Craiova Medical

Vol 10, Nr 2, 2008

Cazuri clinice
Consideratii clinice privind restauratiile protetice ceramice cazuri clinice
AGRIPINA N. ZAHARIA(1), MIHAELA D. DU(1), GABRIELA PATROI(2), AURELIANA M. CARAIANE(3), R. C. V. ZAHARIA (4)
(1) (2)

Universitatea Ovidius Constana, Facultatea de Medicin Dentar, Disciplina de Protetica dentara , Universitatea de Medicina si Farmacie Craiova, Disciplina de diagnostic orodentar si ergonomie dentara, (3)Universitatea Ovidius Constana, Facultatea de Medicin Dentar, Disciplina de implantologie, (4)Universitatea tehnica Gh Asachi, Iasi, Facultatea de Automatica si Calculatoare

Clinical consideration regarding ceramic prostethics restaurations clinical cases

REZUMAT Scop: Acest articol isi propune sa realizeze o abordareABSTRACT
Purpose: This sistematica privind alegerea sistemului ceramic corespunzator situatiei clinice. scientific paper seeks to create a Material si metoda: Cazurile clinice au fost selectate din Clinica de Protetica asystematic approach in choosing the Facultatii de Medicina Dentara din cadrul Universitatii Ovidius Constanta: 2right ceramic system according to the pacienti de sex masculin si 3 de sex feminin, varste cuprinse intre 20 si 44 ani, clinical situations. Material and cu leziuni coronare si edentatii partiale reduse care au necesitat restaurarea method: The clinical cases have morfo-functionala si estetica prin proteze fixe ceramice confectionate dupa been selected from the Ovidius protecoalele standard.Rezultate: Respectarea criteriilor de alegere aUniversity of Constanta, Faculty of sistemului ceramic adecvat situatiei clinice a condus la obtinerea restaurarilor Dentistrys Prosthetic Clinic: two male protetice fixe ceramice estetice, functionale care au adus satisfactii deosebite patients and three female patients, pacientilor cat si pentru echipa medic-tehnician.Concluzii: Alegerea unuibetween ages of 20 and 44, sistem ceramic depinde de evaluarea amanuntita a ocluziei pacientului, iarpresenting coronary lesions and small decizia se bazeaza mai mult pe scopurile estetice, rezistenta, cerintele pentru partially edentations that required bonding si deprinderile parafunctionale decat pentru un sistem preferat. Mediciiaesthetical and morpho-functional dentisti vor folosi abordarea ierarhizata pentru selectarea coroanelor ceramice. restorations by fixed ceramic prostheses manufactured according CUVINTE CHEIE integral ceramica, metalo-ceramica, estetica, rezistenta to standard protocols. Results: Following the choosing criteria for the ceramic system mainly suited to the clinical situation, led to obtainment of aesthetic and functional ceramic fixed prosthetics restorations, to the patients delight and satisfaction of the technician-dentist team.Conclusions: Choosing the proper ceramic systems depends on the minute evaluation of the patients occlusion, decisions taken favoring aesthetics, resistance, bonding requirements and parafunctional situations, than on a preferred system. Dentists will select ceramic crowns by using hierarchical approach.

KEY WORDS full-ceramic, metalceramic, aesthetic, resistance

integral ceramic? [1, 2, 3] Acest articol isi propune sa Realizarea restaurarii ceramice poate fi cea mai valoroasa, darrealizeze o abordare sistematica alegerea sistemului dificila lucrare in protetica dentara. Avand in vedere marea varietate a privind sistemelor ceramice prezente, pentru practician este o adevarataceramic corespunzator situatiei provocare optiunea pentru un anumit sistem: metalo-ceramic sauclinice.

Introducere

Material si metoda:
Cazurile clinice prezentate au fost selectate din Clinica de Protetica a Facultatii de Medicina dentara din cadrul Universitatii OvidiusProtetica a Facultatii de Medicina pentru refacerea Constanta: 2 pacienti de sex masculin si 3 de sex feminin, varsteDentara cuprinse intre 20 si 44 ani. restaurarii corono-radiculare Caz clinic 1: Pacientul A.B. de sex masculin, 20 de ani, student, se inestetice la incisivul central stang prezinta in Clinica de (fig.1). Solutia terapeutica: o coroana de invelis integral ceramica (din ceramica presata Wieland) pe 21 deoarece cerintele estetice primeaza in acest caz, iar obiceiurile parafunctionale sunt absente (fig.2).
Fig.1. Aspect clinic preoperator

Conf. Univ. Dr. Zaharia Agripina, Disc. Protetica dentara, Fac. de Medicin Dentar, Univ. Ovidius Constana

113

Zaharia Agripina si colab.: Consideratii clinice privind restauratiile protetice ceramice cazuri clinice

Fig.2. Coroana integral ceramica (21)

primeaza atat cerintele estetice, cat si cele ale rezistentei; contactele dentare se pot realiza mai bine in metal decat in portelan, pentru scaderea uzurii dintilor antagonisti naturali (fig.5, 6).
Fig.5. Imagine preoperatorie

Caz clinic 2: Pacient S.L., 40 ani, sex masculin, prezinta o proteza partiala fixa frontala provizorie din rasina acrilica veche, abrazata, de culoare modificata (fig.3). Avand in vedere zona restaurata: frontala, si faptul ca sistemele integral ceramice ofera satisfactii estetice superioare celor metaloceramice, am optat pentru realizarea a 4 coroane integral ceramice -11, 12, 21, 22 (fig.4).
Fig.3. aspect preoperator

Fig.6. Restaurarea protetica

Fig.7. Imagine preoperatorie

Fig.4. Aspect clinic final

Fig.8. Proba intraorala a scheletului metalic

Caz clinic 4: Pacienta M. S, 46 ani, se prezinta pentru reabilitarea protetica estetica in zona laterala a edentatiilor clasa a IIIa Kennedy maxilara si mandibulara. S-au realizat 2 proteze partiale fixe metalo-ceramice in zona laterala maxilara si mandibulara dreapta cu dintii stalpi 13,15,43,45. S-a ales aceasta solutie deoarece in aceasta zona este nevoie atat de rezistenta, retentie, dar Verificarea protezelor metalo-ceramice pe Fig.9. si de estetica. Singura care ofera aceste satisfactii este metalo-model ceramica. Ceramica folosita a fost VITA (fig.7, 8, 9, 10). Caz clinic 3: Pacient M. P, 33 ani, sex feminin, cu edentatie maxilara clasa a IIIa Kennedy cu 2 modificari protezata partial. Solutia terapeutica aleasa este o proteza partiala fixa metalo-ceramica in zona fronto-laterala dinti stalpi 21,22,12,13,14,15,17; deoarece, in acest caz,

114

Craiova Medical
Fig.10. Rezultatul clinic final

Vol 10, Nr 2, 2008

Exista doua mituri care se refera la coroanele ceramice: I. rezistenta este cel mai important factor in luarea deciziei, si II. coroanele integral ceramice sunt intotdeauna cele mai estetice [4, 5]. Rezistenta nu ar trebui s fie factorul decisiv in alegerea unui sistem ceramic [6, 7]. Este coroanele metaloCaz clinic 5: Pacienta G.A, 44 ani, cu edentatie clasa a IIIaadevarat, ceramice sunt mai rezistente decat Kennedy maxilara si clasa a IIIa Kennedy mandibulara cu 2 modificari. S-a decis realizarea a 3 proteze partiale fixe metalo-ceramice Vita cucele integral ceramice, dar dinti stalpi 13, 16, 43, 45, 47, 33, 34, 38, deoarece zona laterala este problema reala este de ct solicitata functional, iar coroanele integral ceramice confera rezistentarezisten este nevoie ? Sistemele integral ceramice dorita (fig.11, 12). confera o estetica mai inalta decat Fig.11. Aspect clinic initial cele metalo-ceramice; totusi, avnd spatiul necesar din preparare, tehnicienii priceputi pot imita dintii naturali folosind si un sistem metalo-ceramic [8, 9]. ntrebrile pe care trebuie sa ni le punem cnd decidem asupra sistemului corect de coroan ceramic sunt: Care sunt cerintele estetice, in special in treimea gingivala? Care este calitatea Fig.12. Aspect clinic final suprafetei adezive? De cata rezistenta este nevoie? Care este statusul ocluzal al pacientului? Pacientul are parafunctii? Daca da, cat de severe? Dup ce s-a rspuns ntrebrilor referitoare la estetic si rezistenta, substratul adeziv i parafuncie, se poate folosi o abordare ierarhizat pentru selectarea celei mai bune restauraii ceramice. Selecia ncepe cu faetele ceramice, i se termina cu Rezultate coroanele metalo-ceramice. Respectarea criteriilor de alegere a sistemului ceramic adecvat Tipul de coroana ceramic se situatiei clinice a condus la obtinerea restaurarilor protetice fixealege cnd dintele ndeplinete ceramice estetice, functionale, care au adus satisfactii deosebitetoate indicaiile pentru acel nivel, pacientilor cat si pentru echipa medic-tehnician. apoi, se face o subtilizare Discutii difereniat prin adugarea criteriilor suplimentare.

Concluzii:
Alegerea unui sistem ceramic depinde de evaluarea amanuntita a ocluziei pacientului [10], iar decizia se bazeaza mai mult pe scopurile estetice, rezistenta,

cerintele pentru bonding si deprinderile parafunctionale decat pentru unatasamentul fibrelor supracrestale. Forma de rezistenta este sistem preferat. Medicii dentisti vor folosi abordarea ierarhizata pentru selectareafactorul cel mai important care proiectat in orice coroanelor ceramice si vor descoperi ca pentru acelasi zambet pot fi trebuie folosite mai multe materiale ceramice. restaurare; reusita functionala se Factorul critic in mentinerea tesutului gingival sanatos este bazeaza pe prepararea evaluarea corecta a raportului dintre localizarea marginilor coronare si

115

Zaharia Agripina si colab.: Consideratii clinice privind restauratiile protetice ceramice cazuri clinice

cilindro-conica cu o conicizare minima de 10-12 grade, inaltime, diametru si tipul de ciment. Bibliografie Vasile, Fornaterapia edentaiei Gabriela1. Burlui Clinica i Norina, Iefteni Clinica pariale
2. 3. 4. intercalate reduse, Ed. Appolonia, Iai, 2001 Zaharia Agripina, Draghici Gh. Leziuni coronare, Ed.Muntenia& Leda Constana,. 2001 Christensen GJ. Longevity versus esthetics: the great restorative debate. J Am Dent Assoc. 2007 Jul;138(7):1013-5. Groten M. Complete esthetic and functional rehabilitation with adhesively luted all-ceramic restorations-case report over 4.5 years. Quintessence Int. 2007 Oct;38(9):723-31. Christensen GJ. Ongoing changes in fixed prosthodontics, 2007.J Am Dent Assoc. 2007 Sep;138(9):1257-9. Rekow D, Zhang Y, Thompson V. Can material properties predict survival of all-ceramic posterior crowns? Compend Contin Educ Dent. 2007 Jul;28(7):362-8; quiz 369, 386.

7.

5. 6.

Sailer I, Fehr A, Filser F, Gauckler LJ, Lthy H, Hmmerle CH. Five-year clinical results of zirconia 8. frameworks for posterior fixed partial dentures. Int J Prosthodont. 2007 JulAug;20(4):383-8. 9. Eliasson A, Arnelund CF, Johansson A. A clinical evaluation of cobaltchromium metal-ceramic fixed partial dentures and crowns: A three- to seven-year retrospective study. J Prosthet Dent. 2007 Jul;98(1):6-16. 10. Limkangwalmongkol P, Chiche GJ, Blatz MB. Precision of fit of two margin designs for metalceramic crowns. J Prosthodont. 2007 JulAug;16(4):233-7. Epub 2007 Apr 23. 11. Du M. Consideraii clinice privind restaurarea structurii dentare prin inlay-uri integral ceramice n zona posterioar a arcadei dentare, ed. Ovidius University Press, 2004

coresponden: Conf. Univ. Dr. Zaharia Agripina, fax: 664420, e-mail: agrizaharia@yahoo.com.

116

PDF to Word