Elaborarea metodică Nr.

2
Tema: Extracţia dentară. Indicaţii şi contraindicaţii.Pregătirile preextracționale.

1. Extracţia dentară ca intervenţie chirurgicală, definiţia.

Este o intervenţie chirurgicală ce constă în înlăturarea unui dinte, care provoacă

sau întreţine procese inflamatorii locale, generale ce nu pot fi lichidate prin
tratament conservativ, lipsindu-l astfel de legătura sa cu alveola.

2.Indicaţiile extracţiei dentare.

-absolute

-relative

-de urgenta

-planice

Absolute:

• Atunci când după toate metodele de tratament conservative, procesul

inflamator în periodont nu se linişteşte dar se înteţeşte;

• În caz de gangrenă complicată, la care nu se poate aplica un tratament

endodontic simplu sau asociat cu metode chirurgicale ajutătoare;

• Dinţi ce provocă şi întreţin procese inflamatorii acute sau cronice sinusite,

adenite, osteomielite;

• Dinţi cu procese patologice periapicale, care provoacă manifestări severe la

distanţă în cadrul bolilor de focar;

• Dinţi temporari care generează tulburări severe de erupţie;

• Dinţii cu fracturi radiculare în treimea superioară ;

 • Dinţii la care tratamentul endodontic este imposibil.

• Parodontopatii marginale cronice cu mobilitate accentuată(gr III).

Relative:

• Dinţii cu distrucţii corono-radiculare întinse ce nu pot fi restabilite;

• Dinţi cu fracturi radiculare in treimea medie şi inferioară;

• Dinţi din focarele de fractură a maxilarelor ce împedică repoziţionarea

fragmentelor;

• Dinţi extruzaţi şi supranumerari;

• Dinţi în malpoziţie, care produc leziuni traumatice ale mucoasei.

• Dinţi incluşi ce nu pot să se erupă normal

• Dinţi care provoacă iritaţii cronice locale generând tumori.

• În cazuri severe de îngesuire a dinţilor.

• Dinţii cu instrumente endodontice fracturate in canal.

3.Contraindicaţiile relative ale extracţiei dentare.

• Endocrinopatii (DZ, insuficiență hipofizară, hipo și hipertiroidism,

acromegalie, sindrom Cushing) ;

• Afecțiuni granulomatoase (granulomatoza Wegener, tuberculoza,

sarcoidoza, lepra) ;

• Maladii a sistemului cardiovascular (boala hipertonică, infarctul miocardic,

ateroscleroza, endocardite) ;

• Maladii renale (glomerulonefrita acută) ;

 • Maladii de sânge și coagulopatii (limfoame, anemii, leucoze, agranulocitoza,
hemofilia, trombocitopenia) ;

• Hipoavitaminozele;

• Maladii a sistemului central nervos (meningita, encefalita,) ;

• Maladii psihice în acutizare (epilepsia, schiezofrenia, psihoze) ;

• Graviditatea - în primele 1-2 şi 8-9 luni de sarcină ;

• Boala actinică acută ;

• SIDA- ( sindromul imuno-deficitar dobândit) .

4. Contraindicaţiile absolute ale extracţiei dentare.

-dintele ce se afla in focarul tumoral;

-leucemia;

-infarctul miocardic recent (mai recent de 6 luni).

5.Pregătirea pacientului către extracţia dentară.

 Examinăm cavitarea orală şi dintele cauzal:

 Determinăm gradul de mobilitate a dintelui;

 Determinăm integritatea părţii coronare;

 Administrăm remedii medicamentoase preextracţional după necesitate

Extracţia dentară este o intervenţie chirurgicală care provoacă o agresiune a

întregului organism și poate să se manifeste prin mai multe căi ca:

ü stresul psihic (teama pacientului de durere şi de un act chirurgical în general,

regretul faţă de perspectiva pierderii unui dinte).
  agresiune hemodinamică;

 agresiunea bacteriologică;

 agresiunea mecanică;

traumatizarea structurilor gingivo-alveolare sau a elementelor anatomice

învecinate.Astfel aducem la cunostinţa pacientului mersul operaţiei, durata,
complicaţiile posibile şi senzaţiile care le va simţi în timpul intervenţiei şi la
distanţă. Primim acordul pacientului în scris pentru intervenţia programată.

6. Pregătirea medicului către extracţia dentară.

Tine de protectia noastra personala.

• lucru în mănuşi, halat, bonetă, mască etc.

• prelucrarea mînelor cu soluţii antiseptice;

• să nu ne traumăm mâinile cu instrumentele folosite în extracţia dentară;

• sterilizarea instrumentarului.