CURS 4

TERAPIA FIZICALA IN RECUPERAREA

MEDICALA (ET+TT)
Dr. Florina Ojoga
 DEFINITIE ELECTROTERAPIE

• ET=forma de terapie fizicala conservatoare care

utiliz.
• -forme de curent electric (CG.,curent de joasa frecventa cu
impulsuri, curent de medie frecventa)
• -forme de energie, derivate din curent de inalta frecv.(unde
scurte, microunde,US,rad.infrarosii,UV,laser)sau de joasa
frecv.(campuri magnetice de joasa frecv)
• Sursa ET=curent electric de la retea=curent de joasa frecv
alternativ sinusoidal.
 CLASIFICAREA ET
• A. ET DE ELECTROSTIMULARE
• -caract-aplicatie electrozi pe teg., cu inchiderea unor circuite
de curent electric (de tip GALVANIC,DE JOASA FRECV.CU
IMPULS.,DE MEDIE FRECV)
• -aparitia, la inchiderea circuit a efectului de
electrostimulare de tip excito-motor/analgetic
• B.ET DE INALTA FRECV
• -caract-moduleaza forma curent electric de la retea-se obtin
alte forme de energie
• -se aplica la distanta de tegument
 CLASIFICAREA ET
• Cuprinde:
• -UNDE SCURTE si MICROUNDE-actioneaza prin
campuri electromagn de inalta frecv. Cu penetratie
in profunz.tesut-energie termica=fenomen de
endotermie tisulara (diatermie)
• -ULTRASUNET-energia mecanica de inalta
frecv.determina micro-masaj cu efecte mec+termice
• -RAD.INFRAROSII, ULTRAVIOLETE,LASER-efecte
termice, fotochimice, de biostimulare
nespecifica(analgetic,vasculotrop).
 CURENTUL GALVANIC
• Utiliz. CC in scop terapeutic
• CG aplicat pe substrat.biol.determina ELECTROLIZA-disocierea
struct.ch.ionizabile, scindarea lor, apar. De ioni liberi,
migrarea ionilor si formarea de struct.noi,stabile,de tip BAZIC-
CATOD si ACID-ANOD
• Aplicatia se real. La nivel cutan. Prin inchiderea unui circuit el.
Intre 2 sau mai multi electrozi
• Apar fenom.polare sub ei-CATELECTROTONUS-sub pol NEG-
efect EXCITOMOTOR
• -ANELECTROTONUS-sub pol POZ-
efect ANALGETIC
 CURENTUL GALVANIC
• Intens. Curent-efect analgetic-0,1 mA/cm2
• -efect vasodilatator-peste 0,1 mA/cm2
• Durata sed-20-30 min
• Nr. aplic.-10-20 sed, zilnic
• EFECTE TERAPEUTICE
• -efect vasodilat. In circulatia superf. Si profunda
• -efect biotrofic cu ameliorarea clearance tisular
• -efect analgetic, miorelaxant, decontracturant-pol POZ
• -efect de stimulare neuro-musc-pol NEG
 IONOGALVANIZAREA
• Se bazeaza pe fenom de electroliza, utilizand subst farmacol
IONIZABILE- cresterea permeabilit cutan cu penetratia ionilor
in tesut=ELECTROFOREZA
• Pentru penetratie, sarcina activa se plaseaza sub polul de
acelasi semn
• Efecte analgetice-salicilat,calciu
• Efecte vasculotrope,hiperemice-iod
• Efecte trofice
• Efecte trombolitice-heparina
 INDIC. GALVANOTERAPIEI
• Patolog reumatism cronica degenerat, artic/periarticul-
coxartroza, gonartroza,sd durer CDL, PSH, PCF,epicondilita
• Patolog reumatism cr inflam in per subac sau intre pusee-PR,
SA
• Sechele post-traum-edem PT, redoare artic,AND
• Sufer neurol perif-nevralgii, nevrite, pareze, paralizii
• Sufer neurol centrale-hemi/tetraplegii
• Sufer c-v-HTA, b.Raynaud,limfangita
• Sufer dermat-acnee, cicatrici cheloide,sclerodermie
 CONTRAINDIC. CG
• Intoleranta la CG
• Tulb trofice cutan
• Manif alergice de tip urticarie
• Tulb de coagul, fragil vasculara
• B.dermat cu compon infect, TBC cutan
• Bolnavi febrili-boli infectioase, infecto-contagioase
• Purtatori de material de osteosinteza-placa,tije,surub,proteza
totala,proteza valvulara
• Casectici
• Risc de decomp-IRC,IH
• Tumori benigne sau maligne
• Boli psihice
 CURENT DE JOASA FRECVENTA
• Frecv terap-0,1-400 Hz-folos pt electrostimulare unor
substraturi biol=tes musc striat/sist nervos
• A) Aplic pe un substrat N-M norm inervat-stimulare electrica
in scop- analgetic-frecv 100 Hz
• -excito-motor-stim musc striata-frecv-30-50 Hz impuls
rectangulare-in imobilizare post-fractura /hipotrofii accent
dupa imobilizari prelungite
• B)Aplic pe un substrat musc denervat-acestea raspund la
stimuli cu intens progres, aplicati timp indelungat=curenti de
JS cu impuls exponentiale, triunghiulare,trapezoidale.
 CI CURENTI EXCITO-MOTORI
• Zone cu edem localizat, cu reactie inflamatorie
• Zonele cu aderente musc si cicatrici recente
• Zone cu tulb de sensibilit termica sau de termoreglare
• Infectii locale
• Lez dermatologice
• Aplicatii locale in zona materialelor de osteosinteza.
 CURENTUL DIADINAMIC CDD
• durata impulsului=10 msec
• frecventa repetitiei impulsului=50 sau 100 HZ
• impulsuri sub forma continua, modulata sau intrerupta
• efecte polare marcate datorita duratei lungi a
impulsurilor=risc de ARSURA
• efecte-antialgic-secretie de opioide endogene
• -antiedematos-stimularea vasomotorie, pompaj
muscular=in leziuni acute
• -reeducarea sensibilitatii in cazul hipoesteziei
 CDD
• forme de CDD
• 1. MONOFAZAT FIX (MF)-frecv=50 HZ, durata impuls=10
msec, pauza intre impuls=10 msec-pacientul simte vibratii
puternice si sacadate, acompaniate de contractii musculare
• 2. DIFAZAT FIX (DF)-frecv=100 HZ, durata impuls=10 msec,
fara pauze intre impulsuri-senzatie de piscatura, insotita de
contractii mici musculare
• 3. PERIOADA SCURTA (PS)-alternanta brusca si ritmica de MF
si DF, durata MF=1 sec si DF=1 sec, fara pauza intre impulsuri-
senzatie de valuri
 CDD
• 4. PERIOADA LUNGA (PL)-alternanta lenta si progresiva de DF
si MF, fiecare dureaza 6 sec, fara pauza intre impulsuri
• 5. RITM SINCOPAT (RS)-curentul MF este intrerupt 1 sec si se
reia =forma de MF intrerupt intermitent-senzatie de
contractie puternica
• efect antialgic-DF, PL,PS,MF,RS-in sens crescator al efectului
• efect antiedem-PL-PS si RS
• efect antispastic-MF-contractie musculara sustinuta
 TENS
• Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
• stimularea este transmisa prin intermediul electrozilor de
suprafata aplicati direct pe piele
• stimulatoare portative in scop ANTIALGIC-realizeaza
neurostimularea durerii utilizand stimularea electrica
• durata impuls=250 microsec
• frecv impuls=150 Hz
• se poate utiliza si la pacientii cu neoplazii
 CURENTUL DE MEDIE FRECV-
INTERFERENTIAL
• Frecv terapeut=3 000-10 000 Hz-realiz o penetratie de
profunzime in tesuturi, iar efectele analgetice sunt mai slabe
fata de curent de JF
• Efecte-stimulare a musc striate
• -vasculotrop-act simpaticolitica si efect decontr-miorel.
• -analgezic
• Indicatii-afect ap locomot de tip reumatism, post-
traum(entorse, luxatii, AND,edem, redoare), neurol perif
(nevrite).
-afect vasc perif arteriale si veno-limf
-afect dig,reno-urin.
 INTERFREM
• caracteristici-periada scurta intre impulsur i
• -mare gama de frecvente
• -modularea amplitudinii trenurilor de impulsuri
• -modularea frecventei
• utilizeaza 4 electrozi-metoda tetrapolara sau 2 electrozi-
bipolara
• aplicatie MANUALA-M-frecventa constanta
• -inalta-100 HZ-efect analgetic si simpaticolitic
• -joasa-intre 1-10 Hz-efect excitomotor pe musc normal
inervata –hipotonia de imobilizare
 INTERFREM
• aplicatie SPECTRU-S-cu frecventa variabila
• -spectru 80-100Hz-analgetic
• -spectru 1-10 Hz-excitomotor –gimnastica musculara
• -spectru 0-100 Hz-reglare tonus vascular, hiperemie vase
profunde, resorbtie edeme, micromasaj activ de profunzime
• durata aplicatiei-15-20 min
• nr sedinte-10
• efecte-excitomor pe musc N inervata-1o Hz
• -decontracturant-S-0-100 Hz
• -resorbtiv,hiperemizant-10-35 Hz
• -analgezic-80-100 HZ
• -excitomotor pe musc neteda-10-35 Hz
 CURENT DE INALTA FRECV-UNDE
SCURTE+MICROUNDE
• Frecv f mari-peste 1 000 kHz, nu determ ef excito-motor
• Sunt f penetrante, creeaza un camp electromagn si produc
energie TERMICA-efect DIATERMIC sau DE ENDOTERMIE
TISULARA-fenom termice de profunzime
• Este CI procedura ca aplicatie generala-risc de SOC CALORIC
• UNDE SCURTE-lungimi de unda de 7m, 11m, 22m
• -durata 10-20 min/aplic
• -CI absoluta-pacient cu pace-maker, risc arsura
la pacienti cu material de osteosinteza
• MICROUNDE-lung unda 12 cm, efect termic, durata 20 min
 CURENTI DE INALTA FRECV.
• EFECTE TERAPEUTICE
• -vasodilatatorii
• -analgetice
• -miorelaxante-decontracturante
• -stimulare imunobiologica
• -antiinfectioase
• -de tip reflex-simpaticolitic
 CURENTI DE INALTA FRECV
• INDICATII
• -manif reumatism degenerat artic si periartic
• -sechele posttraumat
• -manif SNP (nevralgii,nevrite, pareze) si SNC
• -arteriopatii perif mb in stadiul INITIAL-aplic in zona
LOMBARA-mecan reflex simpaticolitic
• -patolog viscer digestive, reno-urinare
• -suferinte cronice din sfera ORL, stomatologie
 CURENTI DE INALTA FRECV
• CONTRAINDICATII
• -materiale de osteosinteza, pace-maker cardiac
• -tulb circulatorii sau trofice (se pot aplica la distanta ca
terapie reflexa de tip S litic)
• -infectii acute
• -neoplazii
• -zona globilor oculari
• F in perioada ciclului menstrual sau graviditate
• !!! Se vor proteja OCHII-expunerea produce cataracta
 ULTRASUNETUL
• ET de INALTA frecventa-utiliz cutentul el de inalta frecv ce act
asupra unui cristal piezo-electric si produce vibratii mecanice-
succesiune de comprimari-decomprimari=fenomen mecanic
ONDULATORIU-determina act combinata de tip
MECANIC+TERMIC-MICROMASAJ DE INALTA FRECVENTA
• EFECTE TERAPEUTICE
• -vasculotrop-metabolic
• -analgetic antiinflamator
• -spasmolitic, miorelax-decontract
• -simpaticolitic
• -fibrolitic
 US
• MODALIT DE APLIC
• -in pct fix-pe pct dureroase, doze joase/medii, timp scurt 1-
2min
• -dinamica-miscare lenta a capului de emisie pe S relativ
restransa
• -US+curent de JOASA frecv-scop analg, miorelax,antiinflam
• -US+subst farmac=SONOFOREZA-avantaj efect concomitent
• -US in apa-artic mici mana si picior
• DOZE-0,1-1,5W/cm2
 US
• INDICATII
• -patol reumatism
• -sechele posttraum
• -suferinte neurolog de tip perif sau central
• -sufer circulat periferice (arteriopatii obliterante STADIUL 1,2
• CONTRAINDICATII
• -copii in zona cartilajului de crestere
• Zone cu activ speciala-creier, MS,ficat, gonade
• -pacienti cu material de osteosint
• -tulb de sensib termica
• -neoplazii
• -femei gravide, in per menstruala
 ENERGIA RADIANTA-IR, UV,LASER
• INFRAROSII
• Radiatii care det efect TERMIC, eritem, pigmentatie
• Efecte terap-locale-analgetic,miorelax, antiinflam
• -generale-efecte termice sistemice cu stimularea
termoreglarii
• -corpul se plaseaza la dist de sursa
• -durata -minute-20 min
• -risc de SOC CALORIC
 ENERGIA RADIANTA
• ULTRAVIOLETE
• Absorbite in struct superf ale pielii-se elibereaza subst
vasoactive cu rol vasodilatator si prostaglandine
• Efecte-eritem
• -pigmentatie
• -hiperkeratoza
• -stimuleaza sinteza de vit D
• -bactericid
• Sursa-lampi cu vapori de Mercur
• Timp de expun-minute=doza eritem
• Distanta de la sursa-1m, protectie ochelari
• Indic-pediatrie, dermat,reumat,ORL
 ENERGIA RADIANTA
• LASER DE JOASA PUTERE-reci, atermici
• Laser cu Heliu-Neon sau Arsen-Galiu-radiatie luminoasa-
absorbtia numai la nivel cutanat-penetrare 7 mm-4 cm
• EFECTE
• -aplicatia locala-actiune la nivel celular-tesut cutan=efect
vasculotrop,stimuleaza cicatrizarea(eczeme, afte,cicatrici
cheloide,ulcer varicos,herpes,escara)
• -act la nivel tesut cartilaginos-stimuleaza
refacerea struct cartilag, consolidare osoasa
• -actiune antiedematoasa, antialgica, de
reglare sistem imunitar (creste activitatea LT supresoare)
• -aplic segmentara-nevralgii
 LASER
• CONTRAINDICATII
• -glande endocrine-tiroida, pancreas, gonade
• -cartilaj de crestere la pacientii sub 18 ani
• -epilepsie-lumina laser poate provoca o criza
• TEHNICA
• -doza ideala-0,5-4 J/cm2-efect antiinflamator si biostimulant
• se poate administra continuu/pulsat
• durata sedintei-5 minute
• nr sedinte-10-12
 MAGNETOTERAPIA MDF
• aparatele de magnetoterapie genereaza un camp magnetic
care induce un curent electric in tesuturile profunde
• Aparatele cu camp electromagnetic INTENS-stimulare neuroni
senzitivi si motori (trunchiuri nervoase profunde-nerv sciatic,
brahial), frecv =50 HZ, Intensitate=1,5 Tesla-se pot combina
cu stimulatoare electrice musculare
• Aparatele cu camp electromagnetic SLAB-utilizate pentru
efecte biostimulante pe tesut osos (calus fracturi,
osteoporoza, preventie necroza avasculara) prin formarea de
osteoblaste si diminuarea osteoclastelor
 MDF
• efecte fiziologice
• -proliferare tesut de granulatie
• -cresterea circulatiei sangvine si perfuziei, aport de oxigen-
vindecare ulcere varicoase/ arteriale
• modificarea permeabilitatii mb celulare
• -cresterea metabolismului celular si a regenerarii celulare la
nivelul tesutului lezat
• inhibarea proliferarii microorganismelor-efect bactericid
 MDF
• CONTRAINDICATII
• -sarcina
• -stimulator electric-risc de interferenta
• -menstra-risc de hemoragie-vasodilatatie
• -epilepsie
• -probleme metabolice severe
• -boli infectioase-propagare
• -boli maligne-risc de diseminare
• -TBC
 TERMOTERAPIA
• EFECTE CALDURA
• -analgezie
• -hiperemie
• -modif alte temp locale si sistemice
• -scaderea tonusului musc
• EFECTE FRIG
• -analgezie
• -hipoperfuzie
• -scaderea tonusului muscular
 TERMOTERAPIA
• INDICATII TERAPEUTICE CALDURA
• -durere
• -spasm muscular
• -contractura
• -producerea hiperemiei
• -accelerarea proceselor metab
• -rezolutie hematoame
• -bursita,tenosinovita,fibromialgie
• -boli vasculare si de colagen
• -inducerea vasodilat reflexe
 TERMOTERAPIA
• CONTRAINDICATII SI PRECAUTII CALDURA
• -inflamatii acute, traumatisme acute,hemoragii acute
• -tulb de coagulare
• -anestezie cutan termica si algica
• -tulb de termoreglare
• -boli maligne
• -edeme acute
• -teg atrofice
• -angina pect instabila sau HTA
• -ICC, IMA
 TERMOTERAPIA
• INDICATII TERAPEUTICE FRIG
• -traumatisme musculo-scheletale acute
• -edeme
• -hemoragii
• -analgezie
• -durere
• -spasticitate
• -reducerea activitatii metabolice locale/sistemice
 TERMOTERAPIA
• CONTRAINDICATII SI PRECAUTII FRIG
• -ischemie
• -intoleranta la frig
• -boala Raynaud
• -raspuns presor sever la frig
• -alergie la frig
• -tulb de termoreglare
• -anestezie cutanata
 CALDURA SUPERFICIALA
• Tesuturile pot fi incalzite/racite prin
• CONDUCTIE-contact fizic intre 2 obiecte cu T diferite-HOT
PACK
• CONVECTIE-transfer de energie intre obiecte cu T diferite,
DAR unul dintre ele-MEDIUL-se misca in raport cu celalalt-BAI
WHIRLPOOL
• CONVERSIE-conversia unei forme de energie in alta-LAMPI CU
INCALZIRE (energie radianta-caldura)
 HOT PACKS
• Saci umpluti cu dioxid de silicon-se pun in apa calda-70-80
grade, se scot, se acopera cu un prosop si se aseaza pe zona
de tratat
• Mentin o temperatura terapeut 30 de minute
• Se poate face si trat acasa-se incalzesc in cuptor cu microunde
• Se pun deasupra zonei de tratat .NU dedesubt!
• Pot apare arsuri la pacienti varstnici sau la cei cu tulb de
sensibilitate
 BAI WHIRLPOOL
• Hidroterapia=utilizeaza fluidele pt a transfera energie termica
si mecanica catre tesuturi
• Folosesc apa sub presiune pt a produce incalzire prin
convectie, racire prin convectie, masaj si debridare
superficiala a tesuturilor
• Apa poate avea temp diferite, dar se prefera temp NEUTRE,
jetul se plaseaza la un unghi de 45 de grade fata de tegument
• Se pot adauga substante farmacologice-permanganat de K,
detergenti
• Indic-boli reumatol, spasme musculare, redori articulare
 BAI CONTRASTANTE
• Se folosesc 2 bai-38-40 de grade/13-16 grade
• Produc hiperemie reflexa datorita expunerii alternante la cald
si frig
• Se incepe cu baia calda 10 min si apoi se fac 4 cicluri de baie
rece 4 min cu baie calda 6 min, se termina cu procedura calda
• Indic-poliartrita reumatoida si algoneurodistrofie
 BAI DE PARAFINA
• Rezervoare umplute cu o mixtura de ulei mineral si parafina
controlate de un termostat pentru a avea o temp de 45-54
grade
• Parafina lichida se aseaza cu o pensula/se pune solida ca
placa de parafina pe tegumentul de tratat
• Durata trat-20 min
• Incalzeste tegumentul, tesutul subcutanat si muscular
• Indic-contracturi-retracturi la nivel mainii, spasticitate
• Contraind-articulatii cu inflamatie acuta-caldura creste
activ.enzimelor intraarticulare
 CRIOTERAPIA
• Racirea unei portiuni din corp produce initial vasoconstrictie
care de obicei este urmata de vasodilatatie reactiva
• Alte efecte-scade activ metabolica,scade tonusul muscular,
scade spasticitatea, scade viteza de conducere nervoasa si
produce analgezie
• Metode-ICE PACKS, masaj cu gheata
• Durata trat-10-20 min
• Analgezia apare in aprox 10 min
• Spray cu nitrogen lichid-scade temp cutan la 20 de grade,
brusc-analgezie locala, tehnici de stretching
 CRIOTERAPIA
• INDICATII IN RECUPERARE
• 1.TRAUMATISME
• -limiteaza leziunile hipoxice, edemul, reduce presiunea
compartimentala post-leziune
• -RICE-REST,ICE,COMPRESSION,ELEVATION-pasii initiali in
tratam leziunilor musculo-scheletale
• Interventia precoce este importanta-
entorse,luxatii,fracturi,traumatisme musculare
• 2.DUREREA CRONICA
• Masaj cu gheata+TENS-dureri lombare cronice
• 3.SPASTICITATE-10-20 minute-reducere tonus muschi spastic