Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
JOASĂ
Functiile coloanei vertebrale
Rezistenta (asigura ortostatismul)
Flexibilitate (miscari)
Elasticitate (amortizarea socurilor)
Protectie pentru str canalului
vertebral
Insertie pentru viscere
Sustine capul
Insertia centurii scapulare
Unitatea functionala - Segment
motor
Sector anterior
– Corpurile vertebrale a 2 vertebre
adiacente
– Discul intervertebral
– Lig longitudinal anterior
– Lig longitudinal posterior
Rol static
Sectorul posterior
– Pediculii vertebrali
– Lamele vertebrale
– Apofizele (transverse, spionoase,
articulare)
– Canalul vertebral
Functie
de : protectie (canal
medular), miscare (insertia
musculaturii ghidarea miscarilor)
Surse de durere lombara
Toate structurile unui segment motor
Mai putin lig galben
Discopatia lombara
Clasificarea anatomo-clinica De Seze –
Arseni
4 faze de suferinta
Faza I
Instabilitatea discului intervertebral
Rare pusee de durere lombara, in
special la eforturi
Ex clinic : normal
Rx nimic
Faza II
Protruzia discului intervertenral :
inelul fibros bombeaza spre canalul
vertebral, fara pierderea integritatii
anatomice
Clinic : dureri lombare
Faza III – hernia de disc
Discul prolabeaza prin ruperea inelului
fibros
Nucleul pulpos pierde dreptul de
domiciliu
Ajunge
– Sub lig longitudinal posterior (slab)
– Dincolo de LLP, in canalul medular
3 stadii – in functie de conflicul disco-
radicular
Faza III – stadiul 1
Discul apasa usor radacina nervoasa
Iritatia radacinii nervoase, nevralgie
RMN, CT
Triada Barr
scolioza
Clinic :
Semnul stranutului
Sindromul miofascial
Puncte trigger la palparea masei
lombofesiere
Dureroase la palpare, cu iradiere
Traumatism vertebral
Investigatii RMN, TC
Red flags
Febră inexplicabilă
Scădere ponderală fără explicaţie
Traumatism recent, chiar moderat
Imunosupresie
Administrare droguri iv
Disfuncţie sfincteriană vezicală sau rectală
Antecedente de neoplazie
Utilizarea prelungită a corticoterapiei,
osteoporoză
Anestezie în şa
Deficit neurologic progresiv
Debut sub 20 ani sau peste 55 ani
Durată peste 6 spt
Comorbidităţi
Tratament – puseul acut
Obiective (7 – 10 zile)
Relaxare
Protectia radacinii
– Pozitii antalgice
– Limitarea eforturilor
Combaterea durerii si a inflamatiei
– AIS / AINS + decontracturante +
anxiolitice etc
– Fizioterapie
– Kinetoterapie
Pe termen lung
Combaterea recidivelor
conştientizarea posturii vertebrale
zăvorîrea segmentară
controlul mişcărilor
controlul efortului şi readaptarea la
efort lombar
controlul poziţiilor corpului în
mişcare şi repaus
Kinetoterapie
Artritele inflamatorii
Inflamatorii
– PR, alte bli de colagen
– Cristale
– Sa, SASN, psoriazica
Non-inflamatorii (degenerative,
posttraumatice, metabolice)
Septice (bacterii, virusuri,
spirochete)
Hemoragice
Evaluarea
Anamneza, ex clinic
– Durere
– Redoare
– Limitarea ROM
– Tumefactia articulara
– Scaderea fortei musculare
– oboseala
Biomecanica
– Mobilitatea
– Mersul (modele de mers caracteristice :
PR – mers apropulsiv)
Laborator
– Rx, RMN, CT
Evaluare functionala
ROM (art periferice, coloana)
Forta musculara (testarea manuala)
Redoare
Oboseala
– Medicatie
– Inflamatie cronica
– Postura si mers anormale
– Modificarea somnului
– Hipotrofii/atrofii musculare
Capacitatea de auto-ingrijire
ADL
Mers
Tratament
Farmacologic
– AINS (aspirina, COX-2 inhibitori)
– AIS
– Antimalaricele
– Sarurile de aur
– D-penicilamina
– Antihiperuricemice
– Citotoxice (CF, AZA, MTX)
– Leflunomida
– Agentii biologici (etanercept, infliximab)
Interventii de reabilitare
Repausul
Exercitiulfizic
Termoterapia
Ortezarea
Dispozitive ajutatoare
Autoingrijire
Repausul
Repaus sistemic
– 4 saptamani / cateva zile (debut, pusee
acute)
Repauslocal pt art inflamate (acut,
subacut)
– Atele nocturne
Scurte perioade de repaus
– 20 – 30 min + atela pe parcursul zilei
Exercitiul fizic
Considerente
Scade ROM
– Repaus
– Miopatie (cortizon)
– Revarsatul articular (reflex inhibitor
mm)
– Afectarea mm in cadrul bolii
Obiective
Cresterea si mentinerea ROM
Cresterea si mentinerea fortei
musculare
Cresterea rezistentei la effort
Scaderea nr art tumefiate
Cresterea eficientei biomecanice a art
Imbunatatirea locomotiei
Cresterea DMO
Reducerea durerii
Cresterea functionalitatii si starii
generale de bine
Reducerea inflamatiei
Scadere ponderala
Comorbiditatile (cardiace,
respiratorii)
Capacitatea de efort aerob a
individului
Complianta pacientului
Tipuri de exercitii
In sala de kinetoerapie / la domiciliu
Hidrokinetoterapie (spa, statiuni
balneare)
Exercitii recreationale (dans, jogging,
ciclism)
Termoterapia
Rece