Îngrijirea pacientului cu boală ulceroasă

1. Culegerea Datelor
a) Circumstanțele de apariție a bolii care pot: persoane cu orar neregulat al meselor
și exces de condimente alcool și tutun
b) Persoane cu teren ereditar
c) Persoane care trăiesc și muncesc în situații de stres fizic și psihic
d) Persoane care urmează tratamente cronice cu aspirină, cu AINS (anti
inflamatoare nesteroidiene), corticozi.
e) Frecvența mai mare a bolii la bărbați
f) Incidența mai mare a bolii ulceroase gastrice între 55 - 60 ani

2. Manifestări de dependență:
a) Durere în epigastru cu caracter de arsură (1-2h după masă)
b) Calmarea durerii după alimentație (noaptea)
c) Durerea apare în pusee dureroase (crize) în special primăvara și toamna (marea
periodicitate)
d) Pirozis (dat. Hiperacidității gastrice)
e) Vărsături post-brandiale (alimente nedigerate)
f) Scăderea ponderală
g) astenia

Probleme pacientului cu ulcer

Nevoi fundamentale afectate:

1. Nevoia de a se alimenta și de a se hidrata
2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a se odihni
4. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

(PET) Diagnostic de Nursing

Alimentația și hidratare neadecvată prin deficit din cauza durerii în epigastru și văsăturilor
manifestată prin scădere ponderală și astenie.
Obiectiv: pacientul să se alimenteze corespunzător stării sale de evoluție și nevoilor sale
calitative și cantitative.

Intervenții Autonome
Asigur repausul fizic și psihic post brandial, și în perioadele dureroase.
Asigur dieta de protecție gastrică individualizată în funcție de fazele evolutive ale bolii
Cântăresc pacientul
Fac orarul meselor
Alimente permise

a) În faza dureroasă: supe de zarzavat, sote-uri de legume, brânză de vaci, pâine prăjită
(sau veche), paste făinoase cu lapte urmate apoi de supe cu carne de pasăre sau vită
b) Alimente permise: lapte, ouă moi, carne de pasăre/vită fiartă/la grătar, pireu de legume,
biscuiți, prăjituri de casă, mere coapte,
c) Alimente interzise: carnea grasă, legume (varză, castraveți, fasole) cafea, ciocolată,
alcool, condimente, prăjeli, alimente prea reci/prea fierbinți
d) Asigurăm un regim hidric adecvat: apă plată, sucuri naturale din fructe,

Intervenții delegate:
Se recoltează probe biologice din sânge, urină, materii fecale
Pregătim pacientul pentru endoscopie ( nu are voie să bea, mănânce, sau să fumeze cu
o zi înainte) fizic și psihic
Administrăm tratamentul prescris respectând timpul și modul de administrare (medicație
antisecretoare se adm. înaintea meselor), medicația antiacidă și alcalinizantă la 1-2 ore
după mese, medicație pentru eradicarea bacteriei Helicobacter pylor prin
administrarea unui antibiotic adecvat.

Nevoia de elimina: eliminare inadecvată datorită deficitului de volum lichidian și

vărsăturilor manifestată prin risc de deshitratare
Obiectiv: pacientul să aibă o hidratarea corespunzătoare și eliminarea
corespunzătoare.
Intervenții autonome: asigurăm cantitatea de lichide 2l/zi, urmărim dintre cât bea
și cât elimină (diureză)
Intervenții delegate: administrez medicația prescrisă de medic (după caz
diuretice, antiemetice)
Educ pacientul în acest sens.

Nevoia de a dormi și de a se odihni: din cauza durerii apar insomnii și oboseală,

somnolența diurnă
Obiectiv: asigurarea unui somn liniștitor minim 6-8h/noapte.
Intervenții autonome: Asigurăm un micro climat corespunzător în salon,
recomandăm să facă plimbări și activități peste zi.
Intervenții delegate: adm. La indicația medicului medicamente sedative sau
hipnotic.

Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură: dificultatea de a se mișca și a

avea o bună postură din cauza durerii manifestată prin poziție antalgică,
mobilitate redusă.
Obiectiv: pacientul să nu mai prezinte durere, să aibă o postură adecvată, confort
fizic și psihic, și să se mobilizeze fără ajutor.
Intervenții autonome: Mobilizez pacientul la început oferindu-i mijloace de ajutor
(cadru, cârje) iar apoi sprijin pentru a se mobiliza progresiv. Administrăm
tratament antialgic.

Educ pacientul să respecte alimentația recomandată și să renunțe la obiceiurile

dăunătoare. Sfătuiesc pacientul să se prezinte la controalele medicale indicate
de medic cel puțin de 2ori/an și ori de câte ori intervine ceva în starea lui de
sănătate.