Faculty of Veterinary Medicine Cluj-Napoca

Department of Anaesthesiology and Propedeutics

LUCRRI PRACTICE 7 CHIRURGIA URECHII EXTERNE

terapia chirurgical a otitei externe atunci cnd tratamentul conservativ a euat, epiteliul urechii externe
este afectat ireversibil, exist fistule cutanate sau abcese para-auriculare sau n caz de otite medii i/sau
interne

Rezecia peretelui lateral al conductului auditiv extern (procedeul Zepp)

afeciunile epiteliului sunt reversibile, sau exist tumorete mici la nivelul tragusului sau peretelui lateral al
conductului (doar poriunea vertical)
deschiderea canalului amelioreaz ventilaia, reduce umiditatea i regleaz temperatura
lse prefer decubitul lateral, se fac incizii paralele la nivel rostral i caudal de canalul vertical;
pielea se va ndeprta, se va practica o incizie longitudinal la nivelul canalului iar esutul conjunctiv se va
retrage lateral, expunndu-se astfel canalul vertical;
marginile rostral i caudal ale canalului se vor inciza cu foarfeca, pe jumtate din lungimea canalului;
dou poriuni din canalul eliberat se ndeprteaz, iar partea ventral se menine, suturndu-se la nivelul
pielii (rol de drenaj);
se aplic puncte separate monofilamentare ntre epiteliu canalului i piele (Fig. 1)

Fig. 1. Rezecia peretelui lateral al conductului auditiv extern (dup Fossum TW (ed): Small animal surgery, ed 3, St Louis, 2007,
Mosby/Elsevier.)

Ablaia total a conductului auditiv cu osteotomia bulei timpanice

Cockerii Spanieli: 43% - 60% dintre rasele la care se practic intervenia

tehnica aleas pentru managementul adenocarcinoamelor glandelor ceruminoase, afeciunilor benigne care
nu s-au rezolvat prin rezecia peretelui lateral, precum i n cazul afectarii urechii medii
afeciuni cronice proliferative ale canalului (59%-85% din pacieni)
1
 decubit lateral, incizie n T, imediat sub tragus
esutul subcutanat separat pentru expunerea poriunii laterale ale cartilajului auricular
disecie foarte fin a esuturilor moi pericanal, disecii foarte aproape de cartilaj (Fig. 2)
atenie la nervul facial, localizat caudoventral, la nivelul poriunii orizontale a canalului auricular
canalul (ngroat, hiperplastic) se rezec aproape de meatul auditiv extern osos; (Fig. 3).
cu un elevator periostal se individualizeaz peretele lateral al bulei timpanice; proeminena ventral a bulei
se rezec cu un ciupitor de os pentru a se facilita chiuretajul acesteia
se va face lavajul bulei timpanice cu soluie fiziologic steril pentru a se identifica epiteliul acesteia;
plaga se irig cu bupivacain; spaiile moarte se apoziioneaz cu fire monofilamentare, pielea se sutureaz
n T

Fig. 2. Ablaia conductului auditiv extern i chiuretajul bulei

timpanice (dup Fossum, 2012)

2
 Fig. 3. Disecia n apropierea
canalului auditiv; se poate
observa jonciunea dintre
cartilajul anular superficial i
cel profund cartilage is
visible.

(dup Tobias, 2012)

Hematomul auricular (othematomul)

de obicei e secundar traumatismelor de la nivelul pavilionului (cel mai frecvent scuturrilor din cap,
frecrilor, automutilrilor consecutive otitei externe)

traumele repetitive duc la rupturi ale vaselor de snge de la nivelul pavilionului auricular

forele de frecare delimiteaz spaii moarte care se vor umple astfel cu snge, ducnd la distensia,
inflamaia sau tumefierea pavilionului (Fig. 4)

rolul chirurgiei e de a ndeprta coagulul de snge, de a preveni recidiva i de a menine aspectul estetic al
urechii

e recomandat s se intervin repede, pentru a preveni deformarea pavilionului secundar fibrozei i

contracturii; la pisic, se recomand intervenia dup 5-6 zile, interval de formare al coagulului

dac hematomul este cut, cu minim fibrin, se pot folosi drenuri pasive

hematoamele cronice sunt cel mai bine tratate cu drenaj incizional; se face o incizie n S pe faa intern a
pavilionului (Fig. 5); se ndeprteaz coagulul de snge, apoi se trec fire monofilamentare prin toat
grosimea cartilajului; acestea se strng suficient de bine pentru a apoziiona pielea de cartilaj i a
anula astfel spaiile moarte;

suturile se aplic pe toat suprafaa pavilionului, nodul fcndu-se pe partea intern a urechii

firele se aplic paralel cu vasele de snge pentru a nu oblitera vasele ce trec prin pavilionul
auricular;

se aplic guler elisabetan iar firele se extrag dup 14 zile

3
 Fig. 4. hematom auricular
prezent pe partea intern a
apvilionului

(dup Tobias, 2012)

Fig. 5. Suturile se plaseaz vertical, nu orizontal, paralel cu incizia n S, prin toat grosimea pavilionului