Tratamentul chirurgical al

anomaliilor si deformatiilor
dento-maxilare

Socolova Aliona
Grupa 3404

Anomaliile dento-maxilare.Date generale

Deformaii ale maxilarelor i anomalii de
ocluzie const 2.2 23,7%. Dup datele lui
Sucaciov V.A. deformaiile de maxilare ocup
4,45% din populaie dintre care: prognatia
inferioar ocup 0,47-32%, prognatia superioar
1,7-2% retrognatia superioar 1,6-2% ocluzie
deschis 1-13,5%. Anomalii ocluzionale ocup
15,5%, ocluzie adnc 27,6%.

Etiopatogenia anomaliilor dento-maxilare

Factorii etiologici:
1. Ereditatea
2. Factorii prenatali:
a. Traume;
b. Dieta materna;
c. Metabolismul matern;

3. Factorii postnatali:
a. Accidente la nastere;
b. Paralizie cerebrala;
c. Accidente A.T.M.

4. Tulburari endocrine si de metabolism; boli infectioase;

5. Deficiente nutritionale;
6. Presiuni anormale:
a) Obiceiuri vicioase;
b) Functii perturbate.

Clasificarea anomaliilor dento-maxilare:

In plan sagital:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

In plan vertical:
1.
2.
3.
4.
5.

Prognatismul mandibular;
Retrognatismul mandibular;
Retrognatismul maxilar(pseudoprognatia);
Endognatia maxilarului;
Proalveolia superioara;
Retroalveolia superioara;
Ocluzia deschisa;
Infragnatia anterioara;
Infragnatia maxilarului;
Infraalveolia superioara;
Supraalveolia superioara;

In plan transversal:
1. Laterognatia mandibulara;

Anomalii de contur ale mandibulei;

Anomalii dentare izolate:
1. Dinti supranumerari;
2. Ectopie dentara;
3. Entopie dentara.

Ocluzia deschisa
Semne clinice:
Exobucal dezvoltare exagerata a etajului inferior, fanta bucala deschisa,
santul labio-mentonier sters, menton proeminent.
Endobucal- inocluzie in plan vertical, numai in regiunea frontala sau in
regiunea frontala si laterala.
Tratamentul chirurgical:
In infragnatie totala, sunt indicate interventii pe unghiul mandibular,
osteotomiile fiind curbe, triunghiulare si trapezoidale. Aceste tehnici,
insa pot scurta ramul mandibular, iar in timpul blocajului intermaxilar
pot aparea decalaje intre suprafetele osoase, ceea ce va intarzia
consolidarea.Din aceasta cauza, se prefera osteotomiile, unde dupa
deplasarea fragmentelor , raman suprafete mari de contact(CadwellLetterman, Obwergesser, Stutevill, Thoma, Limberg etc.)

Infragnatia anterioara
Semne clinice:
Exobucal dezvoltare exagerata a etajului inferior, fanta bucala deschisa,
santul labio-mentonier sters, menton proeminent.
Endobucal- inocluzie in plan vertical, numai in regiunea frontala.
Tratamentul chirurgical:
Se efectueaza osteotomii verticale (BlaiR) ale corpului mandibular, la limita
distala a zonei de inocluzie de o parte si de alta, si ridicarea fragmentului
osos in rapoarte de ocluzie normala, fie prin osteotomii in "V, Y",
trapezoidale. Pentru a nu intrerupe continuitatea bazilarei mandibulei si
a scurta in acest fel timpul de imobilizare, Kole sectioneaza numai
procesul alveolar in forma de "U", lasand bazilara integra, iar fragmentul
detasat il ridica in rapoarte normale de ocluzie. In diastazisul ramas
subapical se introduce un grefon recoltat din proeminenta mentoniera,
atunci cand aceasta este exagerata, sau un grefon osos iliac sau costal.

Supraalveolie superioara( ocluzie adanca)

Semne clinice:
Exobucal- Se caracterizeaza prin facies cu santurile labiogeniene si
labiomentoniere accentuate; buzele sunt eversate, etajul inferior al
fetei micsorat.
Endobucal - ocluzia este adanca, acoperita sau in acoperis, cu
rapoarte de ocluzie distalizate. Antropologic, baza apicala
alveolara este micsorata
Tratamentul chirurgical:
Tratamentul chirurgical consta in osteotomia blocului incisiv si
intruzia acestuia. Tehnic se procedeaza ca in tratamentul
infraalveoliei cu deosebirea ca blocul frontal trebuie intrudat.
Pentru a facilita acest lucru se rezeca o portiune de os supraapical
de marimea supraocluziei frontale, apoi se imobilizeaza.

Laterognatia mandibulara
Semne clinice:
Se caracterizeaza prin nedezvoltarea unei parti din baza osoasa
a mandibulei, sau prin dezvoltarea acesteia in exces.
Exobucal -deviatia mentonului de partea unde exista un deficit
de crestere. Turtirea fetei externe a mandibulei, unde nu
exista tulburari de crestere, duce deseori la confuzii, partea
sanatoasa, turtita, dand falsa impresie de asimetrie.
Endobucal - Se observa o deviere a liniei interincisive de partea
hipoplazica. Molarii si premolarii sunt deviati vestibular de
partea bolnava si lungual de partea indemna. Ocluzia este
modificata in plan transversal si sagital, in functie de gradul
hipoplaziei hemimandibulare respective.

Laterognatie mandibulara. Tratamentul

chirurgical
In laterognatia prin exces de dezvoltare unilaterala se practica
scurtarea segmentului hipertrofiat. Hipertrofia condiliana
beneficiaza de condilectomie (DufourmenteL). In cazurile in care
laterognatia se datoreste unei hipertrofii unilaterale a ramului
mandibular a unghiului sau a corpului mandibulei, interventiile
se practica pe segmentele respective si consta in osteotomii sau
ostectomii asemanatoare celor folosite in prognatismul
mandibular.
In laterognatia prin deficit de dezvoltare se poate practica
alungirea mandibulei in functie de sediul initial al leziunii.
Ginestet si Merville practica osteotomia cu transplant osos pe
corpul mandibular afectat si rotatie prin osteotomia ramului
mandibular opus.

MULTUMESC PENTRU
ATENTIE!