Def:

Opacifierea parțială sau totală a cristalinului

Etiologia: Multifactorială
Clasificarea:
1. Cataracta Senilă
2. Cataracta Congenitală
3. Cataracta Iatrogenă *boli provocate de factori medicali*
4. Cataracta Patogenă
5. Cataracta Traumatică
6. Cataracta Produsă prin agenți fizici
7. Cataracta Secundară

1. Cataracta Senilă
Apare în general după 60 de ani ca o manifestare a procesului de îmbătrânire a organismului.
Este forma cea mai frecventă care apare la bătrânețe.

Simptomatologia
- Scăderea acuității vizuale AV
- AV scade progresiv, disconfortul resimțit de pacient diferă de la un pacient la altul în
funcție de profesie, nivelul de educație sau gradul intelectual.
- Fotofobie
- Miodezopsii - apariția în câmpul vizual a unor musculițe mișcătoare
- Diplopia - vedere dublă
Evoluția este în câțiva ani spre cataractă totală cu pierderea vederii

2. Caracta Congenitală
Apare la aproximativ 3 din 10.000 nou născuți și este de foarte multe ori bilaterală, cauzele
posibile sunt mutațiile genetice, sindromul Down, infecțiile intrauterine (rubeola, toxoplasmoza
(produsă de un parazit, transmis de la cistită) sau infecția cu citomegalovirus)

3. Cataracta Iatrogenă
Este provocată în special de administrarea steroizilor (medicamente pe bază de cortizon), mai
ales prin aplicare locală.
Alte medicamente care pot provoca sunt medicamente care conțin săruri de aur utilizate în boli
reumatice autoimune.

4. Cataracta Patologică
Determinată de anumite boli și evoluează lent bilateral. Bolile care pot determina cataracta sunt
diabetul zaharat, insuficiența ovariană, sindromul Down.

5. Cataracta Traumatică
Cauzată de contuzii și plăgi oculare perforante care produc opacifierea parțială sau totală a
cristalinului.
Cele mai frecvente cauze ale producerii acestor plăgi sunt accidentele casnice, accidentele
rutiere, accidente de muncă, atacurile, accidente sportive.
În cataractele traumatice trebuie luată în calcul și posibilitatea prezenței unor corpi străini
intraoculari dar și riscul major de infecție.
Iradierea la raze X mai ales a persoanelor tinere și a femeilor însărcinate.
Radiațile calorice ( căldură excesivă) duc la apariția cataractei, mai ales la anumite categorii
profesionale: sudorii, sticlarii, etc.
Electrocutarea inclusiv prin fulger, produce opacifierea cristalinului, uni sau bilateral, direct
proporțională cu tensiunea curentului și punctul de intrare/ieșire a acestuia din organism.

6. Cataracta Secundară

Apare după operația de înlocuire chirurgicală a cristalinului iar opacifierea se produce în

capsula posterioară a cristalinului.

Tratamentul Cataractelor
Este exclusiv chirurgical pentru toate tipurile de cataractă.

Îngrijirea Pacientului cu Cataractă

Circumstanțele de apariție:
- Persoane vârstnice - caratactă senilă
- Traumatisme oculare - caracta traumatică
- Boli metabolice (diabet zaharat, avitaminoza - deficit de vitamine, A)
- Boli infecțioase ale mamei în timpu sarcinei - cataracta congenitală

Manifestări de dependență (semne și simptome)

- Scăderea AC care poate fi progresivă insidioasă - cataractă senilă

- Cu instalare rapidă în cataracta traumatică
- Localizarea cataractei: unilaterală și apoi la celălat ochi în (cataracta senilă)/ bilaterală
(congenitală)

Problemele de dependență

La bolile organelor de simț este o regulă - cea mai afectată nevoie este NEVOIA DE A
COMUNICA.

Riscul de accidente prin cădere (în special la vărstnici)

Dificultate în a dormi și a se odihni manifestată prin insomnii, oboseală, cauzată de anxietate.
Tendința de izolare
Reducerea autonomiei în îngrijirea personală.
 Obiective

Pacientul să își recapete vederea.

Vederea după operație se reface după o lună conform cu vârsta.
Îmbunătățirea somnului, să nu mai prezinte insomnii sau anxietate sau tendință de izolare.
Să se poate îngriji singur respectând condițiile de igienă
Să își îmbunătățească mobilitatea și să poată evita riscurile.

Intervențiile Delegate și Autonome

Pre-Operator
- Să recolteze glicemia, ureea (poate fi în insuficiență renală acută) și coagulograma.
- Efectuarea EKG

Post Operator
Intervenții Autonome:
- Supravegherea pacientului pentru a-și menține pansamentul monocular sau biocular.
Dacă pacientul are nevoie de 2 intervenții, acestea se vor efectua pe rând.
La 24h de ore după operație, este interzisă clipirea.
- Supravegherea TA, temperatură, saturație, etc
- Educă pacientul să nu facă mișcări bruște, să vb în șoaptă, să stea în decubit dorsal,
sau lateral pe partea sănătoasă, timp de 24h.
- Asigură 24h regim hidric prin tub de sucțiune pentru a evita masticația (se miscă
musculatura feței inclusiv a ochilor.
- Schimbarea pansamentului dacă este îmbibat cu sânge sau secreții
- Servește pacientul la pat
- Ajută pacientul să coboare din pat, când medicul permite mobilizarea
- Supraveghează tranzitul intestinal pentru a preveni constipația (se poate produce luxație
de cristalin la efort)
- Scoate pansamentul de la ochiul sănătos după 24h
- Susține psihic pacientul explicându-i că vederea se îmbunătățește după aproximativ 1
lună
- Educă pacientul să se prezinte după externare la control după o lună
- Educă pacientul și explică cum să își administreze picăturile oculare timp de 1 lună
(conțin anti-inflamator și antibiotic) 3/zi

Intervenții Delegate:
- Adm. la indicația medicului calmante de durere și picăturile intra oculare indicate
- Adm. trat. general indicat.