Ministerul Sănătății al Republicii Moldova

Facultatea de Stomatologie
Catedra de odontologie, parodontologie și patologie orală “ Sofia Sîrbu ”

Lucrare de absolvire
TRATAMENTUL PULPITELOR PRIN OBTURAREA
CANALELOR RADICULARE CU SISTEMUL THERMAFIL

BÎTCĂ Diana
Anul V ,grupa 1801

Conducătorul științific:
Bodrug Valentina,
Dr. șt. med., conf. univ.
 Actualitatea temei

Actualmente, unul dintre puţinele materiale, capabil să

realizeze obturarea sistemului endodontic complex, este sistemul
sealer – Thermafil.
Astfel cu un singur pivot-obturator poate fi realizată obturaţia
tridimensională a sistemului de canal radicular cu o valoare
nominală în ceea ce privește calitatea tratamentului endodontic.

2
 Scopul lucrării

Este de a studia etiologia, patogenia, evoluţia clinică a

pulpitelor şi elaborarea metodelor și etapelor optime pentru un
tratament endodontic calitativ.

3
 Obiectivele cercetării

1 2 3
Studierea surselor Stabilirea unui Însușirea
bibliografice algoritm eficient de particularităților
tratament mecanic și
referitor la tabloul obturării canalelor
medicamentos al
clinic al pulpitelor canalelor radiculare. cu sistemul
Thermafil.

4
 Caracteristica lotului de studiu

Pentru realizarea scopului și obiectivelor propuse au fost incluși în studiu 10

pacienți cu vârsta cuprinsă între 20-50 ani cu diagnosticul de pulpită acută difuză la
dinții mono și pluriradiculari,în total 10 de dinți care au fost tratați endodontic în
perioada 2021-2023.
5 dinți au fost obturați cu sistemul Thermafil ,iar alți 5 dinți au fost obturați prin
metoda condesare laterală la cald , în cadrul Clinicii Universitare Catedra odontologie,
parodontologie și patologie orala “Sofia Sîrbu” și în cadrul clinicii stomatologice
“MDental Experts”.

5
 Materiale și metode de cercetare

Sistemul Thermafil

Verificatoare Ni-Ti
Freze Thermacut Soba Thermaprep 6
 Materiale și metode de cercetare

Soluție “Septanest” 4 % 1/100 000 RC-Prep

Gluco-Chex 2%, H202- Sealer AH Plus Conuri de gutapercă

3%,Hipoclorit de sodiu-5,25% 7
 Instrumente folosite în tratamentul pulpitei

Sistemul de digă cu Freze File-uri manuale

componentele sale

Conuri de hârtie

File-uri rotative Endomotor și apexlocator 8

Rezultate

9
Rezultate

10
 Avantaje și dezavantaje ale Sistemului Thermafil

Sistemul Thermafil Condesare laterală a gutapercii

1.Obturarea canalelor laterale

+ -
și canalelor accesorii

2.Prezența durerii
- +
postobturare
3.Complicații rar
+ -
postratament
4.Cantitatea de sealer min
+ -
5.Controlul presiunii aplicării
+ -
6.Cost
- .
Notă:“+ “punctul forte, ”-“ punctul slab +
11
 Prezentare caz clinic
• Date personale:Nume, prenume: M.G
Sex: M
Vârstă: 25ani
Domiciliul: Chișinău
Data adresării la medic: 25.10.2022
• Acuze: Pacientul s-a adresat în clinică acuzând o durere
acută spontană cu caracter pulsatil, durerea se intensifică
noaptea și la contactul cu excitanții termici. Pacientul nu
poate identifica dintele ce prezintă, durere, aceasta iradiind
în regiunea urechii și ochiului.
• Examenul exobucal : nu sunt abateri de la normă.
• Examenul endobucal: La nivelul dintelui 25 se atestă o
cavitate carioasă profundă, umplută cu dentină rămolită,
pigmentată.La sondarea planșeului cavității carioase se
determină o durere pe întreg planșeul.Percuția în ax a
dintelui este pozitivă -ușor doloră.
• Diagnosticul prezumtiv: Pulpită acută difuză dintele 25
•Examenul paraclinic: Pe imaginea radiografică este prezentă la
nivelul dintelui 25 o cavitate carioasă profundă ce comunică cu
camera pulpară. Temodiagnosticul: pozitiv, durere la excitanții 12
termini. EOD:pozitiv =40 MKA .
 Caz clinic

Diagnosticul definitiv
Conform datelor obținute în urma
examenului subiectiv, examenului
clinic exobucal și endobucal al
pacientului și al investigațiilor
paraclinice, s-a stabilit următorul
diagnostic definitiv :
Pulpită acută dinfuză dintele 25

Dintele 25 înainte de tratament

13
 Caz clinic
ETAPA I

Efectuarea anesteziei infiltrative dintele 25 Izolarea câmpului de lucru

Aspectul cavității carioase după preparare

Aspectul pulpei după extirpare

14
 Caz clinic

Determinarea lungimii de lucru

15
 Caz clinic
Prelucrarea mecanică și medicamentoasă a canalului radicular

Pasta “UltraCal XS” aplicată în canal

16
 Caz clinic
Etapa II

Prelucrarea mecanică a
canalelor radiculare cu
ace H,K-file 12,15, și cu
ace rotative
(Protaper )04 marimea
20, 25 ,35

17
 Caz clinic
Verificarea finala a lungimii de lucru cu verifer

Prelucrarea medicamentoasă a canulului radicular și uscarea cu conuri de hârtie

18
 Caz clinic
Thermafil 35

Obturatorul Thermafil introdus

Aplicarea sealer-ului în canal 19
 Caz clinic

Dintele 25 după tratament

20
 Prezentare caz clinic
• Date personale:Nume, prenume: T.B
Sex: F
Vârstă: 30ani
Domiciliul: Chișinău
Data adresării la medic: 04.06.2022
• Acuze: Dureri acute spontane, în acces lancinant,
pulsatile, care se intensifică în timpul nopţii și de
la excitanţi termici. Durerea este continuă cu
intervale indolore mici. Durerea iradiază în dinţii
maxilarului superior
• Examenul exobucal : nu sunt abateri de la
normă.
• Examenul endobucal: Sondarea în regiunea
planșeului cavității carioase atestă sensibilitate.
Percuţia în ax este ușor doloră. Pentru a nu cauza
exacerbarea durerii au fost evitate metodele
termice de sensibilitate pulpară.
• Diagnosticul prezumtiv: Pulpită acută difuză
dintele 16
•Examenul paraclinic: Pe imaginea radiografică este
21
prezentă la nivelul dintelui 16 o cavitate carioasă
 Caz clinic

Diagnosticul definitiv
Conform datelor obținute în urma examenului
subiectiv, examenului clinic exobucal și
endobucal al pacientului și al investigațiilor
paraclinice, s-a stabilit urmatorul diagnostic
definitiv :
Pulpită acută dinfuză dintele 16

Dintele 16 înainte de tratament

22
 Caz clinic

Dintele 16 imediat după tratament Dintele 16 după 1 lună posttratament

23
24
25
 Concluzii

•1.În baza surselor bibliografice studiate s-a determinat faptul că tabloul clinic al pulpitelor are
la bază un sistem plurifactorial de care depinde în mare măsură metoda de tratament aleasă.

•2.Pentru un tratament endodontic calitativ este imperativ de a respecta cu exactitate

algoritmul fiecărei etape a prelucrării mecanice cât și medicamentoase a canalelor radiculare
pentru un rezultat eficient și de lungă durată.

•3.Obturarea canalelor cu sistemul Thermafil necesită de a însuși foarte bine tehnica, fiind un
proces complex etapizat care oferă o închidere etanșa și ermetică a canalelor radiculare pe o
durată lungă de timp,fapt posibil doar cu un singur filler și o cantitate minină de sealer, acesta
fiind avantajul suprem al acestei metode față de celelalte.
26
Mulțumesc pentru atenție!

27