PATOLOGIA

CRISTALINULUI
CUPRINS
1. Anatomia cristalinului
2. Embriologia cristalinului
3. Afectiuni congenitale
4. Modificari de pozitie (dislocari)
5. Modificari de transparenta
- clasificarea cataractei
- fiziopatologia cataractei
- cataractele congenitale
- cataractele dobandite
5. Tipuri particulare de cataracta
6. Tratamentul cataractei
ANATOMIA CRISTALINULUI (I)

 ~ 20D
 ACOMODARE
ANATOMIA CRISTALINULUI (II)

 Celule epiteliale unistratificate

 La ecuator, celulele se
diferentiaza→fibrele
cristaliniene
 EMBRIOLOGIE
 Ectodermul de suprafata
 Inainte de a 8-a saptamana:
se formeaza fibrele primare si
nucleul embrionar
 Dupa cea de-a 8-a saptamana,
se formeaza fibrele secundare

 Sutura anterioara

 Sutura posterioara
 Afectiuni congenitale
 Dislocari (luxatii/subluxatii)
 Tulburari de transparenta
(cataracte)
AFECTIUNI CONGENITALE (I)
 Afakia
 Colobomul
 Microsferofakia
 Lenticonul
AFECTIUNI CONGENITALE (II)
 Ectopia lentis (Sdr. Marfan – distrofia mezodermica
congenitala hipoplazica)
AFECTIUNI CONGENITALE (III)
 Ectopia lentis (Sdr. Weil Marchesani)

 Homocisteinuria
MODIFICARI DE
TRANSPARENTA (cataracte)
CLASIFICARE
 Cataracta congenitala - capsulara, polara, nucleara (suturala, pulverulenta,
coraliforma), corticala (zonulara, punctata cerulea)
 Cataracta dobandita: - 90% - senila
-10%: - patologica,
- complicata,
- iatrogena,
- datorata agentilor fizici (UV, infrarosii),
- traumatica
 Dupa localizare la nivelul cristalinului: subcapsulara ant./post.,corticala,
nucleara
 Dupa marimea opacitatilor: totale/partiale
 Dupa localizare la nivel ocular: unilatarale/bilaterale
 Dupa evolutie: forme evolutive/neevolutive
 CATARACTA
CONGENITALA
CATARACTA POLARA

ANT. POST.
CATARACTA SUB/CAPSULARA

ANT. POST.
CATARACTA PUNCTATA CERULEA
CATARACTA ZONULARA
CATARACTA NUCLEARA
CATARACTA SUTURALA/STELARA

ANT. POST.
CATARACTA CORALIFORMA
CATARACTA PULVERULENTA
CENTRALA
 CATARACTELE TOTALE
 Totale unilaterale
 Totale bilaterale - tulburari de
comportament
- nistagmus
- leukocorie
- strabism
- semnul Franceschetti
(semnul oculo-digital)
 Partial unilaterale/bilaterale - AV↓,
- strabism
 Unilaterale - strabism
- leukocorie unilaterala
INDICATII CHIRURGICALE

 CATARACTA AVANSATA BILATERALA

(saptamani de la nastere)
 CATARACTA INCIPIENTA BILATERALA
(daca AV e scazuta)
 CATARACTA UNILATERALA
 PANA LA 1 AN
CATARACTA DOBANDITA
CATARACTA PRIMITIVA (senila) (>50-60 ani)
 Dupa evolutie:
- incipienta
- intumescenta
- matura
- hipermatura
 Dupa localizare:
- subcapsulara
- corticala
- nucleara
CATARACTA PATOLOGICA/COMPLICATA
FIZIOPATOLOGIE

MODIFICARI -↑Ca2+,
METABOLICE
-↓O2+
(imbatranirea
mitocondriilor, -↓K+
-Procese oxidative Alterari ADN
↓transportului
Alterari structurale ale
activ, scaderea
proteinelor
sintezelor
Opacifieri
proteice)

Radicali liberi
UV
 SUBIECTIV OBIECTIV

 ↓AV progresiva  Opacitati cristaliniene

 Miopia cristaliniana
 Diplopia monoculara
 Miodezopsii
 Fotofobie

AV normala Cataracta
CATARACTA INCIPIENTA
CATARACTA
INTUMESCENTA (nd/pmm)
CATARACTA MATURA
(pmm/pl)
CATARACTA HIPERMATURA
(morgagniana)
GLAUCOM FACOLITIC GLAUCOM FACOMORFIC

 Glaucom inflamator  Cauzat de dimensiunea

 Cauzat de proteinele marita a cristalinului
cristaliniene ce trec  Unghi inchis
dincolo de capsula
 Unghi deschis
CATARACTA NUCLEARA
CATARACTA PATOLOGICA
 IN BOLILE GENERALE ALE
ORGANISMULUI
 DIABETICA (presenila)
 TETANICA
 AFECTIUNI HIPOFIZARE
 BOLI ENDOCRINE (Cushing)
 MIOTONIA STEINERT
 DERMATOGENA (SCLERODERMIE)
DISTROFIA STEINERT DIABET
CATARACTA COMPLICATA

 IN AFECTIUNI OCULARE
CATARACTA SECUNDARA
CATARACTA TRAUMATICA
CATARACTE IATROGENE

CORTICOSTEROIZI

CITOSTATICE
ANTIMALARICE

FENOTIAZINICE
LUXATIILE CRISTALINIENE

 Partiale (subluxatii – anterior/posterior)

 Totale (anterior/posterior)
 In contextul unor boli/traumatisme
TRATAMENT

 CHIRURGICAL (facoemulsificare cu
ultrasunete +/- femtosecond laser)
 Prognostic bun