SCOALA POSTLICEALA FEG

SPECIALITATEA AMG
AN SCOLAR 2013/2014

Numele si prenumele

Spitalul ..

....
.
Clasa...

Clinica ..

CULEGEREA DATELOR

Initialele pacientuluivarstasex..stare civila..

ocupatia...loc de muncanivel de instruire.
conditii de viata
Data internarii.data externarii...
Diagnostic medical..
Motivele internarii.

AHC
APF.
APP.
Grup sanguine.inaltime.greutate.
Tratamente la domiciliu.
Impresii din spitalizari anterioare:satisfacut/nesatisfacut......

Obisnuinte de viata
Alimentatia alcool..cantitate.zilnic.ocazional
Tutun cantitate.zilnicocazionalsomnrecreeremiscare.

Stare de dependenta
Autonom.autonom supravegheatmobilitateproteze..carje...
bastonauz.proteza acustica..proteza dentara
vaz..alimentatie..eliminari..

Istoricul bolii

Investigatii (imagistice,explorari functionale)

NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA VIRGINIA HANDERSON

Nr.crt.

Nevoile fundamentale

Nevoia de a respira se a
avea o buna circulatie

Nevoia de a bea si manca

Nevoia de a elimina

Nevoia de a se misca si a
avea o buna postura

Nevoia de a dormi si a se
odihni

Nevoia de a se imbraca si
dezbraca

Nevoia de a mentine
temperatura corpului in
limite normale

Nevoia de a avea
tegumente si mucoase
integre

Nevoia de a evita
pericolele

10

Nevoia de a comunica

11

Nevoia de a actiona dupa

credintele si valorile sale

12

Nevoia de a fi preocupat
in vederea realizarii

13

Nevoia de a se recrea

14

Nevoia de a invata

Manifestari de dependenta

Surse de dificultate

PLAN DE INGRIJIRE
Problem de dependenta

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

ANALIZE DE LABORATOR
Test

Mod de recoltare

Valori normale

Valori pacient

MEDICAMENTE ADMINISTRATE
Denumire medicament
Doza de administrare

Forme de
prezentare

Mod de
administrare

Reactii adverse