Elaborarea metodica nr 3

Tehnica si etapele extractiei dentare cu clestii si elevatoarele.Tehnici de

exctractii minimal invasive

(1).Principii generale de tehnica in exctractia dentara:

1. Extractia numai dupa un examen local si general minutios, care
ofera date precise asupra modului in care va fi efectuat actul
operator.
2. Atitudine cit mai conservatoire atit fata de osul alveolar, cit si
de mucoasa care o acopera.
3. Respectarea stricta a asepsiei si antisepsiei in timpul
extractiilor dentare.
4. Efectuarea extractiei dentare sub anestezie.
5. Pozitia corecta a medicului cit si a pacientului in fotoliu.
6. Pregatirea bolnavului, avind in vedere starea psihica, bolnavii
cu deficient organice, combatereea temii de interventie,
premedicatia sedative.
7. O data stabilita indicatia de extractive dentara, se vor analiza
conditiile morfologice si morfopatologice locale pentru a alege o
tehnica operatorie cit mai putin traumatizanta si a evitta
accidentele si complicatiile ulterioare.
8. O largire buna a alveolei, pentru a permite radacinii sa iasa din
lacasul sau anatomic, cu cit osul este mai spongios cu atit mai
usor va fi largirea alveolei.
9. Evaluarea cit mai corecta si minutioasa a dintelui necesar
extractiei, dupa urmatorii factori:
• Accesul la dinte
• Mobiliatea dentara
• Situatia coronara
•Relatiile cu structurile din vecinatate
• Examenul radiologic
• Configuratia radacinilor si a coroanei.
10. Situatia vitala a dintelui, un dinte devitalizat cu diminuarea
rezistentei ligamentului alveolar si peretilor alveolari se extrage cu
mai multa usurinta decit unul vital
11. Clestii si elevatoarele sunt astfel confectionate, incit partea lor
active, sa se adapteze perfect la gitul dintelui si de portiunea
cervical a radacinii, actionind pe axul longitudinal de implantare a
acestuia.
12. Dintii cu coronae conice, care nu permit o adaptare corecta a
falcilor clestelui, precum si radacinile situate sub limita margenii
procesului alveolar se extrag cu elevatoarele.
13. Pentru indepartarea dintelui din procesul alveolar se folosesc
mai multe
principia mecanice si anume: pirghia, pana, roata si axul. 1
4. Evaluare etapelor corecte necesare extractiei: • Sindemotomia •
Aplicarea
clestelui • Luxarea dintelui • Extractia propriuzisa.
(2).Indicatii pentru utilizarea clestilor. - dinti cu
portiunea coronara
integra sau partial distrusa, permit-ind aplicarea corecta a
instrumentului la colet - Radacinile dentare care prezinta o
portiune extraalveolara suficient de proeminenta si rezistenta
pentru a fi prinsa cu clestele - Radacinile dentare care se gasesc la
limitele peretelui alveolar, Osul permitind crearea cu elevatorul
sau freza, a unui sant periradicular unde sa poata fi insinuate
falcile clestelui asigurind o priza eficienta pe radacina.
(3).Indicatii pentru utilizarea elevatorului:
Dinti cu coroanele conice, care nu permit o adaptare corecta a
falcilor clestelui - Redacinile sub limita marginii procesului
alveolar se extrag cu elevatoarele - In caz de esuare a tentativelor
de extractie cu clestii si elevatoarele- extractia se efectueaza prin
alveolotomie - Tehnici si instrumentar al extractiilor trebuie sa
vizeze o vindecare rapida a plagii cu conformarea unei creste
alveolare care sa permita o protezare ulterioara
(4). Etapele de baza in exctractia dentara cu ajutorul
clestilor. Etapele
de bază în extracţia dentară cu ajutorul cleștilor:
- Sindesmotomia- sectionarea ligamentului circular a dintelui
-
Aplicarea clestelui- pe axul de inplantare a dintelui - coroana va fi
inconjurata - mai intii falca orala apoi falca vestibulara Luxatia
dintelui- o largire progresiva a alveolei - ruperea fibrelor
ligamentare dento-alveolare si mobilitatea acestuia
miscari de basculare Extractia propriu-zisa- dupa mobilizarea
prin luxatie cind dintele capata un joc liber in alveola
- miscarile de basculare si rotatiile li se adauga o tractiune in ax
pina cind dintele este scos din alveola
- miscarea de tractiune va fi lenta in directia in care aplitudinea
mobilitatii dintelui este mai mare in sensul in care osul cedeaza
mai usor
(5). Etapele de baza in exctractia dentara cu ajutorul
elevatoarelor.
- elevatorul drept trebuie tinut in mina dreapta cu degetul
aratator aplicat de-a lungul partii active lasind liber capatul activ
care se foloseste pentru luxarea dintelui - Mereu se aplica
vestibular, niciodata lingual sau palatinal -
Suprafata concava a partii active trebuie sa fie in contact cu
dintele ce urmeaza a fi extras - Aplicarea elevatorului la dintii
superiori si posteriori trebuie sa fie virful pe axul dintelui , la
ceilalti poate fi aplicat si virful orizontal sau in anumite unghiuri -
In timpul luxatiei nu trebuie sa folosim ca sprijin dintii adiacenti
cu riscul de a nu-i leza - Elevatorul drept nu trebuie folosit pentru
extractia dintilor pluri radiculari, deoarece exista pericolul de
fracturare a radacinilor daca anterior acestea nu au fost separate
(6).Etapele auxiliare in exctractia dentara.
- Chiuretajul
- Suturare postextractionala
(7).Tehnici de exctractii minimal invasive cu ajutorul
periotomului, piezotomului si sistemului “Benex Root
Control” Periotomul: - chit pentru extractia atraumatica
a dintilor cu leziuniminimale ale osului alveolar
inconjurator
- Datorita lamelor ascutite si delicate, gingia marginala si
logamentul
paradontal pot fi detasate cu grija
Piezotom: - Aparat pentru chirurgie piezoelectric, datorita
vibratiilor cu
ultrasunet si controlului electric, ofera precizie si siguranta fara a
afecta
tesutusile moi, fara a necroza si fara a provoca un exces de
temperatura asupra
tesutului