COALA POSTLICEAL FEG

SPECIALIZAREA : ASISTENT BALNEOFIZIOKINETOTERAPEUT

HERNIA DE DISC LOMBARA NEOPERATA -TRATAMENTUL FIZICAL

PROFESOR COORDONATOR
Constantin Otilia
2016

CONSTANA

ABSOLVENT
Pirontea Larisa-Roxana

HERNIA DE DISC LOMBARA NEOPERATA

-TRATAMENTUL FIZICAL

Lucrarea mea se structureaz pe

urmtoarele capitole:
CAPITOLUL I - ELEMENTE DE ANATOMIE I
BIOMECANIC
CAPITOLUL II - ELEMENTE DE PATOLOGIE
CAPITOLUL III - TRATAMENTUL FIZICAL
CAPITOLUL IV - STUDIU DE CAZ

Primul capitol se axeaz pe noiuni de

anatomie (structura osoas i articular a
coloanei vertebrale) i biomecanic, referitoare
la micrile fundamentale ale coloanei (flexia,
extensia, nclinaia lateral, rotaia) precum i la
muchii care intervin n aceste micri.

n al doilea capitol am prezentat modificrile

ce apar n cazul herniei de disc. Discul sufer
modificri traumatice sau de vrst. La nceput
este vorba de o modificare degenerativ a
discului, apoi o deplasare a nucleului pulpos
(prolaps sau protruzie) prin inelul fibros, urmat
de un proces de fibrozare a structurilor
articulare. Procesul de degenerare a discului
lombar trebuie separat i difereniat de
modificrile morfologice secundare vrstei.
Diferena dintre senescen i degenerscen
const din apariia unor leziuni avansate la
vrste care nu le justific, precum i depirea,
n cazul herniei de disc lombare, a limitelor
anatomice ale discului (procesul de exteriorizare
n canalul spinal).

D.p.d.v. clinic, hernia de disc lombar este o

afeciune cu simptomatologie bipolar (lombmembru inferior) corespunztoare celor dou
principale procese patologice de la nivelul
rahisului (alterarea discal) i rsunetul acestei
alterri asupra coninutului canalului lombar
(rdcinile cozii de cal).
Debutul afeciunii se face prin simptome care
fac referire la unul din aceti poli.
Lombalgia
Sciatalgia
Lombosciatica
Debutul neurologic (mult mai rar)

Evoluia i prognosticul herniilor de disc

lombare sunt foarte variate i depind foarte mult
de anumii factori, cum ar fi:
Etiologia bolii;
Localizarea i intinderea ei;
Momentul diagnosticrii: cnd aceasta se face
n stadiile iniiale, cnd nu apar modificri
organice (ci numai functionale), evoluia i
prognosticul sunt favorabile.

Tratamentul complex are dou scopuri:

S reduc durerea i jena funcional
caracteristice, manifestate printr-un tratament
simptomatic;
S mpiedice i s opreasc evoluia leziunilor
biochimice i histologice, care constituie cauza
instalrii durerii n zona lombar.

Tratamentul recuperator
Obiectivele tratamentului fizioterapeutic sunt:
-Reducerea durerii, care este factorul
determinant n cadrul recuperrii deoarece
analgia ngreuneaz sau face imposibil aplicarea
programului recuperator;
-Obinerea stabilitii, care este de fapt
principala funcie a coloanei lombare.

Metode de recuperare
-Lombosciatica prin hernie de disc posttraumatic ridic
probleme de recuperare funcional diferite, pentru
protruziile discale reductibile i cele ireductibile. La herniile
discale reductibile, nsoite de inflamaii radiculare i
periradiculare importante, criza acut cedeaz, n general,
n aproximativ 15-20 de zile, sub influena repausului la pat
(n poziie de suprarepaus) i a medicamentelor analgetice,
antiinflamatoare i decontracturante. Problema prevenirii
recidivelor este deosebit de important. n acest scop, se
recomand un program prelungit de masokinetoterapie;
-La lombalgiile sau lombosacralgiile cronice, pe fond
spondilozic, dei durerile i limitarea mobilitii coloanei
lombare sunt mai puin intense, totui ele diminu notabil
capacitatea de munc prin persistena lor i recidivarea
frecvent;
-Kinetoterapia prezint n toate aceste cazuri un adevrat
tratament de fond.

Reeducarea prin gimnastic

- Trebuie corectate tulburrile statice ale coloanei
lombare prin gimnastic postural, adic prin
adoptarea unor asemenea poziii corijate care s
pun discul lombar n repaus;
- Pentru a fi meninut o poziie corijat a coloanei
lombare, trebuie aplicat o gimnastic kinetic
pentru tonificarea muchilor deficitari i a
ligamentelor relaxate i destinse.

-Gimnastica ,,n cifoz se aplic bolnavilor cu

discopatii subacute sau cornice i, n special,
acelora care prezint lombalgii discale joase L4L5, L5-S1 cu sau fr hiperlordoz, cu hipotonie
muscular paravertebral i abdominal.
-Gimnastica ,,n lordoz se aplic bolnavilor
suferind de lombalgii discale nalte (L1-L3), cu
sechele de epifizite, cu lombe plate sau cifoz
lombar, asociate cu dorsalgii, ca i n unele
lombalgii care s-au agravat la gimnastica
gimnastica n cifoz

- Exerciiul fizic terapeutic se aplic cu respectarea strict a

principiului progresivitii. Atunci cnd are ca scop tonifierea
musculaturii, creterea coordonrii, aplicarea ei se va
orienta dup urmtoarea metodologie:
- Pentru creterea amplitudinii: modificarea ritmului i
executarea cu maximum de amplitudine, adugarea unor
tensiuni finale;
- Pentru mbuntirea coordonrii prin: micri pasive
micarea poate fi executat de o alt persoan sau cu
segmentele sntoase; exerciii combinate.
- Exerciii efectuate din poziii favorabile din punct de
vedere biomecanic. Fiind imposibil de efectuat din
poziiile ,,0,, ele devin posibile numai cu o uoar
modificare a poziiei iniiale a segmentului.
- Exerciii efectuate n ap - folosind principiul lui Arhimede
scade rezistena la micare.

Tratamentul fizioterapeutic
- Masajul - efectele fiziologice ale masajului se pot
clasifica n:
- Efecte locale - aciune sedativ asupra:
durerilor de tip nevralgic;
durerilor musculare i articulare.
Efecte generale: masajul duce la creterea
metabolismului bazal, stimuleaz funciile
aparatului respirator i circulator, influeneaz
favorabil starea general a organismului,
mbuntete somnul, ndeprteaz oboseala
muscular.

Electroterapia - i gsete aplicaia n

discopatii datorit diverselor aciuni pe care le
exercit curentul electric: analgezic la nivelul
terminaiilor senszitive, stimulant asupra fibrelor
motorii, vasodilatator, tonifiant al musculaturii .

Tratamentul prin hidrotermoterapie

- Mediul acvatic ofer avantaje incontestabile
procesului recuperator, prin factori mecanici,
chimici i termici. Principalele ci prin care apa
acioneaz asupra organismului uman sunt:
- excitaia termic, care depinde exclusiv de
temperatura apei;
- excitaia mecanic, ce este dat de presiunea
apei asupra corpului.