MALOCLUZIA DE CLASA II2

(endognație & sindrom de compresiune

maxilară cu înghesuire maxilară)

rezident : Botez Sorin

 Cuprins
DEFINIȚIE
ETILOGIE , FRECVEȚA ,
ETIOPATOGENIA
MANIFESTĂRI
CLINICE.EXPLORĂRI

DIAGNOSTIC

TRATAMENT
 DEFINIȚIE
Este un sindrom caracterizat prin :

 reducerea diametrelor premolare și molare

 relație molară distalizată
 retrodenție cu supra-acoperire grupului incisiv, asociata cu diferite
grade de înghesuire dentară
 Frecveța

 I.Houtson și Tulley susțin că această

anomaliese găsește în proporție de 10% în
populații
 Hotz consideră că este mai mare, mai ales în
dentiția temporară
 Etiopatogenie

 Determinismul anomaliei este genetic, marcat printr-o rată de creștere

mai mare a suturii incisive
 Retrodentiția cu supra-acoperire trebuie interpretată ca un raspuns
compensator al sistemului dentar față de rapurtul bazelor osoase
maxilare, care este de clasa II și în cazuri rare, de clasa I
 Retropoziția incisivilor și supra-acoperire vor fi cu atît mai mari, cu cît
decalajul bazelor scheletale maxilare va fi mare. Cu cît retrodenția
grupului incisiv superior este mai mare decît prodenția incisivilor
inferiori, cu atît devine mai mare gradul de supra-acoperire. Dacă
supraocluzia se asociază și cu decalaj între muchia incizală a incisivului
inferior și centroidul rădacinii incisivului superior, dificultățile de
tratament și riscul de recidivă vor fi mai mari
 o
Examenul
exobucal

Manifestări
clinice.Explorari

Examenul
endobucal
 Examenul exobucal

Aspectul facial :
 proporționalitatea feței este
păstrată, dar în foarte multe
cazuri este micșorată
 Șanțul labio-mentonier este
accentuat
 Mentonul proeminent
 Buzele sunt subțiri și retruzate
 Dimensiunea veticala a etajului
inferior este micșorată
 Examenul endobucal

 Caracteristici ale ale arcadelor dentare constată o

modificare a relației bazei apicale a arcadei dento-alveolare
și a celei coronare => baza apicală este mai mare ca cea coronară
 Arcada dentară poate avea forma de trapez, atît superior, cit și inferior
 Este prezentă înghesuire dentară cu aspect tipic
 Incisivii centrali superiori pot fi verticali, de multe ori existînd
o palatopoziție marcată
 incisivii laterali sunt în vestibuloversie cu rotație
mezială peste coroana centralilor
 Incisivii inferiori pot fi într-o retro- sau proînclinare
 Pe fața palatinală a superiorilor și pe cea vestibulară
a incisivilor inferiori se pot constata diferite grade
de abraziune
 Supraocluzie
 Examenul endobucal

Arcada dentară poate prezenta 3 forme :

A. Arcada alveolară are formă de trapez iar incisivii

superiori ocupă o palatopoziție marcată
 Examenul endobucal

B. Incisivii centrali maxilari ocupă o palatopoziție, iar incisivii laterali

sunt în vestibulo-versie cu rotație mezială peste coroana
centralilor

C. Incisivii superiori permanenți ocupa o palatopoziție, iar

caninii sunt în vestibuloversiune
 Metode de dignostic

• Diagnostic pozitiv: se stabileşte în

baza datelor examenului clinic (subiectiv și obiectiv) şi
examenelor complementare :

- Examenul fotostatic;
- Analiza modelelor de studiu;
- Radiografia panoramică;
- Teleradiografia de profil.
- Analiza modelelor de studiu ce pun în evidență
decalajele trasfersale și sagitale ( de dezvolatre la
nivelul arcadei alveolare și al ocluziei );
- Radiografia panoramică ce dezvăluie modificarea
mărimii și a pozițiilor unghiului format de planurile
bazelor osoase maxilare , modificarea relației înalțimii
verticale anterioare și posterioare a feții;modificarea
unghiurilor proceselor alveolare și a dinților față de
planurile de referiță
- Măsuri antropologice ce confirmă schimbarea
indicilor de lățime și lungime a arcadei comparativ cu
fața.
 Diagnosticul diferențial

• Diagnosticul diferențial între diviziunile clasei

a II-a este ușor de relizat .
• Se impune însă diferențierea între
pseudoocluzia adîncă și cea adevărată, de
asemenea între clasa II-2 și II-1,
cu supraalveolodonție
incisivă.
Tratamentul
Malocluziei de
Clasa II2
Tratament
 Fiind de natură genetică,anomalia răspunde
greu sau nu răspunde deloc la tratament, și
există mari riscuri de recidivă.
 În detiția temporară această anomalie nu se
tratează,timpul de elecție fiind prima etapă a
dentiției mixte
Obiectivele tratamentului
 Obținerea de spațiu în vederea rezolvării
îngesuirilor dentare ;
 Evitarea pericolului de traumă parodontală
prin corectarea retrodentiției și a
supraocluziei;
 Corectarea relațiilor în zona laterală;
 Obținerea relațiilor echilibrate și stabileîntre
părților moi și echilibrarea unităților schelet
mușchi.
Metode de tratament
Terapie funcțională pură sau în asociere
cu aparate extraorale;
Terapie mecanică activă;
Terapie mixtă, chirurgical-ortodontică în
asociere cu terapia fixă.
 Terapie funcțională pură sau în asociere cu aparate
extraorale

Poate fi obținută cu urmatoarele aparate mobilizabile

o Activator
o Bionatar
o Frankel
o Twin-Block
ACTIVATOR
BIONATAR
Aparatul Frankel
Aparatul funcțional Twin-
Block
  Terapie mecanică activă

Poate fi obținută cu urmatoarele aparate fixe

o Herbst
o MARA
o Frankel
o Forsus
Aparatul Herbst
 MANDIBULAR ANTERIOR
REPOSITIONING APPLIANCE (MARA)
Aparatul FORSUS
 Contenția
Din cauza etiologiei, precum și exigențelor
pe care le impune obținerea unor relații
stabile dento-dentare în zonele frontală și
laterală, într-o armonie cu factorul
funcțional muscular.
Durata contențieivariază de
la o perioadă medie ,
la una permanentă.