CENTRUL DE EXCELENȚĂ ÎN MEDICINĂ ŞI FARMACIE „RAISA PACALO”

CATEDRA DISCIPLINE CLINICE SPECIALIZATE

PRELEGERE
AFECŢIUNILE TRACTULUI UVEAL,ALE CRISTALINULUI ŞI CORPULUI
VITROS CU NURSING SPECIFIC ŞI URGENŢE.
CONDUITA PACIENŢILOR CU CATARACTĂ CONFORM PCN „CATARACTA
SENILĂ”.
CONDUITA COPIILOR CU CATARACTĂ CONFORM PCN „CATARACTA LA
COPIL”.

Chişinău
 Planul prelegerii

• Anatomia tractului uveal.

• Etiopatogenia uveitelor.
• Iridociclita: manifestările clinice, tratamentul.
• Etiopatogenia cataractei.
• Clasificarea cataractei.
• Simptomele cataractei.
• Etapele de dezvoltare a cataractei.
• Tratamentul conservativ al cataractei.
• Tratamentul chirurgical.
• Corecţia afachiei.
• Pregătirea bolnavilor pentru operaţia „extracţia cataractei”, îngrijirea lor în perioada
postoperatorie.
• Prevederile PCN- Cataracta senila
• Cauzele, simptoamele principale ale afecţiunilor retinei: embolia, tromboza, decolare
de retină.
• Simptoamele principale ale neuritei optice, stazei papilare, atrofiei nervului optic .
Inflamaţia tractului vascular – uveita:
- anterioară (afectat irisul şi corpul ciliar)
- posterioară (afectată coroida)

Etiologia uveitelor:
– bacteriană,
– virală,
– parazitară,
– alergică,
– micotică
Afectarea tractului uveal are loc:

- în boli infecțioase ( gripa , tuberculoza, sifilis,

toxoplasmoza),

-în infecții locale ( dinți cariați, sinusite,

amigdalite)

-în boli sistemice (reumatism, artrite

reactive, spondilite anchilozante)

-pielonefrite, alergii.
– Uveita anteroară - Iridociclita:
– Acuze: lacrimaţie, fotofobie, dureri oculare,
blefarospasm, scăderea acuităţii vizuale.
– Manifestări clinice:
• Congestie pericheratică cu nuanţă cianotică
• Irisul schimbat la culoare
– albastru galben-verzui,
– cafeniu ruginiu
• Vasele irisului dilatate
• Exudat în camera anterioară
• Precipitate punctiforme alb-cenuşii în regiunea
pupilei
• Pupila deformată
 Asistenţa de urgenţă:

1.Analgetic;
• Soluție antibiotic ( sau Sulfacil de Na 30%)
2 picături;
• Soluție dexametazon 0,1 % 2 picaturi;
• Unguent cu antibiotic ( Tetraciclină);
• Pansament;
• Spitalizare de urgență.
 Coroidita ( uveita posterioara)
este inflamația coroidei.
Semnele:

- scade acuitatea vizuală;

- apar fotopsii;
- metamorfopsii.

Tactica este consultația oftalmologului.

 Cataracta este opacifierea cristalinului.
Clasificarea:
I. Congenitală
II. Dobândită –
1.Primară (după 55-60 ani):
a. Progresivă
b. Staţionară
2. Secundară
3. Complicată
Traumatică
Diabetică
Tetanică
Miotonică
Glaucom-uveală
Profesională
 Factorii de risc:
Persoanele după 50 ani;
Persoanele dupa 45 ani cu patologii
endocrine, cardiovasculare, metabolice.
Acuze:
Peliculă (ceaţă) în fața
ochilor, musculițe;
Dublarea obiectelor luminiscente;
Înrăutăţirea vederii nocturne.
Cataracta dobîndită primară evoluează în 4 faze:
1. Incipientă – la periferia cristalinului opacităţi în formă
de raze, acuitatea vizuală scăzută în dependenţă de
numărul opacităţilor.
Tratamentul: Quinax
Oftan- Catachrom 2 pic. 3 ori/zi o lună
Vita-Iodurol
Taufon
 II. Cataractă nematură
 Scade brusc acuitatea vizuală pînă la sutimi,
 Opacitățile pronunțate –pupila cenușie cu o
umbră în formă de semilună neagră;
 Cristalinil este hidratat, mărit în dimensiuni;
 CA mică.
 Tratamentul medicamentos se suspendează.
 Este indicat tratamentul chirurgical-operația
facoemulsificarea cu ultrasunet.
II. Cataractă nematură
 III. Cataracta matură
cristalinul total opacifiat, dens,
AV scăzută pînă la mișcarea degetelor în
fața ochilor.

Se recomandă intervenția chirurgicală

“extracția cataractei cu implantarea
pseudofacului” prin metoda facoemulsificare
cu ultrasunet sau extracția extracapsulară
a cataractei.
Cataracta matură
 IV. Cataracta hipermatură

Se dezvoltă dacă nu este operată cataracta

matură.
Cristalinul se descompune, scoarța
devenind lichefiată şi în ea plutește nucleul.

Tratamentul chirurgical.
Facoemulsificare cu US
CHIRURGIA CATARACTEI
 Pregătirea preoperatorie
Scopul este:
depistarea focarelor de infecţie şi sanaţia lor
jugularea şi tratamentul maladiilor asociate.
Investigaţiile obligatorii:
Hemoleucograma.
Glicemia.
Sumarul urinei.
Indicii coagulogramei: timpul de sîngerare;
timpul de coagulare.
Reacţia Wasermann.
 Pregătirea preoperatorie
AgHBs.
Electrocardiograma.
Consultaţia medicului stomatolog.
Consultaţia medicului otorinolaringolog.
Consultaţia medicului internist.
Frotiu din cavitatea conjunctivală
pentru examen bacteriologic.
 Regimul postoperator:
I zi regim strict la pat fără o bruscă
mișcare, fară alimentare, lichide – apa.
Somnul 1 săptămână pe partea opusă
ochiului operat;
Externarea 5-6 zi .
Timp de 1 lună se instilează
Sol.Dexametazon 0,1% - 3 ori pe zi.
Unguent Maxitrol 2 ori/zi
 Regimul postoperator:
Timp de 3 luni e contraindicat:
Aplecarea capului;
Lucrul fizic greu;
Temperaturi înalte;
Este necesar:
Ochelari de protecție:
Mod de viață sănătos,
Respectarea tratamentului prescris de
medic.
 Patologia retinei:
Semnele generale:
• Scăderea acuităţii vizuale
• Îngustarea câmpului vizual
• Apariţia scotoamelor
• Tulburări de adaptare
• Fotopsii
• Metamorfopsii
 Afecţiunile retinei:
- Obliterarea arterei centrale a retinei
- Obstrucţia venei centrale a retinei
- Dezlipire (decolare) de retină
- Distrofia pigmentară a retinei
- Afecţiunile retinei în boala
hipertensivă şi diabetul zaharat.
Retina în normă:
Retinopatie diabetică
Tromboza venei
Retinopatie hipertensivă
• Druse în maculă
• Maculo-distrofii, hemoragii
Degenerarea maculei
• Degenerarea maculei
Retinita exudativă
Retinită
• Pigmentarea retinei
Degenerarea maculei
Ruptură de retină
Decolare de retină
• Afecţiunile nervului optic
1.Inflamaţia nervului optic – neurita.
2.Staza papilară.
3.Atrofia nervului optic.

În afecţiunile nervului optic scade

acuitatea vizuală, se îngustează
cîmpul vizual.
Neurita nervului optic
Atrofia nervului optic
• Papilledema
 Bibliografia

• V. Boiştean, I Bobu „Curs de

oftalmologie”, Chişinău, 1994.
• P. Cernea „Tratat de oftalmologie”,
Bucureşti, 2002.
• D.S. Lupan „Oftalmologie”, Chişinău, 2005.