PATOLOGIA ORBITEI

Aprilie 2020
 Orbita
• Cavitate osoasa
• Glob ocular, muschii extrinseci, nervi,
vase sg, gl lacrimala principala, grasime
• Raport cu sinusurile
1. -AV
2. -reflexe pupilare
3. -motilitate
4. -protruzie
 EXOFTALMIA - protruzie
1. după localizare: unilaterală, bilaterală
2. după grad: uşoară, mijlocie, mare;
3. după direcţie: axială, oblică
4. după natura: reversibilă sau ireversibila, pulsatilă sau
nepulsatilă;
5. după evolutie: rapidă, lentă, foarte lentă .
Simptome asociate:
• reducerea motilităţii GO
• diplopie
• modificări de sensibilitate a corneene
• leziuni corneene
Exoftalmia bilaterală - afecţiuni generale cu manifestări
oculare:
 boala Basedow
 tumori simetrice ale orbitei (limfoame)
 boli de sânge (leucemii, scorbut)
 tromboflebită a sinusului cavernos
 anomalii de dezvoltare ale oaselor capului (oxicefalie,
hidrocefalie)
Exoftalmia unilaterală
• indică de obicei o afecţiune locală, poate avea o
evoluţie rapidă sau lenta.
• Tumora, hematom, abces
Enoftalmia – înfundare
uni/bilaterala
 Patologia orbitei
1. Anomalii congenitale (sd craniostenoza)
2. Infectii si Inflamatii orbitare
- CELULITA PRESEPTALA
- CELULITA ORBITARA
- TROMBOFLEBITA DE SINUS CAVERNOS
- OFTALMOPATIA TIROIDIANA
3. Tumori orbitare – benigne/maligne
TROMBOFLEBITA DE SINUS
CAVERNOS
 TROMBOFLEBITA DE SINUS
CAVERNOS
• Debut brusc: stare generală alterată, febră 40-41° C, adinamie,
frison, cefalee, delir.
• Obiectiv: edem palpebral violaceu (cu vene turgescente şi
închiderea fantei palpebrale), exoftalmie axială imobilă,
dureroasă (bilateralizarea ei semnifică prinderea sinusului
cavernos), chemozis conjunctival herniat prin fanta palpebrală,
pupila midriatică, areflexivă;
• FO: stază papilară cu vene dilatate şi turgescente (sindromul
meningeal).
• Prognosticul este rezervat.
• Tratamentul este de urgenţă: antibiotice în spectrul larg i.v.,
anticoagulante şi vitamine din grupul B, C.
 Celulita
CELULITA PRESEPTALA CELULITA ORBITARA
• Urgenta!, potenț.letal, CT
• Tes.perioculare, ant se • Tes. Moi posterior de SO
sept orbitar • Extensia infect. sinuzite,
pleoape, dinti, dacriocistite,
• Infectii locale, celulita preseptala
traumatisme • Exogen: traumatisme
• GO, AV, Motilitate=N • Endogen: septicemii
• Fara exoftalmie Febra, st gen alterata
• Tratament antibiotic Durere, exoftalmie, limitarea misc,
scade AV, modif pupilare,
oral/iv chemozis
Spitalizare, antibiotic iv spectru
larg, Antiinflamator
Local: prot cornee, scad pio
Celulita Celulita
preseptala orbitara
 Oftalmopatia tiroidiana Graves
Cea mai frecventa cauza de exoftalmie la adult (>femei 20-45ani)
Infiltrarea tesutului adipos orbitar si a musculaturii extrinseci

•Exoftalmie uni/bi, keratopatie de expunere (-ulcer cornean)

•Retractie palpebrala
•Diplopie, strabism
•Neuropatie optica prin compresie

Tratament:
- Tratamentul patologiei tiroidiene
- protectie corneana
- AIS sistemic/imunosupresoare, decompresie orbitara
- chirurgie strabism, pleoape
 Tumori orbitare
• Exoftalmie lenta, unilaterala
• Tulburari de motilitate, diplopie
• Lez NO

A.Benigne
B.Maligne: primare/secundare
Multumesc!