PLAN DE INGIJIRE

Nume i prenume

P.D.

Varsta

29

Sex

feminin

Data naterii

12.06.1986

Stare civila

necasatorita

Ocupaia

studenta

Religia

ortodoxa

Naionalitate

romana

Condiii de viaa

corespunzatoare

Data internarii

23.01.2015

Diagnostic la internare: chist ovarian drept

Motivele internarii: descoperirea la o ecografie de rutina a unui chist ovarian drept
Antecedente - personale: menarha la 14 ani neregulata
- heredo-colaterale: fara importana
Istoricul bolii: pacienta in varsta de 29 de ani se prezinta la medic pentru
un examen ginecologic de rutina ocazie cu care se pune in eviden a un chist ovarian
drept. Examinarea a fost efectuata cu 5 luni inainte de internare. Pacienta se prezinta
pentru diagnostic i tratament de specialitate.
Culegerea de date dupa cele 14 nevoi fundamentale
Nume, prenume: P.D., varsta: 29 ani, sex: feminin
Diagnostic: chist ovarian
1. Nevoia de a respira i de a avea o buna postura:
-pacienta prezinta o respiraie ritmica

- tipul repiraiei: costal superior, torace normal

2.

Nevoia de a bea i a manca:

- cavitate bucala libera, dantura completa
- stare de nutriie corespunzatoare

3. Nevoia de a elimina:
- miciuni spontane nedureroase.
4. Nevoia de a se mica i a avea o buna postura:
- se deplaseaza cu dificultate din cauza durerii
5. Nevoia de a dormi i a se odihni:
- somn dificil cu trezirii frecvente in timpul nopii
- ziua nu doarme
6. Nevoia de a se imbraca i a se dezbraca:
- pacienta nu necesita ajutor dupa interven i chirurgicala
- poarta inute curate i ingrijita
7. Nevoia de a-i menine temperatura corpului in limite normale:
- temperatura se menine in limite normale 36,2 36,4 C .
8. Nevoia de a fi curat i ingrijit i de a-i proteja tegumentele:
- are tegumente normal colorate
- nu necesita ajutor in satisfacerea acestei nevoi
9.Nevoie de a evita pericolele:
- pacienta respecta medicaia prescrisa
10. Nevoia de a comunica:
- pacienta este comunicativa i ii exprima sentimentelei emo iile

- comunica bine cu personalul medical

11. Nevoia de a actiona conform propriilor cerine i valori, de a practica religia:
- pacinta este de religie ortodoxa
- merge regulat la biserica
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii:
- pacienta dorete sa-i reia activitatea i sa se intoarca acasa la familie
13. Nevoia de a se recrea:
-pacientei ii place sa citeasca, sa se plimbe i sa se uite la televizor
14. Nevoia de a invaa cum sa-i pastreze sanatatea:
- pacienta dorete sa afle cat mai multe lucruri despre boala sa i cum sa o
previna.
PROBLEMELE DE DEPENDENA ALE PACIENTEI
1. Risc de deshidratare
2. Risc de complicaii manifestata prin tromboflebita i infec ia plagii
3. Dificultatea in a se mica
4. Incapacitatea sau dificultatea de a se odihni
5. Anxietate din cauza necunoaterii pronosticului bolii, a tratamentului i a evolu iei
ulterioare.

PROBLEMA DE
DEPENDENTA

OBIECTIVE

INTERVENTII
AUTONOME

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

1.Risc de
deshidratare

2.Risc de
complicaii
manifestate prin
tromboflebita i
infecia plagi

3.Dificultate in a
se mica din
cauza durerii

-pacienta

sa fie
echilibrata
hidroelectrolitic
i nutriional

- s-a administrat
ceai amar 300
ML

- pacienta sa nu
prezinte
complicaii
postoperatorii

- se efectueaza
toaleta plagii cu
instrumente
sterile
- se curaa plaga
cu pansamente
sterile cu ser
fiziologic i iod,
tamponez i
acopar plaga cu
pansament cu
leucoplast

- pacientei sa i
se diminueze
durerea i sa-i
exprime starea
de bine fizica i
psihica

-Am
linitit
pacienta i i-am
explicat
ca
durerea ii va ceda
in urma ingrijirilor
acordate

-la indicaia
medical s-a
administrat o
perfuzie cu
glucoza
10%tamponata
cu insulina
500ml/zi,ser
fiziologic
500ml, 40
pic/min
- la indicaia
medicului se
administreaza
antibiotic
AGUMENTIN
1,2gr i.v./12h

-tegumentele i
mucoasele revin
la norma

-la indicaia
medicului se
administreaza
MIALGIN 1F
i.m.

- pacienta
prezinta o stare
fizica buna i
pshihica

-la indicaia
medicului se
administreaza
Amital 1tb/ziseara

- pacienta are
un somn fara
somnifere

- plaga nu
prezinta
complicaii

am
aezat
pacienta
intr-o
poziie comoda

4.Incapacitate
sau dificultate
de a se odihni

- pacienta sa
prezinte un
somn
corespunzator,
calitativ i

- salonul este
aerisit pentru un
somn bun

cantitativ fara
somnifere
5.Anxietate din
cauza
necunoaterii
prognosticului
bolii i a
evoluiei
ulterioare

- pacienta sa fie - i-am explicat cu

echilibrata psihic calm complicaiile
i sa cunoasca
ce pot aparea
riscurile bolii in
termen de 2 zile

- se
administreaza
calmante la
indicaia
medicului

- pacienta sa
familiarizat cu
boala