Tema: Indicatii, particularitati si fazele clinico-tehnice la confectionarea protezelor totale cu captuseala elastica si baza metalica

1. Indicatii la confectionarea protezelor totale cu căptușeala elastica:

Indicatii:
 Fibromucoasa cu rezilienta scazuta
 Creste alveolare cu alveolare cu atrofie exprimata, de obicei la mandibula
 Forma atipica a crestelor (firiform, ascutita)
 Prezenta exostozelor, proeminenta si o formatiune anatomica exprimata (torus palatin, tuberozitati exagerate)
 Intoleranta fibromucoasei fata de acrilat obisnuit
 Sensibilitatea marita a fibromucoasei catre presiunea masticatoare
 Maladii croncie ale fibromucoasei cavitatii bucale
 La confectionarea preotezei OMF complexe

2. Etapele clinico-tehnice la confectionarea protezelor totale cu captuseala elastica:

Clinic: Examinarea pacientului. Stabilirea diagnosticului si planului de tratament. Amprentarea preliminara
Laborator : Confectionarea modelului preliminar si obtinerea portamprentei individuale
Clinic: Amprentarea functionala
Laborator : Obtinerea modelului functional si realizarea sabloanelor cu bordura de ocluzie
Clinic: Determinarea relatiilor intermaxilare si indicatii pentru montarea dintilor
Laborator : Fixarea complexului model-sablon in articulator si ocluzor si realizarea arcurilor dentare
Clinic: Proba machetei in cavitatea bucala
Laborator : Realizarea tiparului, transformarea machetei in proteza, prelucrarea, slefuirea si lustruirea
Clinic: Aplicarea protezei pe campul protetic

3. Caracteristica acrilatelor elastice utilizate ca captuseala in protezele totale:

Este indicat in situatiile clinice cand suportul osos este acoperit cu un strat subtire de mucoasa incapabil sa amortizeze presiunile masticatoare.
Materialul elastic este utilizat cu scopul reluarii functiei mucoasei, privind echilibrarea presiunii masticatoare asupra suportului osos.
Captuseala elastica poate fi aplicata pe o zona limitata a campului protetic (torus palatin, exostoze) pe intreaga suprafata. Trebuie sa aiba o
grosime de cel putin 0,5 mm pentru a poseda o elasticitate satisfacatoare, iar stratul de acrilat rigid cel putin 1 mm pentru a oferi rezistenta
protezei totale la actiunea presiunii masticatorii.

4. Regimul de polimerizare a acrilatelor elastice:

După procesul de polimerizare acrilatele se impart în:
 Termopolimerizabile ( reactia necesita un anumit regim termic)
 Autopolimerizabile ( nu necesita, deoarece contin catalizatori specifici)

Varietăţile acrilatelor termopolimerizabile :

 Sinma-74, Romodent, Superacril-Spofa. Acestea sunt comercializate sub formă de polimer (praf) cu 7-10 culori de bază şi monomer
(lichid)ambalat in flacoane. Polimerizarea acestor acrilate se realizează in băi cu apă la temperatura fierberii. Acestea sunt utilizate la
confecţionarea protezelor fixe cit şi la confecţionarea protezelor provizorii
 Vita K+B 93 alcătuit din mai multe componente şi comercializat in cutii speciale, in care sunt ambalate toate componenetele şi
instrumentele necesare destinate pentru realizarea procesului de preparare şi aplicare a acrilatului. Regimul de polimerizare poate fi realizat
in chiuvetă la temperatura apei de 93 grade C la 6 atm. presiune, in mediu de glicerină la 115 grade C sau in vapori de apă la 120 grade C.
Acestea sunt utilizate la protezele dentare fixe
 Vertexrapid este acrilatul utilizat la confecţionarea protezelor mobilizabile
 Superpont utilizat la confecţionarea protezelor fixe
 SR- Isosit_N are un regim special realizat in aparatul de polimerizare (Ivomat IP3)

5. Tehnica ambalarii in chiuveta a acrilatului elastic si cel dur:

Conform tehnicii clasice, acrilatele se introduc in tipar prin presare, din care cauză la
realizarea lui sunt utilizate chiuvete metalice care rezista la presiuni inalte şi care sunt alcătuite din două părţi inegale in sens vertical: cea
superioară mai mică decit cea inferioara. Fiecare jumătate este formată dintr-un inel şi un capac. Toate părţile componente se pot asambla intr-o
singură poziţie cu ajutorul dispozitivelor speciale. Pentru ambalarea .in chiuvetă, macheta protezei mobilizabile se solidarizează prin lipirea
extremităţilor ei de model cu ceară, operaţiune urmata de proba modelului cu macheta protezei in jumătatea inferioară a chiuvetei. Dacă soclul
prezintă dimensiuni voluminoase, este redus prin tăierea ghipsului pină la pătrunderea iin interiorul chiuvetei fără dificultăţi.

Ambalarea directă. Conform acestei metode, după ambalarea şi inlăturarea cerii modelul şi elementele componente ale machetei (dinţii artificiali,
croşetele, scheletul metalic) rămin intr-o singură jumătate a chiuvetei in jumătatea inferioară .
Ambalarea indirecta. Conform acestei metode,dupa inlaturarea cerii si deschiderea
chiuvetei in jumatatea ei inferioara ramine modelul,iar in cea superioara crosetele sau scheletul metalic si dintii artificiali.
Ambalarea mixta. Aceasta metoda rezulta din combinarea celor doua metode, intr o zona, in dependenta de necesitate, macheta poate fi ambalata
dupa tehnica directa,iar in alta dupa tehnica indirecta.

Tehnica aplicării materialului elastic in tipar concomitent cu .acrilatul utilizat pentru baze este identică cu tehnica clasică cu unele deosebiri de
detaliu: după prepararea pastei de acrilat şi a materialului elastic, pe modelul din prima parte a chiuvetei, in acele zone unde este nevoie de căptuş
eală elastică, se aplică o placă de ceară cu o grosime de 0,4—0,6 mm. Ulterior, in partea a doua a chiuvetei se depune cantitatea de aerilat
necesară pentru bază, apoi se aplică o folie de celofană umectată şi se cuplează părţile chiuvetei. După presare, chiuveta se deschide, se inlătură
folia de celofană, surplusul de aerilat şi placa de ceară, iar in locul cerii se depune aproximativ acelaşi volum de material elastic. Din nou se
cuplează părţile chiuvetei şi se presează, apoi chiuveta se prinde in ring şi se efectuează procesul de polimerizare, conform indicaţiilor pentru
materialul respectiv.

6. Ce grosime va avea captuseala elastica in proteza totala:

Captuseala trebuie sa aiba o grosime de cel putin 0,5 mm pentru a poseda elasticitate satisfacatoare, iar stratul de acrilat rigid cel putin 1,0 mm
pentru a oferi rezistenta protezei totale la actiunea presiunilor masticatoare.

7. Avantajele si dezavantajele protezelor totale cu captuseala elastica:

Avantaje:
 Maresc eficacitatea masticatorie cu 17-20%
 Asigura o fixare mai buna a protezei totale
 Poate fi utilizata in caz de alergii ale mucoasei la acrilat de baza

Dezavantaje:
 Cu timpul devin dure si pierd in elasticitate
 Absenta adezivitatii puternice cu acrilatul de baza
 Se diferentiaza prin absorbtia mare a lichidelor, modificari in culoare si rigiditate insuficienta
 Cu timpul apar pori, odata cu igienizarea se spala unele ingrediente, are loc dezlipirea de baza

8. Indicatii la confectionarea protezelor totale cu baza metalica:

Indicatii:
 Când are loc fracturarea frecventa a protezelor din acrilat
 Ca metoda de ingrelare a protezelor de pe mandibula pentru a asigura o fixare mai efectiva
 La pacienți ce suferă de bruxism
 In cazuri de insuportabilitate sau alergii fata de acrilat
 Pentru a menține funcția receptorilor mucoasei câmpului protetic fiindcă baza metalica este un bun conducător de temperatura

9. Etapele clinico-tehnice la confectionarea protezelor totale cu baza metalica:

Clinic – amprentarea preliminara
Laborator – realizarea modelului preliminar si confecționarea lingurii individuale
Clinic – amprentarea funcționala
Laborator – realizarea modelului de lucru si confecționarea bazei metalice
Clinic – proba bazei metalice
Laborator – confecționarea șabloanelor cu borduri de ocluzie
Clinic – determinarea relațiilor intermaxilare
Laborator – fixarea complexului model-șablon in ocluzor sau articulator si realizarea arcadelor dentare
Clinic – proba machetei protezei totale
Laborator – transformarea machetei in proteza, prelucrarea, șlefuirea si lustruirea
Clinic – aplicarea protezei pe câmpul protetic

10. Ce reprezintă punctele retentive pentru fixarea acrilatului in protezele totale cu baza metalica:
La nivelul bazei din ceara se creaza pe centrul apofizei alveolare puncte de retenție in forma de «T», anse, butoane. Concomitent la mijlocul
versantelor orale a apofizelor alveolare se creează un șanț care ne va da posibilitatea sa asiguram o trecere lenta a acrilatului din zona dinților
artificiali spre baza metalica

11. Tehnica confectionarii bazei metalice ale protezei totale:

Baza metalica se poate realiza prin 2 metode:
 Stanțare
 Turnare

Prin turnare
a. Consta in dublarea modelului cu masa refractara de tipul Silamin
b. Modelarea bazei din ceara creând pe centrul apofizei alveolare puncte de retenție in forma de «T», anse, butoane. Concomitent la
mijlocul versantelor orale a apofizelor alveolare se creează un șanț care ne va da posibilitatea sa asiguram o trecere lenta a acrilatului din
zona dinților artificiali spre baza metalica
c. Ambalarea
d. Turnarea
e. Realizarea protezelor conform proceselor clinico-tehnice cunoscute
12. Aliajele utilizate la confectionarea bazei metalice a protezei totale:
Aliajele utilizate la confecționarea bazei metalice sunt:
 Placi de hotel inoxidabil cu grosimea de 0.3-0.4 mm
 Aliaje tip crom-cobalt
 Aliaje tip aur platinat

13. Ce grosime are baza metalica a protezei totale:

Baza metalica a protezelor totale are grosimea de 0.3-0.4 mm.

14. Avantajele si dezavantajele bazei metalice a protezei totale:

Avantaje:
 Rezistenta mecanica mărita la rupere si deformare
 Baza de 0.3-0.4 mm asigura un spațiu funcțional mai favorabil limbii si creaza un confort mai bun in cav bucala decât cele acrilice
 Este un bun conducător de căldura de temperatura, ceea ce face ca sensibilitatea termica sa fie mai puțin dereglata
 Structura omogena a aliajului face proteza mai igienica, de aceea nu se îmbina cu resturi alimentare si lichid bucal

Dezavantaje:
 Necesita procese tehnologice complexe de realizare