Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
oro-maxilo-faciale
Generalitati
Regiunea oro-maxilo-faciale este frecvent sediul unor procese supurative.
Flora microbiana este polimorfa, mixta si nespecifica.
Celulita
Abces
Flegmon
Celulita
Reprezinta primul stadiu in evolutia procesului septic, stadiul
presupurativ, reversibil.
Clinic
● se manifesta prin congestie locala, tumefactie dureroasa infiltrativa
localizata in dreptul factorului cauzal, avand tendinta progresiv-
extensiva: starea generala este usor alterata, febra moderata,
frisoare.
Clinic :
• Fistulizare
Clinic:
se manifesta cu tumefactie difuz, infiltrativa, edermatoasa, pielea si mucoase
destinse, cianotice, livide, neavand aspect net inflamator: la palpare se
percepe un inflitrat dur, dureros, care se pierde difuz in tesut sanatos.
○ de spatiu vestibular
Abces de spatiu submandibular
Contine urmatoarele elemente:
■ Glanda submandibulara
■ Limfonoduli
■ Vena linguala
■ Nerv hipoglos
■ Nerv lingual
■ Ganglion parasimpatic
Abces de spatiu submandibular
Etiopatogenie:
• Procese septice de la molarii inferiori
• Litiaza supurata submanibulara
• Adenite supurate submandibulare
Diagnostic diferential:
• Adenita acuta submandibulara
• Submaxilita acuta
• Abces perimandibular extern
• Adenite specifice
• Adenopatii metastatice
Tratament:
• Incizie
• Evacuare
• Drenaj
• Tratamentul dintelui in cauza (daca este de cauza odontogena)
Abces de spatiu sublingual
Etiopatogenie
● Procese sptice
● Premolari inferiori
● Dintii frontali inferiori
● Radacina meziala M1
Diagnostic diferential:
● Flegmon al planseului bucal
● Abces submandibular
● Warthonita si periwarthonita
● Ranula
● Chist dermoid
Tratament:
● Incizie
● Evacuare
● Drenaj
● Tratamentul dintelui in cauza
Flegmon difuz al planseului bucal
(Angina Ludwig)
Intereseaza spatiile :
Sublingual bilateral
Submandibular bilateral
Submentonier
Laterofaringian bilateral
Tratament:
Se deschid spatiile mai sus amintite, fiecare spatiu contine cate 2 tuburi de dren.
Antibioterapie, AINS si tratament de sustinere.
Indepartarea factorului cauzal.
Intereseaza :
osul maxilar
oasele zigomatice
oasele lacrimale
oasele proprii nazale
vomerul
oasele palatine
etmoidul,sfenoidul
CLASIFICARE
A. FRACTURI PARTIALE
• interseaza un segment din masivul facial,cum ar fi fracturile crestei
alveolare, fracturile tuberozitatii maxilare,perforatii ale boltii palatine
,etc.
B. FRACTURI TOTALE
• intereseaza structurile osoase in toata grosimea lor
FRACTURILE TOTALE
Fractura Le Fort I
• se numeste fractura transversala joasa sau fractura de tip Guerin
• linia de fractura traverseaza fosa canina, creasta zigomato-alveolara,
tuberozitatea maxilara si apofizele pterigoide
• astfel intregul proces alveolar impreuna cu bolta palatina este desprins de r
estul masivului facial
• se produce cel mai des prin traumatisme directe,uneori lateral in dreptul PM
sau M
CLINIC
• echimoze vestibulare in potcoava
Fractura Le Fort II
• se mai numeste disjunctie cranio-maxilara joasa
• linia de fractura trece prin oasele nazale,osul lacrimal,rebordul orbital la n
ivelul gaurii infraorbitale,peretele antero-lateral al sinusului maxilar,peretel
e lateral al fosei nazale,vomerul,septul nazal cartilaginos
Clinic
• facies in butoi prin edemul facial important
• epistaxis bilateral
• tulburari de ocluzie
• leziuni dentare
Diagnosticul fracturilor de maxilar
• tulburari ocluzale
• tulburari functionale
• epistaxis
• rinolicvoree/otolicvoree
1. TRATAMENT DE URGENTA
2. TRATAMENT DEFINITIV
Ori de cate ori exista plagi deschise orale, ATPA trebuie administrata in mod
obligatoriu si plagile se vor sutura inaintea reducerii si imobilizarii fracturii.
TRATAMENTUL DEFINITIV
OSTEOSINTEZA
DIAGNOSTCUL FRACTURILOR COMPLEXULUI ZIGOMATIC
exoftalmie/enoftalmie
diplopie
CT
Tratamentul fracturilor de malar
• fracturile fara deplasare-nu necesita decat un tratament antiinflamator local
si general
• fracturile cu deplasare necesita obligatoriu tratament chirurgical
• Muschi coboratori:
– Geniohioidian
– Milohioidian
– Pantecele anterior al digastricului
Fracturile mandibulei
Generalitati
• Urmate de accidente de munca, caderi accidentale, accidente sportive, agresiuni animale, etc.
Fracturile mandibulei
Mecanisme de producere:
Flexie
Presiune
Tasare
Forfecare
Smulgere
Fracturile mandibulei
Clasificare:
Cea mai utilizata clasificare in clinica este cea dupa localizarea linia de fractura.
Incidenta parma
CT sau CT cu reconstructie 3D
Fracturile mandibulei
Tratamentul poate fi :
– Tratament de urgenta
– Tratament definitiv
– Tratamentul complicatiilor secundare si tardive.
ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts
Format din 3 perechi de glande salivare mari
parotide
submandibulare
sublinguale
- glande salivare accesorii
• Situata in loja parotidiana
• Secreta saliva seroasa
• Saliva se elimina prin canalul lui Stenon
• Nervul facial si ramurile sale trec prin
parenchimul glandular
• Profund de acesta este situat muschiul
maseter
In planseul bucal
Deasupra muschiului milohioidian
Are dimensiuni mici
Saliva este eliminata in cavitatea orala prin
intermediul canalului Bartholin sau Rivinius
Se deschid in vecinatatea canalului Wharton
Au dimensiuni reduse
Secreta o saliva mucoasa
Inervatia reflexa are caracter vegetativ
Exista o multitudine de influente psihice care
determina variatii cantitative si calitative ale
secretiei salivare
Principalul rol al salivei este de lubrifiere a
mucoasei orale si al tractului digestiv superior
Frecvent intalnita
Predomina la varsta a treia
Multe medicamente au efect secundar
xerostomia
Severitatea acesteia este legata si de tipul
medicatiei si de dozele administrate
O serie de boli sistemice pot afecta secretia
salivara
-sarcoidoza
-sindromul Sjogren
-SIDA
-D.Z.
Dificil
Da rezultate slabe
Folosirea produselor care stimuleaza secretia
salivara
Rezultate bune a dat folosirea de pilocarpina 5-
10 mg de 3-4 ori pe zi
Se recomanda o buna dispensarizare
stomatologica
Se indica igiena orala riguroasa
Combaterea candidozei prin administrarea de
colutorii ce contin substante antifungice
In alte cazuri se indica si antifungice generale
Estecea mai frecventa,datorita unor particularitati
-secretia salivara bogata in mucus
-pozitia anatomica decliva a glandei
-prezinta pe traiectul sau curburi anatomice
-orificiul de deschidere al papilei canalului
Wharton este mai ingust
Are o perioada de latenta
Dupa aceasta perioada se manifesta clinic
sub numele de triada salivara(Dan
Theodorescu)
-colica
-abcesul
-tumora salivara
Apare,cand calculul se blocheaza catre
extremitatea distala al canalului
Clinic se manifesta prin
-criza dureroasa
-tumora salivara fantoma
Durerea apare brusc,in legatura cu orarul
meselor,in planseul bucal,la nivelul limbii,cu
iradiere catre ureche,producandu-se
tumefactia regiunii submandibulare
Durerea va ceda rapid,tumefactia treptat
Mai rar intalnita
Calculul este situat pe canalul Stenon
Prin pozitia sa,papila este mai putin expusa
germenilor din cavitatea bucala
Calculul este rar situat intraglandular
Tabloul clinic este mai putin caracteristic
Fenomenele supurative sunt estompate
Apare congestia papilei,prin care se elimina
o saliva tulbure,chiar purulenta
Are simptomatologia unei parotidite cronice
recurente
Sunt exceptionale
Apare tumefierea labiala,discret dureroasa
La presiune eliminandu-se puroi
Pe Rx se evidentiaza un mic calcul,care poate fi
eliminat spontan
pe baza examenului clinic
- se va percepe traseul indurat al calculului
- prin presiunea pe glanda se elimina la nivelul ostiumului
saliva modificata,chiar puroi
sialografia
cu ajutorul substantei de contrast
ultrasonografia
scintigrafia functionala
endoscopia intracanaliculara
CT sau RMN
eliminarea calculului prin metode nechirurgicale
favorizarea deplasarii calculului de-alungul canalului si
eliminarea sa
stimularea secretiei salivare
costuri ridicate