Extractia dentara atipica tehnica de extractie a dintilor sau a radacinilor

acestora cu ajutorul elevatorului sau a bor-masinii.Este indicat in situatiile

cind extractia dintelui sau radacinii cu ajutorul clestilor se prezinta imposibil,
deseori in cazul distopiei sau incluziei partiale sau totale dentare.

Dintii inclusi sunt acei care cel mai des s-au dezvoltat normal,dar nu au erupt
in cavitatea bucala ca urmare actiunii unor factori ca: (procese inflamatorii ,
neoformatiuni,chisturi etc.) in timpul terminilor de eruptive a acestora.Atuci
cind cind dintele este erupt incomplet cu coroana prin mucoasa in arcada
dentara este numit partial inclus.Unii Dinti inclusi pot ocupa o pozitie
incorecta in maxilar, cum ar fi: zona ramului mandibular, peretele sinusului
maxilar etc. aceasta fiind numita ca distopie.

Indicaii catre extracia dinilor incliui sau distopiai :

dintele se extrage, daca prezena lui nsoete semne generale

patologice (cefalee, temperatur etc.)
extracia dintelui inclus, care este localizat in tumoare sau chist
n caz de osteotomie, dac dinii dai sunt localizai pe linia de
osteotomie

Dac dintele nu prezint nu prezint semne patologice locale sau generale,

acesta nu este supus extraciei.

Extracia dentar atipic se consider a fi o intervenie chirurgical

migloas, ce necesit o perioad de lucru mai mare fa de extracia
dentar obinuit.De aceea o particulaaritate a acesteia este ca trebuie
efectuat cu ajutorul unui asistent ajuttor.Prelucrarea minilor chirurgului i
a cmpului operator se face dup regulile generale binecunoscute n
chirurgie.n acest tip de intervenie chirugical bolnavul trebuie s ocupe o
poziie semi-culcat sau culcat, capul trebuie s fie orientat n direcia
medicului chirurg(n cazul extraciei dentare atipice a molarilor trei din
partea stng) sau de partea opus(n cazul extraciei dentare atipice din
partea dreapt).Anestezia se efectuiaz n dependen de localizarea dintelui
n cauz.Asistentul, cu ajutorul unui departtor Volckman, cu virf bont,
ndeprteaz buza i obrazul, crend astfel accesul liber catre cmpul
operator.
n cazul extraciei dentare atipice realizata la maxilarul inferior se recomand
realizarea unui lambou in form de L(cind intervenia se relizeaz n
regiunea dinilor pluriradiculari) sau n form trapezoidal (n regiunea
mentonier). Incizia mucoase bucale se efectuiaz pe ntreaga grosime a
acesteea, pn la os.Incizia n direcie orizontal se realizeaza pe marginea
crestei alveolare(n cazul absenei dinilor) sau pe marginea gingival
liber.Incizia n direcie vertical se realizeaza de la marginea gingivala
liber pin la zona fundului de sac.Cu un decolator se decoleaz lamboul
muco-periostal de osul alveolar n direcie spre fundul de sac.O atenie
deosebit trebuie de atras n cazul decolrii lamboului muco-periostal n zona
mentonier, deoarece aici este prezent orificiul mentonier, din care ies
fascicolul vasculo-nervos.Lezarea acestui fascicol poate duce la hemoragii,ct
i la dezvoltarea nevritei post-traumatice.Din aceast cauz se recpomand
decolarea lambolui muco-periostal n aceast zon doar pn la nivelul
orificiului mentonier.Lamboul dat se ine cu un deprttor Volckman, cu vrful
bont.

Cu ajutorul unei dltie stomatologice se relizeaz nlturarea peretelui

extern a procesului alveolar, care este proiectat la nivelul dintelui inclus sau
a unei radcini neextrase.Pentru aceasta se poate utiliza i bor-maina.Cu o
frez sferic se realizeaz un ir de orificii, care ulterior se uninesc ntre ele
cu o frez sferic, daltia sau elevator drept, nlturnd astfel peretele
extern.Cu freza se pot seciona rdcinile, ca ulterior acestea sa fie
nlturate pe rnd.La nceput se descoper doar o poriune din dinte sau
rdcin.Ulterior este necesar de a descoperi o parte mai mare a dintelui
inclus sau rdcinii respective, iar dup aceasta urmeaz ncercarea de a
extrage dintelui cu ajutorului elevatorului(reliznd micri de basculare la
nivelul dintelui sau rdcinii).n unele cazuri apexul rdcinii dintelui pote fi
extras cu ajutorul unei netezitoare sau a unei chiurete Gracey.Cu pensa
ciupitoare de os se nltur marginile osoase ascuite i esutul granular.n
cazul n care coroana dintelui inclus este rsturnat spre partea jugal,partea
lingual sau ocup o poziie orizontal, direcie mezial sau distal, atunci
odat cu descoperirea ei aceasta pote fi secionat n totalitate sau parial,
cren astfel accesul ce va permite ulterior realizarea micrilor de basculare
n direcie vertical sau orizontal asupra fragmentului dintelui inclus. Cu
alte cuvinte extracia dintelui respectiv este posibil, pe fragmente.

EXTRACIA DINILOR I RDCINILOR CU AJUTORUL EXCAVATORULUI

Elevatoarele sunt indicate n situiile clinice cnd este imposibil extracia

rdcinilor i dinilor cu ajutorul cletelor.Cel mai des n cazul localizrii
rdciinii n adncimea alveolei.Utilizarea n aceste cazuri a cletilor,este
nsoit destul de des cu leziuni a mucoasei gingivale i a esutului osos a
apofizei alveolare, iar fixarea fragmentului dentar , totui nu este
posibil.Implicarea cu ajutorul elevatorului, este mai puin traumatic.Uneori
extracia molarului trei, sau a altor dini localizai n afara arcadei
dentare(mai ales din direcia palatului dur) cu elevatorul, este mai simpl,
dect cu cletele.Poziia bolnavului n fotoliul stomatologic nu se schimb.Pre-
operator este necesar secionarea ligamentului circular a dintelui i gingiei
de marginea alveolei.

Extracia rdcinilor dinilor cu ajutorul elevatorului drept

Cu ajutorul acestui elevator se extrag rdcinile singulare ale dinilor

maxilarului superior, care au o form conic,dar i rdcinile divizate.n
timpul interveniei, cu mna drept se fixeaz mnerul elevatorului, iar
falanga distal a degetului arttor este poziionat n punctul de fixare a
tijei cu lama.Degetele unu i doi a minii stngi servesc pentru fixarea
procesului aleveolar,n regiunea dintelui unde va avea loc extracia.Aceasta
permite controlul inseriei elevatorului, fr frica de a leza mucoasa bucal n
cazul accidentrii acestuia.Elevatorul este inserat ntre rdcin care trebuie
extras i peretele alveolei sau ntre rdcinile dinilor pluriradiculari.Partea
concav a lamei elevatorului trebuie s fie orientat ctre rdcin, iar cea
convex catre peretele alveolei.Prin apsarea pe mnerul elevatorului i
micri de rotaie n jurul axului longitudinal al dintelui avansnd totodat cu
lama elevatorului n alveol.Prin aceasta fibrele periodontale,care susin
rdcina, parial ncep a se rupe i n rezultat rdcina ncepe s se mite
contactnd cu peretele opus al alveolei.Astfel introducnd elevatorul 3-4
milimetri n alveol i acionnd asupra lui ca o prghie cu punctul fix pe
marginea alveolei, n definitiv provoac extruzia rdcinii.Daca rdcina
devine mobil i nu poate fi extras din alveol se alege un clete, cu care se
va ncheia extracia.

EXTRACIA DINILOR CU AJUTORUL ELEVATOARELOR N UNGHI

Cu elavatorul n unghi se extrag rdcinile molarilor inferioi, mai rar

rdcinile altor dini localizai pe maxilarul inferior.Mnerul elevatorului este
fixat cu palma i toate degetele minii stngi, uneori degetul mare poate fi
poziionat la nivelul tijei intermediare dintre la i mner.Localizarea degetelor
minii stngi sunt poziionate asemanator ca n cazul extraciei cu
cletele.Lama elevatorului se inser n fanta periodontal cu suprafaa
concav contactnd pe radacin sau interradicular la dinii
pluriradiculari.Mnerul i tija intermediar se inser din partea bucal.Asfel
lama elevatorului servete ca o pan, deplasnd rdcina n direcie opus,
lrgind astfel spaiul dintre rdcin i peretele aleveolar.n acelai timp se
efectuiaz i micri de rotire n axul longitudinal ala dintelui,astfel c
suprafaa concav a lamei extrage rdcina din alveol.Odat ce o rdcin
a dintelui pluriradicular a fost extras, lama elevatorului se inser n locul gol
cu suprafaa concava catre fragmrntul radicular.La nceput se fractureaz o
parte din septul interradicular, apoi prin micri similare se extrage restul
radicular.