Alveolotomie. Definiția.

Alveolotomia-reprezintă o metoda chirurgicală de extracție prin expunere parțiala a rădăcinile după

trepanarea corticale osoase vestibulare sau rezecția unei părți din peretele vestibular.
Distingem alveolotomie parțiala și totala
Indicații către alveolotomie.
INDICAȚII:
 rădăcini situate profund intraalveolar, ce nu pot fi extrase cu elevatoarele
 rădăcini deformate prin procese de hipercimentoza
 Dinți sau rădăcini cu anchiloza dento-alveolita
 Dinți cu rădăcini divergente
 Dinți cu rădăcini convergente care cuprind un sept interradicular gros (dinte barat)
 resturi radiculare profunde,rămase mult timp intraosos
 rădăcini situate sub lucrări protetice conjuncte, la care sedoreste conservarea respectivei lucrări
protetice
 resturi radiculare situate in zone unde spațiul s-a îngustat prin migrarea dinților vecini.
 Radacini inrgrosate in portiunea apexiana ca urmare a proces de hipercementoza
 in caz de prezenta in vecinătate a odontoamelor , radacini deformate prin procese tumorale
 resturi radiculare situate sub punti dentare
 radacini cu carii profunde. Care sumineaza foarte mult sustanta cementodentinara scazindui
rezistenta
 granulom intern intraradicular , situatia in care fractura radacinii nu poate fi evitatat
 dinti cu chisturi radiculare voluminoase.
 Radacini situate in imediata vecinatate a podelei nazale , pentru prevenirea deschiderii accedentale a
sin.
 Radacini cu instrumete fracturte
 Radacinile foarte curbate la extractia carora e riscul fracturarii
alveolotomia poate constitui o alternativa de extr atunci cind tehnicile uzuale nu au dat rezultate.

Tipurile de alveolotomie (parțială, totală). Definiția.

Tipurile de incizii.De desenat.
Pentru alveolotomie, trebuie să se asigure o vizibilitate bună a corticalei osoase vestibulare. Pentru aceasta,
este necesară crearea unui lambou de mucoasă alveolară. Se poate folosiunul dintre următoarele tipuri de
incizii

TIPURI DE INCIZIE

Pentru alveolotomie se pot folosi urmatoarele tipuri de lambouri:

 lambou ,,plic” = obtinut prin incizie la nivelul santului parodontal, fara incizii de descarcare. Este
folosit doarîn cazurile în care este necesară o alveolotomie marginală minimă pentru extracţia unor
rădăcini dentare; în general nu asigură o vizualizare suficientă a osului pentru alveolotomii mai
laborioase. Pentru o vizibilitate suficientă, lamboul „plic” va fi extins încă aproximativ doi dinţi spre
mezial şi doi spre distal de restul radicular care trebuie extras;
 lambou triunghiulat (in L) = rrealizaea un lamou triunghiular . constă în realizarea unei incizii
orizontale, ta nivelul şanţului gingivo-dentar (sau pe coama crestei în zonele edentate) şi a unei
incizii de descărcare, verticat-obtice, în mucoasa vesti bulară, plasată mezial de zona de trepanare
osoasă. Se recomandă ca incizia de descărcare (colţul lamboului) să se plaseze la nivelul dintelui
situat imediat mezial de cel de extras (sau respectiv la 6-7 mm mezialîn cazul unei creste edentate);.
Incizia verticala paote depasi 1-2 mm marginea meziala a alveolei pentru a nu interesa papilla
interdentara , catre fundul de sac vestibular incizia se va prelungipina la nivelul mucoasei mobile
 lambou trapezoidal = format dint 2 incizie vertical -oblice de o parte si de alta a alveolei prelunite
pina la nivelul mucoasei mobile diverente catre fundul de sant vestivular si unite printro incizie
orizontala la nivelul orificiului alveolar . Forma trapezoidala are avantae ca da o iriare buna. nia de
incizie trebuie situată pe os integru, astfel ca, la sfârşitul intervenţiei, ea să fie situată la o distanţă de
6-8 mm de defectul osos creat. D
  Incizia curba la limita dintre mucoasa fixa si mobile , cu convexitate orientate catre fundul de sant
vestiular. Acesta incizie se folosete in cazul radacinilor mici situte profund intralveolar, ramase dupa
extractii vechi, si urmareste descorperirea osului strictla nivelul apexului

Dupa incizie se face decolarea lamboului. Decolarea se face prin miscari blande de insinuare a
intrumentului, deprinzand mucoasa si periostul de os.se va evita sfasierea lamboului de mucoasa, decolarile
intinse pt a nu compromite irigatia lamboului.
Trepanarea se va face ca radacinile sa vie descoperite si luxate sacrificand cat mai putina tabla vestibulara.
Alveolotomia propriu-zisă se va realiza cu instrumentar rotativ (freze de os sferice sau cilindrice) şi cu
răcire. în funcţie de extinderea alveolotomie!

Alveolotomia parțială. Indicații. Tehnica. Instrumentarul.

Indicatii: cazurile in care rădăcinile ajung pina aproape de nivelul marginii libere a alveole fără ca apexurile
sa prezinte modificări importante.
Tehnica: rezectia marginala partiala:Tabla osoasa se rezeca de la marginea alveole, PINA cind se obține o
expunere suficientă a rădăcinilor pentru luxarea si indepartarea lor. Rezectia se face cu dalta si ciocanul
desprinzand aschii mici din peretele alveolar, pana cand radacina se evidentiaza si poate fi extrasa.se pot
folosi si freze sferice la turatie lenta fara presiune exagerata.rezectia cu freza tot se face incepand de la
amrginea libera a alveolei, la nevoie freza se poate insinua si pe fetele proximale a radacinii, pt a permite
ulterior amplasarea in acest spatiu a varfului elevatorului.se indica irigarea continua a plagii cu se rfiziologic
la t 25-30 grade
Rezectia partiala a peretelui alveolar la apex:cand avem resturi radiculare mici ,profunde ramase dupa
extractii vechi sau al radacinilor sub punti dentare.locul de trepanatie se repereaza dupa datele
radiografice.in cazul prezentei unui proces infectios cronic tabla osoasa v va fi mai congestionata si poate
prezenta zone de eroziune.trepanarea cu dalta si ciocan sau freza realizand fereastra osoasa prin acre se
descopera varful radacinii.daca e necesar cu o bresa osoasa cu dalta sau freza se creeaza spatiu in jurul
radacinii pt a insinua elevatoryl
In general, extractia se face cu elevatorul.

Instrumentarul: cel obisnuit pentru extractii + freza cilindrica sau sferica pentru os + freza Lindeman

Alveolotomia totală. Indicații. Tehnica. Instrumentarul.

Indicatii:
 radacini deformate la apex prin hipercimentoza (odontoame)
 radacini sudate la osul alveolar prin anchiloza
 radacini fragile cu procese cariose avansate, care se fractureaza usor.
 Radacini care prezinta odoantoame ce fac corp comun cu radacina.
Tehnica: trepanarea osoasa se realizeaza la nivelul corticalei vestibulare, cu instrumentar de os rotativ (freze
de os sferice, apoi cilindrice sau Lindeman), progresiv, de la marginea alveolei spre apex. Cu freza se
realizeaza orificii la 2 mm unul de altul de lungul peretelui alveolar v circumcriind portiunea de os ce
urmeaza sa fie rezecata, apoi ele se unesc desfiintand puntile osoase ditre ele cu ajutorul daltii.in acest mod
se indeparteaza blocul osos sub care se gasesc radacinile ce tre extrase.la maxilar unde radacinile sunt situate
profund se poate rezeca peretele cu pensa ciupitoare de os.
Dupa expunerea completa a radacinii aceasta va fi extrasa cu ajutorul elevatoarelor.
Instrumentarul: cel obisnuit pentru extractii + freza cilindrica sau sferica pentru os +freza Lindeman.

Luxatia inca din timpul trepanarii intre radacini se realzieaza cu freza sau dalta santuri in care se vor
insoinua elevatoarele.elevatorul se introduce fie pe fetele laterale ale radacini sau sub radacina.se evita la
maxilar in timpul trepanarii deschiderea sinusului iar la mandibulara a canalului mandibular..dupa extragere
se chiureteaza.se regularizeaza osul cu o pensa ciupitoare si chiureta toate marginile proeminente.la
pluriradiculari se rezeca partial sau in totalitate septul interradicular, pt a nu ramane portiuni ascutite
proeminente care se pot necroza sau intarzia procesul de cicatrizare.plaga se spala cu ser fiziologic caldutsau
h2o2
Suturare.