii);
-La indicatia medicului am
administrat perfuzii cu solutii
perfuzabile, si am montat sonda
urinara, deoarece pacineta nu
putea urina (pericol de
globvezical);
-Am administrat tratamentul
injectabil cu neuroleptice
incisive si sedative prescrise de
medic;
-Am recoltat sange pentru
examenele de laborator care
cuprind hemograma, glicemie,
uree, creatinina, probe de
disproteinemie,transaminaza,
ionograma, calcemie;
-Am pregatit pacienta pentru
efectuarea explorarilor
functionale (EKG,EEG, CT);
1

EVALUARE

Pacienta incepe
sa aiba incredere
in mine, recastiga
partial capacitatea
de autoingrijire si
alimentare
(serveste masa in
camera, nu vine
la masa, nu
paraseste patul).

Riscul la
violenta

Linistirea
pacientei,
diminuarea
manifestarilor
comportamentale,
prevenirea
accidentarii

-Am monitorizat cantitatea de

alimente si de lichide pentru
asigurareaaportului si
echilibrarea hidroelectrolitica
(am inceput cu lichide
indulcitesi alimentatie
semilichida in portii mici luate
frecvent), la inceput alimentatia
per os a fost refuzata;
-Am utilizat comunicare
terapeutica- mesajul a fost
verbal, clar atunci
cand pacienta nu a vrut sa
vorbeasca, i-am oferit alt
moment si am tinut cont de
starea pacientei;
-Am orientat permanent
pacienta in timp si spatiu;
-Am schimbat periodic pozitia
pacientei in pat;
-Am observat pacienta pentru a
evidentia un comportament non
verbal posibil, mai ales atunci
cand este vizitata de sora
(accepta alimentatia
administrate de sora sa);
-Am recurs la tacere cand a fost
nevoie;
-Am insistat asupra respectarii
igienei personale, a aranjarii
hainelor;
-Am strigat pe nume pacienta si
i-am amintit in ce loc se afla,
am vorbit clar, politicos
adoptand un comporatament
bland, empatic;
-Am indrumat si ajutat pacienta
in efectuarea ingrijirilor
igienice personale,acordandu-i
timp suficient;
-Am supravegheat atent
pacienta pentru a observa
aparitia unor modificaride
comportament;-Am retras
obiectele care constituiau un
pericol pentru pacienta si
personal;-Am adoptat o
atitudine empatica, de stimulare
a comunicarii;-Am administrat
si supravegheat medicatia
2

Pacienta este
linistita, isi
controleaza
comporatamentul,
isi stapaneste
vocile interioare
care ii interzic sa
vorbeasca.

Alterarea
gandirii legata
de incapacitatea
de a evalua
realitatea

Pacienta va invata
sa defineasca si sa
aprecizeze
realitatea, sa-si
controleze
comportamentul,
va alunga din
minte vocile
interne pe care le
aude.

Izolarea
sociala,
alterarea
comunicarii
verbale si non
verbale legate
de incapacitatea
identificarii
exprimarii
sentimentelor.

Pacienta va
comunica
sentimentele sale
personalului si
membrilor familiei
.

Lipsa de

Pacienta va

prescrisa de medic
cuneuroleptice;-Am stabilit un
dialog cu pacienta in scopul de
a-i putea tine companie,
amfolosit cuvine linistitoare,
am creat o relatie suportiva,
implicandu-maactive in relatia
cu ea;
-Am stabilit relatia cu pacienta
prin prezentarea identitatii
mele;
- Contactele au fost
frecvente dar scrurte;
-Am ascultat cu atentie
pacienta, i-am solicitat sa
vorbeasca clar si sa exprime o
singura idee odata;
-Am evitat combaterea sau
argumentarea tematicii
delirante care este foarte reala
pentru pacienta;
-Am rasplatit pacienta prin
zambet si aprobare cand se
apropie de realitate.
-am stabilit un dialog cu
pacienta si o relatie persoanala
fondata pe caldura si incredere;
-am observat comportamnetul
pacientei, stilul si participarea
sa,interactiune sociala;
-am ascultat-o cu atentie activa,
am sustinut pacineta prin
cuvinte linistitoare incurajand-o
sa participle la mici activitati;
-am ajutat pacienta sa
numeasca situatiile care ii
provoaca neliniste (am
observant ca pacienta
reprezinta anxietate cand este
viziatata de mama);
-am sfatuit familia (sora si
tatal) sa o viziteze mai des;
-am recompensat verbal si
nonverbal pacienta pentru orice
modificare pozitiva;
-am incurajat pacienta sa
participle la activitatile
desfasurate in cadrul sectiei.
-Am ajutat pacienta sa
3

Pacienta incepe
sa aprecieze
corect realitatea
inconjuratoare.

Pacienta isi
exprima
sentimentele,
stabileste relatii
sociale cu alte
cadre saniatere si
paciente.

Pacienta accepta

cunostie
privind boala si
planul de
ingrijire (risc de
a nu accepta
tratamentul
legat de
efectele
secundare ale
acestuia).

accepta planul de
ingrijire si
tratamentul
medical atat in
spita lcat si dupa
externare.
Educatia familiei si
a pacientei.

constientizeze efectele
favorabile ale medicatiei fata
de situatia nefavorabila cand nu
ia tratamentul;
-Am deteminat familia si
pacienta sa respecte planul de
ingrijire si tratament;
-Am invatat pacienta sa-si
monitorizeze medicatia
prescrisa;
-Am incurajat pacienta sa
accepte tratamentul si am
urmarit daca pacientaia
tratamentul per os;
-Am explicat importanta luarii
zilnice a medicamentelor si am
incurajat pacienta sa vorbeasca
si sa puna intrebari in legatura
cu planul de ingrijire si
tratament.

tratamentul cu
psihotrope pe
parcursul
internarii si in
ambulatoriu.