PLAN DE INGRIJIRE NURSING AL PACIENTULUI CU POLIARTRITA

REUMATODA

Culegerea datelor: bolnavul S.D. in varsta de 60 de ani, nascut in Rm. Valcea, cu o inaltime

de 1,72m si 65kg, de cetatenie romana, religie ortodoxa, a fost internat in sectia Medicala a
Spitalului Judetean de Urgenta Valcea, in luna mai a anului 2009 cu diagnosticul: poliartrita
reumatoida cronica avansata.

Conditii de viata: pacientul locuieste intr-un apartament cu doua camere impreuna cu sotia,

cei doi copii ai lor locuiesc in alta parte. Este pensionar pe caz de boala, incadrat la gradul I de
invaliditate cu drept de insotitor permanent. Are o pensie lunara de 520 ron.

Antecedente herodo-colaraterale: neaga afectiuni cronice in familie.

Istoricul bolii: boala debuteaza in 1990 cu dureri poliariculare intorcandu-se de mai multe ori
pentru numeroase pusee acute ale bolii. In urma cu cateva zile pacientul a fost surprins afara de o
ploaie torentiala, iar la scurt timp s-au reinstalat durerile articulare, tumefactie si durere locala,
impotenta functionala.  

Motivele internarii:

- dureri poliarticulare (umar, pumni, glezne, genunchi si coloana cervicala);

- caldura locala;

- tumefactie la nivelul articulatiei genunchiului si gleznei stangi;

- durere la mobilizarea articulatiilor;

- stare generala alterata.

Stare generala la internare:

- redoare metacarpofalangiana si interfalangiana proximala;

- hipertrofie interosoasa la nivelul articulatiei degetelor;

- deviere cubitala a degetelor de la nivelul membrelor superioare;

- tumefactie bilaterala la nivelul articulatiei genunchiului si gleznei;

- dureri la nivelul umarului drept.

Examene de laborator:

- VSH - 105 mm/h;

- NL - 11.000/mm;

- Hb - 12 g%;

- Fibrinemia – 680 g%;

- ASLO – 290 U/ml;

- Proteina C reactiva – pozitiva;

- Uree sangvina – 42mg/dl;

- Glicemia 80mg/dl;

- Calcemia – 9,5 mg/dl.

Examenul radiologic evidentiaza leziuni cronice si a rezultatelor de laborator se stabileste faptul

ca pacientul a suferit o acutizare a bolii cronice reumatismale, fiind necesara internarea acestuia
pentru tratament de specialitate.

CAZUL

PLAN DE INGRIJIRE NURSING AL PACIENTULUI S.D. CU POLIARTRITA

REUMATODA

Diagnostic la internare: Poliartrita reumatoida cronica avansata;

Motivele internarii: dureri poliartriculare, caldura locala, tumefactie la nivelul articulatiei

genunchiului si a gleznei stangi, durere la mobilizarea articulatiilor, stare generala alterata;

Diagnostic la externare: Poliartrita reumatoida cronica ameliorata;

NR. NEVOIA PROBLEME MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE

DE DIFICULTATE NURSING INGRIJIRE
CRT DEPENDENTA
1. Nevoia de a - dificultate de - durere articulara; - proces inflamator - pacient cu - prevenirea
se misca si a se misca si articular; dificultate in a se deformarilor
de a mentine deplasa; - limitarea deplasa; articulare si
o buna - cunostinte
 postura. osoase;
- postura miscarilor; insuficiente de - pozitie vicioasa;
inadecvata; prevenire a - calmarea
- astenie; afectiunilor durerilor;
reumatismale;
- crampe musculare; - mobilizarea
treptata;
- pozitii vicioase ale
articulatiilor; - combaterea
posturilor
- tumefactie inadecvate;
articulara;
- dobandirea
- caldura locala; cunostinte, d
educatie sani

2. Nevoia de a - potential de - durere vie la - proces -pacient cu stare - combaterea

evita complicatii prin nivelul articulatiilor de anxietate; durerii,
 pericolele atingerea afectate (genunchi, inflamator; anxietatii;
integritatii umar, glezne) - durere si
fizice si - lipsa de potential de - prevenirea
psihice; - anxietate; cunostinte; complicatii; complicatiilor

- durere - potential de - intreruperea

poliartriculara prabusire a tratamentului;
artrozelor
invalidante;

3. Nevoia de a - deficit de - neputinta - impotenta - pacient cu - pacientul s

fi curat si a-si autoingrijire asigurarii ingrijirilor functionala; dificultate in a-si beneficieze
proteja igienice; acorda ingrijiri de o igiena
tegumentele - mediu inadecvat; igiena; corporala
si mucoasele - tumefactiesi adecvata;
caldura articulara; - durere;

- aspect neingrijit; - neliniste;

- anxietate;
4. Nevoia de a - dificultate de - miscarea - impotenta - pacient cu - pacientul s
se imbraca si a se imbraca si accentueaza functionala; dificultate in a se imbrace si
dezbraca dezbraca; durerea; imbraca si dezbrace far
- neindemanare dezbraca; ajutor;
- incapacitatea de a
se dezbraca si de a - stare de slabiciune;
se imbraca singur;
- neliniste;

- teama;

- durere;

5. Nevoia de a - dificultate de - somn agitat; - durere; - pacient cu - asigurarea

dormi si a se a dormi si a se dificultate de a unui somn
odihni odihni; - disconfort fizic si dormi si a se corespunzat
psihic; odihni;

- schimbarea - agitatie;
frecventa a pozitiei
in pat; - neliniste;

- stare de agitatie; - stres;

 - lipsa de cunostinte;

- mediu inadecvat;

6. Nevoia de a - sentiment de - dificultate de a - durere; - pacient cu - pacientul s

fi util neputinta; participa la activitati dificultate de a se fie constient
obisnuite; - anxietate; realiza; propria sa
- dificultate de valoare;
a se realiza; - dificultate de a se - stres;
deplasa pentru a
face ceva util; - situatie de criza;

- lipsa de cunostinte;

- internare in spital;

7. Nevoia de a - dificultate de - cunostinte - durere; - pacient cu - pacientul s

invata a acumula noi insuficiente; cunostinte acumuleze n
cunostinte; - anxietate; insuficiente; cunostinte;
- lipsa de informatii;
- stres;

- situatie de
criza;lipsa de
cunostinte;
8. Nevoia de a - dificultate de - stare de tristete;L - mediu spitalicesc; - pacient cu - sa-l antren
se recreea a participa la sentiment de in actiuni ca
activitati - apatie; - durere; tristete; sa-i redea
recreeative; confortul
- izolare; - imobilitate; psihic;

- indiferenta fata de - teama;

activitati
recreeative; - anxietate;

9. Nevoia de a - dificultati in - sentiment de - mediu necunoscut; - pacient cu - sa-l ajut sa

practica a-si practica culpabilitate; sentiment de practice reli
religia religia; - teama de culpabilitate,
- perceperea bolii ca complicatii;
pe o pedeapsa
divina; - izolare in spital;

- dorinta de a se
confesa preotului;