CURS 3

Dr. Magda Dragosloveanu

Sef de Lucrari UMF “Carol Davila”
Obiective curs

• Terapia fizicala : definitie, clasificare

• Metodologia de terapie fizicala in ETT, TT si HTT. Masuri

terapeutice

• Indicatii, contraindicatii si limite de aplicare terapeutica a

procedurilor si metodologiilor de terapie fizicala
Afectiunile aparatului locomotor
Pot fi :

• Post-traumatice
• Neurologice
• Reumatologice
• Degenerative (artrozice)

Tratamentul este complex si variat, in functie de tipul de

afectiune.
Posibilitati de tratament

• Kinetoterapia
• Electroterapia RM
• Termoterapia
recurge
• Hidrotermoterapia
• Masajul terapeutic la :
• Balneoclimatoterapia
Kinetologia medicala
- face parte din medicina fizica
= specialitate terapeutica care utilizeaza ca mijloace:

• Miscarea
• Caldura
• Curentul electric
• Climatul
• Masajul
• Apa

- cunoscuta sub numele de kinetoterapie

Electroterapia

= Forma de terapie fizicala ce utilizeaza:

• diferite forme de curent electric ( c. galvanic, c. de joasa

frecventa, c. de medie frecventa)
• diverse forme de energie derivate din
- c. de inalta frecventa ( unde scurte, microunde,
ultrasunete, IR, ultraviolete, laser)
- c. de joasa frecventa (campuri magnetice de
joasa frecventa)
Electroterapia

Pentru ca excitarea electrica sa fie urmata de raspunsul

dorit , trebuie sa indeplineasca anumite conditii :

• Intensitatea curentului aplicat

• Durata de aplicare
• Cantitatea de electricitate
• Modul de aplicare al curentului (brusc sau lent)
Electroterapia

Un stimul
Substrat In timp stimulul devine
cu
neuro- insuficient chiar la
intensitate
muscular valori peste prag
ce creste
normal
lent si = fen. de acomodare
inervat
progresiv

• Apare la curenti de tip exponential, triunghiular,

trapezoidal
• Ms. denervati nu au acomodare
• Aplicarea c. exponentiali este unica forma de terapie pe
ms. denervati (paralizie de tip periferic)
Clasificarea ET:

B. 1. ET de inalta frecventa (cand se utilizeaza ca sursa

curentul electric dar se obtin in final diferite forme de
energie):

• Unde scurte -> efect termic de profunzime

• Ultrasunete -> efecte mecanice
• Microunde -> efecte termice
• Infrarosii -> efecte termice
• UV -> efecte fotochimice
• Laser -> efecte de biostimulare nespecifica (analgetic,
vasculotrop)
Clasificarea ET:

B. 2. Campuri magnetice de joasa frecventa :

- Regleaza SNC si SNP

- Amelioreaza procesele metabolice cu indicatie in :
• patologia neuromusculara (artroze + inflamatii cronice)
• traumatologie
• afectiuni neurologice
• afectiuni viscerale (respirator, digestiv, ginecologic, ORL)
Galvanoterapia
C. galvanic aplicat pe tesuturi determina modificari fizico-
chimice de tipul :

• modificari de potential de membrana

• modificari de excitabilitate neuromusculara
• fenomene de electroliza, ionoforeza, electroosmoza
(disocierea structurilor chimice ionizabile si aparitia de
ioni liberi, cu formarea de structuri noi)
• efecte termice
• efecte biochimice
Efectele terapeutice ale CG

• vasodilatatie cu ameliorarea metabolismului local

• efecte analgetice
• efecte miorelaxante – decontracturante
• efecte de stimulare neuro-musculara
• efect biotrofic
• efect de modulare a pragului de excitabilitate corticala si
de reglare neuro-vegetativa
Modalitati de aplicare
• Galvanizare simpla - longitudinal pe
- transversal tegumente

• Baie galvanica - bicelulara la 36 - 36,5 grade

- patru – celulara
- baia Stanger - imersia generala

• Ionogalvanizarea (iontoforeza) - se bazeaza pe fenomenul

de electroliza
- se folosesc substante cu
efect farmacologic care se plaseaza la electrodul activ si se
descompun in ioni ce patrund prin piele
CG

• Pt efectul analgetic se foloseste intensitate “la prag “ =

0,1 mA/ cm patrat, sau sub prag

• 20-30 minute zilnic

• 10-20 sedinte
• depinzand de tipul de evolutie : acut sau cronic
Efecte terapeutice

• Vasodilatator
• Biotrofic
• Analgetic
• Miorelaxant – decontracturant
• Stimulare neuro-musculara
• Asupra SNC - sedativ (descendent)
- de stimulare (ascendent)
Indicatii

• Boli degenerative (coxartroza, gonartroza, spondiloza,

PSH)
• Boli reumatismale, inflamatii cronice (CPR, SA,
spondilartropatii seronegative)
• Sechele post-traumatice ( AND, tulburari trofice, redoare
articulara)
• Suferinte neurologice (nevralgii, nevrite, pareze, paralizii,
hemiplegii, tetrapareze)
Indicatii - continuare

• HTA I, II
• Arteriopatia periferica a membrului inferior std I, II
• B. Raynaud
• Angioneuropatii
• Tromboflebita subacuta si cronica
• Crioparestezii functionale
• Limfangita, elefantiazis
• Suferinte dermatologice: acnee, degeraturi, cicatrici
Contraindicatii
• Tulburari trofice cutanate
• Alergie, urticarie
• Tulburari de coagulare, fragilitate vasculara
• Boli dermatologice (infectii)
• TBC cutanat
• Boli infectioase febrile
• Bolnavi cu OS metalica (tije, etc)
• Bolnavi casectici
• Insuficiente de organe
• Tumori benigne /maligne
• Tulburari psihotice
Curenti de joasa frecventa (JF)

1. Aplicatia pe un substrat neuro-muscular normal inervat

Efecte - analgetic
- stimularea musculaturii striate normal inervate ->
excita motor (hipotonii si imobilizari post-fractura)
- stimularea musculaturii netede vasculare (efect
vaso-activ)

Forme de curenti de JF: rectangulari, sinusoidali,

exponentiali, trapezoidali, faradici si neofaradici
Curenti de joasa frecventa (JF)

CDD ( cel mai utilizat ):

• MF (monofazat) - analgetic
• DF (difazat) - analgetic si in AND (efect vegetativ)
• PS (perioade scurte)
• PL (perioade lungi) - miorelaxant
• RS (ritmic sincopat)
Curenti de joasa frecventa (JF)

2. Aplicatia pe un substrat muscular denervat ( pareza,

paralizie periferica):

• Se folosesc c. exponentiali
• Pentru aprecierea denervarii se face EMG si curba I/T
• In leziunea de nv. periferic:
- creste reobaza si cronaxia
- se inverseaza raspunsul motor la excitatia electrica
- curba I/T se deplaseaza spre dreapta si in sus
- coeficientul α de acomodare a muschiului afectat
este 1 sau sub 1
Contraindicatii

• Infectii locale
• Leziuni pe piele
• Material de osteosinteza
• Aderente, cicatrici musculare