ŞCOALA POSTLICEALA SANITARĂ CHRISTIANA “PITEŞTI ”

SPECIALIZAREA : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ANUL : III A.M.G.

PLAN DE INGRIJIRE
PACIENT CU BOALA PARKINSON

PROF.MARINEANU LUMINITA

ELEV,
DUMITRU FLORINA- LOREDANA III B
 CULEGEREA INFORMAŢII

Date de identificare: Nume: C

Prenume: I

Varsta: 78 ani

Sex: masculin

Nationalitate: romana

Domiciliu: PITESTI

Data internarii: 05.04.2023–SECTIA NEUROLOGIE PITESTI

Data externarii: 13.04.2023

Diagnostic de internare: BOALA PARKINSON

Motivele internarii: -tulburari de deglutitie

-escare de decubit
-tulburari de somn
Anamneza:
Antecedente heredo-colaterale: neaga
Antecedente personale patologice: -Boala Parkinson
-Dementa
-Diabet tip II
-PNP diabetica.
Conditii de viata si de munca: bune
Comportamente(alcool,cafea,tutun): neaga
Medicatie de fond administrate inaintea internarii: -Comtan
-Sortis
-Madopar

Istoricul bolii :Pacient, in varsta de 78 de ani, cunoscut cu Boala Parkinson, este adus de la Caminul
Gavana,judetul Arges pe sectia de Neurologie,pentru internare cu urmatorele simptome: tulburari de
deglutitie, tulburari de somn ,tulburari de mers, pacientul fiind imobilizat la pat de aproximativ 6 ani in
tratament pentru Boala Parkinson,Dementa,DZ tip II.
EXAMEN NEUROLOGIC:
1. ATITUDINI PARTICULARE.SEMNE MENINGEALE.MISCARI INVOLUNTARE:
-fara semne de iritatie meningeala

2. ORTOSTATIUNE SI MERS:
-imposibile

3. NERVI CRANIENI:
-tulburari de deglutitie
-defect nerv facial

4.MOBILITATE.TONUS MUSCULAR:
-Tetraplegie spastic

5.COORDONARE:
-nu se poate examina

6.REFLEXE:
-ROT abolite
-RCP in extensie plantara dreapta

7.SENSIBILITATE:
-nu se pot examina

8.TROFICITATE.SFINCTERE.FUNCTII GENEZICE:
-mictiuni involuntare
-escare de decubit fesier drept si calcanean stang.

9.LIMBAJ:
-dizartrie

10. EXAMEN PSIHIC.GNOZIE.PRAXIE:

-constienta pastrata,cooperare dificila,raspunde la intrebari simple.

EXAMEN CLINIC GENERAL:

EXAMEN OBIECTIV:
 Stare generala:alterata
 Stare de nutritie:buna
 Tegumente:mai palide
 Mucoase:normale
 Fanere:normale

SISTEM GANGLIONAR:ganglionii superficiali nu se palpeaza

SISTEM MUSCULAR:slabiciune musculara
SISTEM OSTEO-ARTICULAR:integru
APARAT RESPIRATOR:raluri crepitante
 APARAT CARDIOVASCULAR:zgomote cardiace ritmice,AV=62b/min,TA=140/80mmHg,Suflu
systolic gr.IV/VI,focar aortic,puls periferic slab
APARAT DIGESTIV:abdomen nedureros la palpare,scaun de consistenta tare,constipatie.
APARAT URO-GENITAL:mictiuni involuntare
SISTEM NERVOS,SISTEM ENDOCRIN,ORGANE DE SIMT:constient,cooperant

EXAMEN DE SPECIALITATE:

-EKG
-ANALIZE UZUALE: examen sumar de
urina,hemoleucograma,VSH,glicemie,sodiu,uree,colesterol,TGO,TGP,fibrinogen.
-EXAMEN RADIOLOGIC: radiografie pulmonara,transparenta pulmonara pastrata.

EPICRIZA:
Pacient in varsta de 78 de ani,cunoscut cu Boala Parkinson,dementa si DZ tip II,imobilizat la pat de
aproximativ 6-7 ani ,se interneaza pentru tulburari de deglutitie.
Examen clinic somatic si neurologic la internare:stare generala alterata,afebril,escre de decubit fesier drept
si calcanean stang,tegumente mai palide,pulmonar raluri crepitante,hemitorace stang,zgomote cardiace
ritmice, AV=62b/min,TA=140/80mmHg,suflu systolic gr IV/VI,focar aortic,puls periferic slab,bolnav in
decubit dorsal,fara semne de iritatie meningeala,ortostatiune si mers imposibile,tulburari de
deglutitie,tetraplegie spastica,ROT abolite,RCP in extensie plantara dreapa,mictiuni
involuntare,dizartrie,constient,cooperare dificila,raspunde la intrebari simple,
Examen de laborator:sindrom inflamator, hipopotasemie, hiposodemie, hipocalcemie ,examen de urina
relativ frecvente leucocite, hiperglicemie, anemie usoara simpla, urocultura negativa.
RGF pulmonara:cord cu diametrul transversal marit,transparenta pulmonara pastrata.
Sub tratament neurotrop de reechilibrare hidro-electrolitica,antiparkinsonian si antibiotic evoultia a fost
usor favorabila.

Tratament medicamentos pe perioada internarii:

 ALGOCALMIN:1g/2ml
 AMOXIPLUS:1,2g
 ASCORUTIN:50mg acid ascorbic+20 mg rutin
 ASPAROM:180mg
 CIPRINOL:100mg/10ml
 CIPROCIN:500mg
 DERMAZIN:1%
 FRAGMIN:5000UI/0,2ml
 MEMOTAL:1g/5ml
 MILGAMA:fara concentratie

RECOMANDARI:
1.Tratament cu:Neuro plasture 1 plasture/zi,Siofor 100 mg 1/2tb/zi seara,Tanacan solutie
3x1ml/zi,Dermazin local.
 NEVOIA OBIECTIVE INTERVEŢII
PROBLEMA AUTONOME ŞI DELEGATE

•să se străduiască să-şi •program zilnic de exerciţii fizice,

•diminuarea mobilităţii amelioreze care cresc forţa musculară,
fizice – din mobilitatea fizică atenuează rigitatea musculară
cauza rigidităţii •să-şi controleze şimenţin
•necoordonarea parţial coordonarea funcţionalitatea articulaţiilor
mişcărilor – legat de mişcărilor •mersul, înotul, grădinăritul,
leziunile sistemului •să ştie bicicleta ergonomică
nervos să preîntâmpine •exerciţii de extensie şi flexie a
•postură inadecvată – accentuarea posturii membrelor; de rotaţie a trunchiului,
legat de rigiditate inadecvate asociate cu mişcarea braţelor
•deficit în autoîngrijire •să-şi câştige şi să- (exerciţii active şi pasive)
(hrănit, spălat, şi păstreze, pe •exerciţii de relaxare generală,
îmbrăcat) - din cauza cât posibil, autonomia asociate cu exerciţii de respiraţie
tremurăturilor în autoîngrijire •exerciţii posturale.Asistenta
accentuate •să exprime sfătuieşte pacientul:
înmişcarea intenţionat sentimente pozitive •să meargă ţinându-se drept,
ă •să-şi păstreze asigurându-şi o bază de susţinere
•perturbarea imaginii capacitatea de vorbire mai mare (mersul cu
de sine •să nu rănească picioareleîndepărtate la 25 cm)
•alterarea comunicării •să nu
verbale (dizartrie). prezinte depresie, să- •să facă exerciţii de mers în ritm de
şi exprime interesul muzică
pentru activităţi •să forţeze balansarea membrelor
zilnice superioare şi să-şi ridice picioarele
în timpul mersului
•să facă paşi mari, să calce mai întâi
cu călcâiul pe sol şi apoi cu degetele
•să-şi ţină mâinile la spate, când
se plimbă (îl ajută să-şi menţină
poziţia verticală a coloaneişi previne
căderea rigidă a braţelor lateral).
•în perioadele de odihnă, să se
culce pe un pat tare, fără pernă, sau
în poziţie de decubitventral (aceste
poziţii pot ajuta la preîntâmpinarea
aplecării coloanei în faţă)