PREECLAMPSIA SI ECLAMPSIA

Preeclampsia - este o tulburare a sarcinii in care exista

hipertensiune arteriala (valori peste 140/90 mm Hg) si fie cantitati mari
de proteine in urina, ori alte disfunctii ale organelor.
Debuteaza in ultimul trimestru de sarcina, in general dupa
saptamana a 20-a, si nu are simptome cu adevarat clare, putand fi lesne
confundate cu cele obisnuite, de sarcina. Cu toate acestea, doar mergand
regulat la controale, analize si monitorizari ale tensiunii medicul poate
detecta prezenta acestei probleme medicale importante.
Alt simptom deloc de neglijat este prezenta durerilor de cap, care
devin din ce in ce mai severe. Acestea pot fi insotite de tulburari de
vedere-vedere incetosata, sensibilitate la intensitatea luminii, orbire
temporara chiar, greata si varsaturi, stari de ameteala, dureri abdominale
superioare-frecvent sub coaste, debit urinar redus, crestere rapida in
greutate-se poate lua si un kilogram pe saptamana.
Alte semne ale preeclampsiei sunt reprezentate de edemele la
nivelul fetei si mainilor, simptome des intalnite insa si in sarcina
normala. Prezenta la medic se impune imediat in oricare dintre aceste
semne.
Netratata, forma severa de preeclampsie poate duce la complicatii
serioase, chiar si deces-pentru mama si copil. Din acest motiv, singurul
remediu care garanteaza vindecarea este nasterea (prematura sau la
termen).
 Eclampsia - reprezinta debutul crizelor (convulsiilor) la o femeie
cu preeclampsie. Atunci cand preeclampsia nu este controlata sau tratata,
se poate instala forma mai avansata a bolii, eclampsia, care prezinta
aceleasi simptome ca preeclampsia, dar la care se adauga crize
convulsive.
Preeclampsia si eclampsia fac parte dintr-un grup de tulburari
cunoscute sub denumirea de tulburari hipertensive ale sarcinii.

Cauze
Cauzele preeclampsiei nu sunt complet elucidate, insa se
presupune ca sunt implicati mai multi factori: placenta si circulatia
sanguina deficitara catre uter, vase de sange afectate, sistemul imunitar
sau anumite gene, nivelul crescut al colesterolului ce afecteaza vasele de
sange, nutritia deficitara.

Factori de risc
Conform Organizației Mondiale a Sanatatii, urmatoarele categorii
sunt predispuse la dezvoltarea preeclampsiei:
-hipertensiune arteriala cronica sau boala renala inainte de sarcina,
-obezitatea (indice corporal mai mare de 30),
-varsta-femeile mai mari de 40 de ani sunt expuse unui risc mai mare,
-sarcina multipla (fiind gravida cu mai mult de un fat),
-femeile care au avut preeclampsie la o sarcina anterioara,
-istoric familial de preeclampsie ( mama sau sora),
-anumite afectiuni, cum ar fi: diabet, artrita reumatoida, lupus, infectii
ale tractului urinar, sindromul de ovar polichistic, scleroza multipla,
diabetul gestational.

Semne si simptome
-hipertensiune arteriala-(valori peste 140/90 mm Hg),
-proteinurie,
-cefalee,
-tulburari de vedere,
-greata si varsaturi,
-ameteala,
-debit urinar scazut,
-crestere brusca în greutate (peste 0.9 kilograme pe saptamana),
-edeme ale fetei si membrelor.

!!!Preeclampsia poate să evolueze și fără simptome, de aceea este

importantă monitorizarea regulată a tensiunii arteriale în sarcină!!!
 Complicatii
-convulsii,
-placenta abruptio ( dezlipirea placentei de peretele interior al uterului
inainte de nastere),
-accident vascular cerebral,
-sangerare vaginala,
-fatul primeste o cantitate mai mica de oxigen,
-Sindromul HELLP-este o complicatie obstetricala, ce apare mai ales in
ultimul trimestru de sarcina. HELLP- a fost atribuit sindromului pornind
de la caracteristicile acestuia: hemoliza, niveluri crescute ale enzimelor
hepatice si trombocitopenie. Gravidele cu acest sindrom prezinta risc
crescut de hemoragie si nastere prematura.

Tratament
-medicamentos,
-repaus la pat,
-nașterea indusă sau cezariana,
-spitalizarea este indicată periodic pentru reevaluare în formele moderate
(TA< 160/100 mmHg) și cu caracter permanent în formele severe
(TA>170/110 mmHg).
 Prezenta preeclampsiei determina un flux scazut de sange la
nivelul placentei, ceea ce duce la nasterea prematura ori a unui copil cu
o greutate mica.
Daca simptomele sunt insotite de tulburari de vedere, dureri
abdominale, medicul constata suferinta fetala, tratamentul de urgenta
este nasterea copilului, indiferent de varsta sarcinii.
Eclampsia este o afectiune foarte grava si reprezinta ultima faza a
preeclampsiei. Gravida poate suferi de crize epileptice, convulsii si
pierderea cunostintei, ceea ce pot duce la coma sau pierderea vietii
mamei si fatului.

Monitorizarea gravidei cu preeclampsie

•evaluarea TA din 4 in 4 ore în condițiile repausului la pat;
•evaluarea proteinuriei prin bandelete indicatoare;
•evaluarea fătului:ecografic-mărimea fătului (din două în două
săptămâni);
•evaluarea:-acidului uric, creatininei serice; determinarea ionogramei
serice, albuminei serice; teste hepatice, teste de coagulare. Schemele de
tratament sunt individualizate în funcție de severitatea HTA, obiectivul
tratamentului fiind menținerea valorilor TA diastolice între 90-100
mmHg.
Preeclampsia severă beneficiază de tratament medical hipotensor
de urgență 24-48 de ore după care, în cazul în care valorile TA diastolice
nu scad până la 100 mmHg, obstetricianul decide momentul și metoda
de întrerupere a sarcinii.