1

Elaborarea planului de îngrijire specific pacientului oncologic

Plan de îngrijire

Al bolnavului (ei) A.G în vârstă de 49 ani,ocupaţie croitoreasă,Domiciliul R.

În urma cu câteva luni s-a prezentat la medicul de familie pentru un control mai
detaliat pentru ca an ultimul timp nu se simţea prea bine. În urma examenului
clinic s-a descoperit ca are un nodul la sânul drept de dimensiuni reduse.
Medicul i-a făcut trimitere către un medic specialist oncolog. În urma
examenului mai amănunţit (analize de laborator, mamografie, biopsie) medicul
descoperă ca are un neoplasm mamar drept. Chimioterapie neoadjuvanta, stare
post mamectomie radicala cu limfodenectomie axilara, distonie neurovegetativa
R. Evoluţia post-operatorie a fost favorabila fără complicaţii. Medicul o
internează in secţia de oncologie pentru efectuarea tratamentului cu citostatice.
In urma tratamentului pacienta a devenit depresiva, anxioasa, nu accepta
aceasta boala, ii este frica de moarte, deoarece are cunoştinţe vagi despre
aceasta boala.

1.Culegerea datelor :se internează în data de 19.04.2021 pentru următoarele

motive:

 Stare generală alterată;

 Somnolenţă;
 Diaree ;
 Greţuri /vărsături;
 Durere şi înţepături la nivelul sânilor;
 Modificări tegumentare specifice .

2.Antecedente personale fiziologice :

 bolile copilăriei le-a avut

1
2

 vaccinările obligatori le-a primit

 prima menstruaţie 12 ani / UM:16.01.2021

Patologice :

 Nu a avut.

3.Aspecte sociale

 Locuieşte la curte,împreuna cu soţul.

4.Obiceiuri personale

 Consuma 1 cafea /zi

 Consuma alcool ocazional
 Fumează 5 /ţigări /zi

5.Funcţii vitale şi vegetative

 TA:120/90mmHg
 Puls 90/min
 Respiraţie 20/min
 Temperatura 37,1 C
 Diureză 2000/zi
 Scaun 1 /normal

6.Examenul clinic

 Tegumente şi mucoase: normal colorate ,lucioase ,vergeturi abdominale.

 Aparat respirator : torace simetric,ambele hemitorace iau parte la
mişcările respiratorii
 Aparat cardiovascular : zgomote cardiace ritmice ,puls bine bătut
 Aparat digestiv: abdomen suplu,dureri epigastrice şi arsuri
retrosternale,ficatul şi splina în limite fiziologice,scăderea
peristaltismului,apariţia hemoroizilor.
 Aparat urinar :lojă renale libere ,micţiuni normale ,

7.Nevoia afectată :

 Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură

 Nevoia de a dormi şi a se odihni.
 Nevoia de a elimina
2
3

 Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

 Nevoia de a bea şi a mânca

8.Manifestari de dependenţă:

 Subfebrilitate;
 Alimentaţie inadecvata prin deficit,cauzata de greaţă;
 Alterarea stării generale ;
 Greutate,înţepături la nivelul sânilor;
 Creşterea temperaturi bazale la 37,1-37,7 C;
 Comunicare ineficace la nivel afectiv manifestata prin anxietate cauzata
de depresie ,factori de neacomodare în mediul spitalicesc.
 Vulnerabilitate fata de pericole cauzata de scăderea rezistentei
organismului, manifestata prin predispoziţii la infecţii.
 Eliminare inadecvata calitativ si cantitativ.

9.Diagnosticul de nursing:

 Diminuarea mobilităţii fizice;

 Disconfort,durere ;
 Anxietate;
 Alterarea eliminării intestinale.

10.Planificarea îngrijirilor:

Obiective:

 Informarea pacientei despre modificările organismului ;

 Pacienta sa fie echilibrata psihic.
 Combaterea greţurilor /vărsături;
 Pacienta sa folosească mijloace de comunicare adecvate stării sale.
 Pacienta să prezinte stare de bine fizic şi psihic ;
 Prevenirea apariţiei complicaţiilor;
 Promovarea confortului psihic ;
 Pacienta sa fie echilibrata hidro-electrolitic si nutriţional;
 Pacienta sa aibă o eliminare adecvata.

Intervenţii

Autonome:
3
4

 Educarea pacientei privind alimentația, evitarea eforturilor mari, a

frigului;
 Sa bea apa,mişcare moderată ;
 Sa menţină igiena locală în cazul hemoroizilor prin băi călduţe ;
 Liniştim pacienta cu privire la starea sa, explicându-i scopul si natura
intervenţiilor;
 Familiarizam pacienta cu mediul sau ambient;

 Explorarea nivelului de cunoştinţe ale pacientei privind boala, modul de

manifestare, masurile preventive, modul de participare la intervenţii si
la procesul de recuperare;
 Învăţam pacienta sa aibă o alimentaţie bogata in fibre, legume, fructe,
carne fără grăsime, sa bea cel puţin 2L de apa pe zi (ceaiuri de
preferinţa). Sa evite alcoolul, ceaiul prea cald, afumăturile, aportul
zilnic de grăsimi sa nu depăşească 70g, consumul de sare sa fie mai
mic de 5g, fără conservanţi;
 Asiguram un mediu de securitate liniştit;
 Am măsurat funcţiile vitale si vegetative:TA 120/80,puls
90/min,respiraţie 22/min,temperatura 37,2C,56 kg;

Delegate:

 Aplicarea tratamentului medical prescris ;

 Observarea semnelor de complicaţii ;
 Pregătirea instrumentarului şi materialele pentru investigaţi;
 Recoltarea de sânge pentru examene de laborator.

11.Aplicarea îngrijirilor

 Administrarea tratamentului ;
 Asigur repaus la pat;
 Asigur alimentaţia pacientei;

12.Evaluare

 După acordarea îngrijirilor şi administrarea tratamentului prescris

de medic ,starea pacientei se ameliorează;

4
5

 Pacienta a învăţat despre gradul sau de boala si la stadiul de

recuperare;
 Pacienta are o stare de bine fără greata si vărsături;
 Pacienta a învăţat cum sa aibă o alimentaţie sănătoasa;
 Pacienta si-a recăpătat încrederea si stima de sine.