Introducere

Diagnosticul medical
• Anamneza
• Istoric
• Examen fizic
• Investigatii paraclinice

IDENTIFICAREA BOLII
Diagnosticul de recuperare
• Consecintele functionale ale bolii

DIAGNOSTIC FUNCTIONAL
Tratament Tratament
medicamentos chirurgical
conservator

BOALA

Reducerea disfunctiei
Boli cronice Disfunctie

Evolutie ireversibila / partial reversibila

INTERVENTII

Dizabilitate Handicap
CAZUL AB

• Tanar, competitii sportive (atletism)

• TVM cu nivel jos, T9
INTERVENTII
Internare in Adaptare
clinica de reabilitare

Conditionarea MSup Fotoliu rulant usor

Conditionarea CV Consiliere
Comentarii
Abilitati intacte :
• Membrele superioare
• Spirit competitiv
• Autodisciplina

Interventii :
• Cresterea abilitatilor intacte
• Adaptarea
CAZUL FZ
• Femeie, 62 ani
• Dificultate la urcarea scarilor
ANAMNEZA
• 30 min mers pe jos seara
• In urma cu 2 ani, oboseala
• In urma cu 1 an, dificultate de a se ridica de pe scaun
• In urma cu 6 luni, nu mai merge la plimbare
• In urma cu cateva sapt, dificultate la urcarea scarilor
• Nu mai poate iesi din cada de baie
Diagnostic medical
• Fara tulburari de sensibilitate
• ROT diminuate
• EMG, biopsie musculara

Miopatie non-inflamatorie
INTERVENTII
Facilitati pentru cada de baie : banca, trepte
Inaltator de scaun de toaleta
Scaun cu rotile Baston
usor si pliabil
 Instructaj
Cum sa se deplaseze in siguranta
cu bastonul / scaunul cu rotile
Tehnici de conservare a energiei
Deplasarea cu autovehicului

Consiliere
Evolutia progresiva a deficitului muscular
Comentarii
• Nu am avut un diagnostic specific
• Interventiile au fost tintite pe pierderile functionale

Intrebare
- Ce poate fi imbunatatit ?
- Ce nu mai poate imbunatatit si
trebuie compensat ?
Medicina de reabilitare
Se adreseaza intregului individ

SCOP
A reda unui individ cu un anume
handicap independenta fizica,
mentala, sociala si economica
maxim posibila
Individul evaluat
• Boala
• Modul in care boala afecteaza / este
afectata de
• Familie
• Mediul social
• Responsabilitati vocationale
• Statusul economic
• Asteptarile si dorintele individului
Principalele arii de interes
• Boli neurologice
• Boli cardiopulmonare
• Boli musculoscheletale
Comentarii
Pentru fiecare individ vom descrie :
- O disfunctie (limitarea unei functii)
- Un nivel de dizabilitate / handicap
- Care are mica legatura cu disfunctia
- Are mare legatura cu individul
Examenul pacientului
• Anamneza
• Simptome actuale
• Antecedente
• Istoric functional (de la nivel functional pleaca individul si unde se afla acum)
 Fara limitare Limitare completa

Normal Fara restrictie

Disfunctie completa Restrictie

completa
Elementele independentei personale
1. comunicarea
2. hrănirea
3. îngrijirea
4. îmbăierea
5. Folosirea toaletei
6. îmbrăcarea
7. activităţile din pat
8. transferurile
9. mobilitatea
Comunicarea
• 4 abilitati : asculta, citeste, vobeste, scrie
Intrebari
• Aude bine ? Are nevoie de aparat auditiv ?
• Poate citi bine ? Are nevoie de ochelari ?
• Cei din jur inteleg bine ce spune ? El intelege bine ce spun cei din jur ?
Isi gaseste greu cuvintele ? Poate scrie bine ? Are nevoie de
dispozitive ajutatoare ?
Hranirea
• Abilitati necesare : duce lichidele si solidele la gura, le
mesteca si le inghite
• Deficientele duc la
• Malnutritie
• Pneumonie de aspiratie
• Depresie
• Sondele nasogstrice, gastrosomele
Hranirea
• Poate manca fara ajutor ? Poate deschide
recipientele ? Isi poate taia mancarea ? Poate manui
furculita, cutitul, lingura ? Poate duce mancarea la
gura ? Are probleme la mestecare ? Se ineaca la
lichide / solide ? Regurgiteaza lichidele sau solidele ?
Ingrijirea
• Spalatul pe dinti, toaleta gurii
• Pieptanatul, spalatul pe cap
• Barbieritul
• Machiatul
• Aplicarea deodorantului
Imbaierea
• Aspect exterior / leziuni, infectii
• Poate face baie / dus singur ? Poate intre singur in
cada / dus ? Poate sta in picioare sau are nevoie de un
scaun ? Poate folosi buretele, sapunul ? Poate ajunge
la toate regiunile corpului ?
Folosirea toaletei
• Impact psihologic / infectii, ulceratii, complicatii urologice
• Simte cand are nevoie la toaleta ? Poate folosi singur toaleta ? Se
poate debraca si imbraca singur ? Se poate sterge singur ?
• Cateterismul urinar (permenent, intermitent)
• Diverse stomii
Imbracarea
• Imaginea de sine / protectie
• Se imbraca zilnic ? Ce haine prefera ? Are nevoie de
ajutor pentru anumite haine, maneci, fermoare ? Se
incalta usor ? Are nevoie de ajutor ? Foloseste
modificari ale imbracamintei ?
Mobilitatea in pat
• Intoarcerea de pe o parte pe alta – escare
• Pozitia sezand lung si sezand scurtat (la marginea patului)
• Se poate intoarce de pe o parte pe alta in pat ? Isi poate ridica
picioarele din decubit dorsal ? Se poate ridica in fund ? Se poate aseza
la marginea patului ? POate pastra aceasta pozitie ?
Transferurile
• Din pat pe scaun / din sezand in ortostatism
• Se poate muta in scaun ? Se poate aseza pe scaunul
de la masa / din masina / de la baie ? Se poate ridica
de pe scaunul de toaleta usor ?
Mobilitatea
• Scaunul cu rotile
• Ambulatia
• Cu sau fara dispozitive ajutatoare
• Oboseste ? Mersul este sigur ? POate urca / cobori scari ? Poate merge la
magazin etc.?
• Condusul masinii
• siguranta
Gradele de independenta functionala
1. Asistenta totala : 0 – 4% capacitate restanta
2. Asistenta maxima : 5 – 50%
3. Asistenta moderata : 51 – 75%
4. Asistenta minima : 76 – 95%
5. Supervizare
6. Independenta modificata
7. Independenta completa 96 – 100%
MEDICINA FIZICĂ
Factorii fizici :
• Repausul şi posturarea
• Mişcarea (kinetoterapie)
• Căldura şi recele (termoterapia)
• Ortezarea şi dispozitivele ajutătoare
• Curentul electric (electroterapie)
• Masajul terapeutic
BALNEOCLIMATOLOGIE
Factorul balnear, de cură balneară, din staţiunea balneară :
• Apa minerală
• Nămolul terapeutic
• Aerosolul natural terapeutic
• Factorii de climă locali
• CO2 din emanaţiile naturale (mofete) etc.
Echipa de reabilitare
• Medicul de reabilitare - coordonator
• Medic de alte specialitati (neurolog, cardiolog,
ortoped, penumolog etc)
• Asistent
• Asistent BFT
• Kinetoterapeut
• Ortezare
• Logopedie
• Psiholog
• Nursing
• Terapie ocupationala
• Asistent social