Elaborarea metodică Nr.

16 Bitca Diana

Tema: Insuficiența respiratorie acută.

1.Insuficiența respiratorie acută. Definiția. Factorii etiologici.

Insuficienta respiratorie acuta apare atunci cand se acumuleaza lichid in sacul de aer din plamani. Cand
se intampla acest lucru, plamanii nu pot elibera oxigen in sange si, la randul lor, organele nu pot obtine
suficient sange bogat in oxigen pentru a functiona. De asemenea, se poate dezvolta insuficienta
respiratorie acuta daca plamanii nu pot elimina dioxidul de carbon din sange. Acest lucru se intampla
atunci cand capilarele sau vasele mici de sange care inconjoara sacul de aer nu pot inlocui corect
dioxidul de carbon cu oxigenul.

Cauze -O insuficienta respiratorie acuta poate surveni prin mecanisme diverse:

- insuficienta respiratorie acuta prin hipoventilatie poate fi provocata printr-o obstructie a cailor
aeriene (bronhopneumopatie cronica obstructiva severa, astm, tumora bronsica), printr-
un traumatism toracic, prin deformatii rahidiene importante (cifoscolioze) sau printr-o atingere
neurologica centrala (coma) sau periferica (poliomielita).
- insuficienta respiratorie acuta prin alterarea membranei alveolo-capilare (locul schimburilor gazoase
aer-sange) poate fi provocata de o inhalare de gaze sufocante, de o pneumopatie virala, de
o insuficienta ventriculara stanga. 
-Insuficienta respiratorie acuta prin decompensarea unei insuficiente respiratorii cronice este de cele
mai multe ori de origine infectioasa.

-inghitirea limbii la pacientul inconstient ;

-aspiratia de corpi straini

-spasmul laringian

2. Obstrucția parțială a căilor respiratorii. Tabloul clinic. Conduita.

Tabloul clinic:

-Pacientul respira cu mari dificultati ;

Conduita:

-Il incurajam sa tuseasca

-Acesta necesita doar monitorizare,pozitia pacientului va fi in decubit lateral ,cu capul in jos si cu partea
superioara a corpului peste scaunul dentar .

3. Obstrucția totală a căilor respiratorii. Tabloul clinic.Conduita.

Pacientul nu respire ,nu vorbeste si nu poate tusi ,este agitat ,cu palmele incrucisate pe gat (semnul
strangularii ).Devine cianotic .Initial constiinta este pastrata ,apoi 2-5 min ,pierde cunostinta ,TA scade
,apare coma cu semne vitale absente ,pupile dilatate.

Conduita:

Ne asezam in spatele pacientului si aplicam 5 lovituri cu podul palmei intre omoplati (daca pacientul
este constient )

Daca loviturile interscapulare nu sunt eficiente ,efectuam manevra Heimlich –cuprindem pacientul de la
spate ,prindem pumnul unei maini cu cealalta mana si facem 5 presiuni subdiafragmale scurte ,rapide si
ferme spre sine si inapoi si in sus.

Daca pacientul este inconstient atunci culcam victim pe spate si efectuam 5 compresiuni scurte si rapide
si strict median subdiafragmal ,resuscitare cardio-respiratorie.De asemenea putem efectua maevra de
prindere cu degetul aceasta manevra este efectiva doar cand obiectul strain este localizat deasupra
epiglotei .

4. Traheotomia. Indicații. Avantaje. Dezavantaje.

Traheotomia presupune deschiderea peretelui anterior traheal, fără fixarea acestuia la tegument,
aceasta fiind de fapt intervenția care se realizează la pacienții din unitățile de terapie intensivă.

Indicaţii

1.Obsturcţia mecanică a căilor aeriene superioare

2.Protecţia arborelui traheobronşic la pacienţii cu risc de aspiraţie

3.Stopul respirator, insuficienţa respiratorie

4.Intervenţii chirurgicale complicate la nivelul capului şi gîtului, cînd e necesara ventilarea artificiala
indelungata.

Avantajul este:

1.- scaderea efortului respirator în comparaţie cu ventilarea naso şi orofaringeală, prin micşorarea
obstacolelor de trecere a aerului.

2.- tuburile traheostomice sînt mai comfortabile decît cele endotraheale, deoarece necesită o sedare a
pacientului mai slabă, iar pacienţii au posibilitatea de a vorbi şi se alimenta.

Dezavantaje:

-Locul de incizie este traversat de numeroase structuri anatomice importante (istmul glandei tiroide
,vase de sange ,nervi )care pot fi lezate
-Risc major de complicatii:hemoragie ,pneumotorax ,perforarea esofagului.

-necesita o experienta a medicului.

5. Cricotirotomia.Indicații. Contraindicații. Avantaje. Dezavantaje.

Conceptul de "conicotomie" se referă la medicina de urgență. Așa se numește operația asociată cu

disecția laringelui între cartilajele cricoide și cele ale tiroidei. Altfel, se poate numi disecția ligamentului
conic, care se află între aceste cartilaje ..

Indicatii pentru chirurgie - cazuri acute de asfixie. Cauzele asfixiei pot fi după cum urmează:

 umflarea țesutului laringelui pe fundalul proceselor infecțioase;

 reacție alergică rapidă;
 spasm sever de la interferențe chimice sau fizice;
 lovit de un organism străin;
 intubație complicație;
 leziuni incompatibile cu laringoscopia;
 neoplasme ale tractului respirator superior.

Contraindicații la conicotomie

Deoarece conicotomia este o operație de urgență, nu există aproape nicio contraindicație pentru
aceasta. Este ținută pentru adulți și copii care au împlinit vârsta de 8 ani. Dacă nevoia de manipulare are
loc înainte de această vârstă, atunci tehnica de a efectua conicotomie va varia considerabil. Medicii
experimentați știu acest lucru și îl iau în considerare.