Referat Neurologie

Sindromul coada de cal

Student:Rughi Adrian
Facultatea Dunarea de jos
Anul:III
 Sindromul coada de cal
Maduva spinarii se intinde de la creier traversand canalul spinal in interiorul coloanei vertebrale.
Nervii care se ramifica de la maduva spinarii (denumiti si radacini nervoase) sunt o extensie a
maduvei spinarii si sunt responsabili cu transmiterea de semnale spre si dinspre muschi si alte
structuri din corp. Prin aceste semnale creierul interpreteaza informatia data de corp (durere,
atingere, orientare). Aceste semnale ajuta creierul sa controleze actiunile organelor si miscarile
musculare.

Maduva spinarii se intinde pana in apropierea primei vertebre lombare, formand conul medular
(conus medullaris).

Extensia fibroasa (cordon fibros) a maduvei spinarii se numeste "filum terminale", iar
manunchiul de radacini nervoase situate sub conul medular este denumit coada de cal (cauda
equina). Compresia sau inflamatia radacinilor nervoase cauzeaza durere, altereaza reflexele,
diminueaza forta si senzitivitatea. Chiar daca aceste simptome pot deveni severe si in unele
cazuri dau si invaliditate, cele mai multe raspund la tratamentul conservator.

O forma severa a compresiei si inflamatiei nervilor este sindromul coada de cal. Sindromul
coada de cal este o problema serioasa cauzata de compresia nervilor din partea inferioara a
canalului spinal. Acest sindrom este considerat o urgenta chirurgicala pentru ca daca nu este
tratat poate duce la pierderea permanenta a functiei vezicale, intestinale si la paralizia
picioarelor.

Sindromul coada de cal este cauzat de o

ingustare semnificativa a canalului spinal
care preseaza radacinile nervoase in partea
inferioara a maduvei spinarii. Numeroase
cauze ale sindromului coada de cal au fost
raportate, incluzand leziunile traumatice,
hernia de disc, stenoza spinala, tumori
spinale (neoplasme) ca si tumori
metastazate, meningiom, schwannom,
ependimom, procese inflamatorii, infectii.
Exista insa si cazuri accidentale provocate
de interventia medicala (cauze iatrogene).

Obiective:
-Regenerarea si restabilirea zonelor si functiilor afectate

-Revenirea pacientului la activitatea cotidiana

-Cresterea si mentinerea tonusului muscular

-Prevenirea recurentei afectarii coloanei vertebrale

-Indepartarea senzatiei de amorteala generata de lezarea unor radacini nervoase

-Prevenirea escarelor, reeducarea vezicala si prevenirea infectiilor urinare

-Prevenirea limitarilor de mobilitate articulara

-Cresterea fortei musculaturii paralizate

Metode:
Tratamentul consta in electroterapie, kinetoterapie, laserterapie si masaj terapeutic toate stranse
sub denumirea de terapie combinata. Aceasta terapie nu face decat sa imbunatateasca
randamentul tratamentului care nu ar fi asa bun daca s-ar face doar cu o terapie. Kinetoterapia
foloseste exercitiile fizice cu scopul de a decontractura musculataura, de a o tonifia acolo unde
este nevoie, de a imbunatati mobilitatea si amplitudinea de miscare. Se folosesc exercitii de
relaxare, gimnastica Burger; exercitii de tonifiere a musculaturii paravertebrale, lombare,
abdominale, fesiere, exercitii cu scripeti, exercitii pe placa de echilibru, bicicleta, stepper.
Masajul terapeutic imbunatateste circutatia, aduce o stare de relaxare si reduce durerea.
Electroterapia stimuleaza musculatura, reduce durerea si inflamatia si are efect vasculotrofic si
hiperemiant. Toate aceste tehnici ajuta la ameliorarea, imbunatatirea si tratarea simptomelor
sindromului de coada de cal.

Pentru prevenirea limitarilor de mobilitate articulara vom folosi: mobilizari pasive, posturari cu
orteze dinamice in unghi de 90 de grade a piciorului. Daca leziunea este definitiva se indica
ortezare precoce.

Cresterea fortei musculaturii paralizate: exercitii analitice pentru muschii afectati; intinderi
rapide; aplicarea de tehnici FNP-IL,ILO,CR,SI si elemente de facilitare – atingerea usoara cu
gheata; vibratia; schemele de facilitare Kabat: diagonalele de flexie si extensie; manevre de
masaj pentru stimularea excitabilitatii neuro-musculare, electroterapie.

 Kinetoterapia, in cazul recuperarii medicale include diverse exercitii de remobilizare a coloanei

vertebrale, intinderi musculare paravertebrale si cunoscutul programul Williams., ce se executa
in stadii diferite. 
 In faza initiala se aplica tehnici si metode de relaxare generala si de relaxare a musculaturii
lombare, ulterior trecandu-se la asuplizarea trunchiului inferior. Tonifierea musculaturii afectate
incepe abia in partea treia a exercitiilor de kinetoterapie incluse in programul Williams.

Rezultate asteptate:
-Regenerarea si restabilirea zonelor si functiilor afectate
  -Revenirea pacientului la activitatea cotidiana
  -Cresterea si mentinerea tonusului muscular
  -Prevenirea recurentei afectarii coloanei vertebrale
  -Indepartarea senzatiei de amorteala generata de lezarea unor radacini nervoase

Bibliografie:
kineticMed

www.arsd.ro

Kinetoterapie, editura universitatii din Oradea, 2006

http://www.kinetomedika.ro/stiri/BLOG_MEDICAL/Sindromul_Coada_de_cal_-
482.html