Studenta: Nicu Mihaela-Meri

Grupa M1423. Anul VI.

Boala jgkjCeliacă
 Diverse asociații ale Spondilozei cervicale:
1. stenoza congenitală a coloanei vertebrale („canal cervical îngust”)
2. degenerarea discului intervertebral care produce stenoza focală
datorită unei „punţi cervicale” care e de obicei o combinaţie dintre:
A. pintene osteofitice („disc tare” în jargon neurochirurgical)
B. şi/sau prolapsul materialului discal („disc moale”)
3. hipertrofia uneia din următoarele:
A. lamina
B. dura
C. ligamente: include osificarea ligamentului longitudinal posterior.
Poate fi segmentar sau difuz.
 Cauza?
Factorul Major: ÎMBĂTRÂNIREA
 În normă, discurile intervertebrale au un conținut
mai ridicat de apă. Pe măsura înaintării în vârstă, se
supun deshidratării, devin friabile
 Se produce colapsul la nivelul zonelor
intervertebrale și micșorarea distanței între discurile
intervertebrale
 Proces de degenerare cu dezvoltarea osteoartritei
 Cartilajul se uzează
 Compensator apare proliferarea anormală a
țesutului osos – formarea osteofitelor
 Mărirea presiunii exercitate asupra nervilor spinali
sau a măduvei spinării
 Factorii de risc
 vârsta: caracteristic procesului de îmbătrânire
 adoptarea unei poziții vicioase a coloanei cervicale (statul prelungit
în fața calculatorului sau la birou)
 scăderea tonusului muscular, în principal datorită sedentarismului
 factori genetici – predispoziții familiale
 excesul de greutate și lipsa exercițiilor fizice
 alunecarea sau ruperea unui disc intervertebral
 diverse intervenții chirurgicale în antecedente, la nivelul CV
cervicale
 artrita severa
 fracturi mici la nivelul coloanei vertebrale (osteoporoză)
 fumatul și alcoolul (deshidratare)
 Tabloul clinic
 Dureri:
• regiunea cervicală cu iradiere la baza craniului, spre umeri și extremitățile superioare până la
degete.
• moderate ca intensitate, sunt difuze , vag localizate , cu debut insidios și evoluție îndelungată
• se accentuează la oboseală , în ortostatism , în mersul prelungit , la transportul unor obiecte
grele , precum și în caz de imobilizare a coloanei cervicale într-o anumită poziție pentru timp
îndelungat
• cedează în repaus , mai ales dacă stai întins pe spate pe un plan dur
• pot sa apară episoade de crize dureroase, care durează câteva zile sau săptămâni și care se
însoțesc de contracturi reflexe puternice ale mușchilor paravertebrali și limitare funcțională a
mișcărilor de la nivelul coloanei cervicale
 Vertij
 Redoare matinală
 Furnicături la nivelul brațelor (semne de radiculopatie cervicală)
 Amorțeli și slăbiciune ale mâinilor
 Rar, stângăcia în manipularea obiectelor sau probleme ale vezicii urinare (MC)
 Teste imagistice Testarea funcției nervilor și a mușchilor
 Radiografia regiunii cervicale de față și profil: prezența Electromiografia: evaluare a conductibilității nervoase și
osteofitelor confirmă prezența compresiei structurilor nervoase
 CT: imagini detaliate ale oaselor, vizualizarea discurilor
intervertebrale, stenoza spinală, osteofite
 RMN: precizează diagnosticul, imagini detaliate a
țesuturilor moi.
 Mielografia: imagini cu diverse zone ale CV, starea
rădăcinilor nervoase și a canalului măduvei spinării.
 Tratament
Obiective: calmarea durerii, creșterea mobilității coloanei vertebrale, menținerea
tonusului și a forței musculare, asigurarea unei circulații sangvine adecvate.
Tehnici:

 Imobilizare  Benzile kinesiologice

 Medicație adecvată  Terapia cu laser
 Fizioterapie  Terapie cu ultrasunet
 Electroterapie  Masaj terapeutic
 Balneoterapie  Kinetoterapie
 Hidro-termoterapie  Tratament naturistic
 Acupunctura  Tratament chirurgical
 Imobilizare
 În cazurile cu durere severă, parestezii și scăderea de forță musculară la
nivelul brațelor
 Scop: evitarea mobilizării agresive.
 Aplicarea de guler Minerva sau a colarului care poate fi: rigid , semirigid sau
moale.
 Imobilizarea trebuie să fie permanentă, cu excepția repausului nocturn sau în
timpul odihnei în cursul zilei în clinostatism
 Perna se înlocuiește cu un sul adecvat curburiilor cervicale .
 Tratament medicamentos

 AINS (elimină durerea și inflamația): Ketonal, Analgin, Ibuprofen,

Diclofenac.
 Miorelaxante (ameliorează spasmul muscular): Mydocalm, Metacarbamol.
 Blocade cu novocaină sau injectări cu steroizi- în durerile puternice, severe
 Vitaminele B pentru întărirea rădăcinilor nervoase,
 Medicamente care vor îmbunătăți microcirculațiile și procesele metabolice
 Medicamente care vizează restabilirea cartilajului discurilor vertebrale
(preparate de Condoitina-Glucozamină)
 Fizioterapia

 Procedurile de fizioterapie precum electroterapia, masajul și

kinetoterapia au cele mai eficiente rezultate dintre toate formele de
tratare ale spondilozei.
 Se recomandă cel mai des și nu are contraindicații, exceptând anumite
boli asociate spondilozei: boli de inima, boli respiratorii, tumori.
 OBIECTIVELE FIZIOTERAPIEI:
– ameliorarea durerilor de CV
– combaterea redorii și a retracturilor musculare.
– obținerea mobilității CV
– încetinirea procesului de artroză
– tonifierea musculaturii paravertebrale.
 Electroterapia (Terapia cu curenți)
 dispozitiv alimentat prin baterie, care furnizează un curent micilor electrozi (care se
atașează pe spatele pacientului). Electrozii trimit impulsuri electrice în zona respectivă.
 cele mai populare sunt unitățile de stimulare nervoasă electrică transcutanată.
 Este utilizată sub diverse forme:
– curenți interferențiali (efect: analgezic, miorelaxant, excitomotor, trofic).
– ultrasunete (efect: analgezic, antiinflamator, fibrinolitic, decontracturant, de
stimulare a sistemului nervos, termic, de difuzie).
– curentul diadinamic (efecte: antiinflamator , vasodilatator, decontracturant).
– magnetodiafluxul (efecte: efect sedativ, antiinflamator articular si periarticular, și
decontracturant).
– laserterapia (efecte: antialgică, antiinflamatoare, miorelaxantă și de reducere a
edemului).
– TENS, curentul Trabert și alte tipuri de curenți
 Câte 10 ședințe (de preferat consecutiv, dar se pot face și la 2 zile).
 În scop preventiv, se indică ca procedurile de electroterapie să fie făcute de 2 ori pe an
la un interval de 6 luni
 Proceduri ce folosesc curent diadinamic
 Este un curent impulsiv monofazic. Frecvența purtătoare este o undă sinusoidală, care
funcționează la 50Hz, care este apoi rectificată (unda plină sau jumătate de undă).
 Impulsurile monofazice rezultate au o durată de 10 milisecunde.
 Curentul diadinamic este condus către corpul uman prin electrozi în formă de cupă sau vid.
 Există mai multe metode: transregionale (la punctele dureroase pe nervul afectat),
paravertebrale sau segmentale și vasotropice.
 C/i:
• Inflamație acută
• boli maligne
• Insuficiența cardiacă decompensată
• hemoragie
• metal în țesut (după leziune,
endoprotetice, osteosinteza etc.)
 Proceduri ce folosesc curenti interferentiali
 Semnalele de înaltă frecvență ale unui curent interferențial penetrează pielea și
ajunge în țesuturi musculare mai adânci.
 Electrozii sunt plasați pe piele în jurul părții vătămate. Dispozitivul de interferență
transmite apoi impulsuri electrice în cantități minime prin piele.
 Țesuturile și nervii sunt stimulați și încep proprietățile vindecătoare.
 Frecventele produse de curenți s-au dovedit a stimula endorfinele, ucigașii
naturali ai durerii organismului.
 Acest lucru poate ajuta la crearea unui proces de auto-vindecare fara a fi nevoie
de medicamente.

• Efecte pozitive:
• Reduce durerea, inflamația și spasmele musculare
• Îmbunătățește mișcările și coordonarea.
• Stimulează hormonii naturali care duc la vindecare
rapidă
• Considerat de mulți experti ca o formă foarte
eficientă de tratament pentru durerea cronică.
 Balneoterapia
 Stațiunea de tratament este recomandată de către medic în funcție de starea de
sănătate a bolnavului, de vârsta și bolile asociate.
 În spondiloza sunt foarte eficiente împachetările cu nămol. T° nămolului trebuie să fie
între 40-44°C, iar durata unei împachetări este de 30-40 minute.
 Sunt indicate și băile în ape termale. T° apei trebuie să fie între 37-38°C, durata unei
băi este de 15-20 minute și se fac 12-14 băi pe serie.

Beneficiile:
• reducerea durerii,
• accelerarea circulației
sanguine colaterale,
• creșterea nivelului
fluidelor celulare,
• relaxarea mușchilor,
• absorbția mineralelor și
substanțelor botanice.
 Hidrotermoterapia
 băi kinetoterapeutice (sau băi cu exerciții fizice)
*Aceasta diferă de înot prin faptul ca implică exerciții care
se fac în apă caldă, de obicei la o temperatură cuprinsa
între 32°C și 36°C.
 împachetări cu parafina,
 băi cu iod, băi cu abur.

Acupunctura
Pentru a reduce durerea
 Benzi kinesiologice
 O bandă care se aplică într-o manieră specifică pe corp cu scopul de a-l susține și de a
reduce durerea
 se folosește în tratarea și prevenirea majorității afecțiunilor musculare, articulare sau limfatice.
 Efecte fiziologice:
 Scade durerea, grăbește vindecarea hematoamelor și altor traume musculare prin intensificarea
circulației sanguine și a drenajului limfatic
 Normalizează tonusul muscular - în funcție de modalitatea de aplicare, combate spasmele
musculare sau asigură suport musculaturii slăbite
 Ajută la repoziționarea articulațiilor subluxate, datorită suportului oferit mușchilor și
articulațiilor
 Terapia cu laser
 Lungimea de undă și puterea determină capacitatea laserului de a pătrunde în corp.
 Cele mai bune rezultate vor fi obținute cu un laser care are 30 de wati putere sau mai
mult.
 Un tratament de 10 minute cu un laser de 30 de wati va produce 18.000 de jouli, ceea
ce oferă un efect semnificativ de ameliorare a durerii, antiinflamator și vindecător.
 Pacienții încep de obicei să se simtă mai bine după 1 sau 2 tratamente, deși pot fi
necesare 5 sau mai multe pentru a rezolva problema.
 Cu cât leziunile sunt mai cronice și mai extinse, cu atât sunt necesare mai multe
tratamente.
 Terapia cu Ultrasunet
 este o modalitate pasivă, e un supliment la tratamentul primar (ex. exerciții fizice).
 US pot ajuta la relaxarea mușchilor care sunt inflamați, încălzind mușchii și țesuturile
moi, ceea ce stimulează circulația care ajută la vindecare.
 Echipamentul cu US generează unde de sunet de înaltă frecventa care sunt transferate
într-o zonă specifică a corpului printr-o sondă cu cap rotund.
 Undele sonore se deplasează adânc în țesut (de exemplu în mușchi), creând căldura care
duce la vasodilatație
 Cresterea fluxului de sânge oferă oxigen și nutrienți necesari, și elimină deșeurile
celulare.
 Căldura ajută la ameliorarea durerii și inflamației, reduce spasmele musculare și
accelerează vindecarea.
 Masaj terapeutic
 – efecte locale (de relaxare a musculaturii spatelui pentru a
permite mobilizarea mai eficientă a articulațiilor coloanei, de
calmare a durerii, de îmbunătățire a circulației locale manifestate
prin înroșirea și încălzirea pielii în locul unde se efectuează
masajul).

 – efecte generale (tonifiere a musculaturii, stării generale, prin

îndepărtarea oboselii și efectul relaxant asupra întregului
organism, activare a circulației sangvine la nivelul întregului corp.
 Kinetoterapie

 Dupa efectuarea masajului terapeutic, de regulă, se trece la efectuarea

exercițiilor de kinetoterapie
 Kinetoterapia actionează direct asupra cauzei (asupra degenerării vertebrelor și
discurilor intervertebrale ajutând la rehidratarea acestora).
 Kinetoterapia este considerat tratamentul „DE AUR” în spodiloza cervicală.
 OBIECTIVELE KINETOTERAPIEI:
 – ameliorarea durerilor, tonusului și forței musculare
 – ameliorarea mobilității CV
 – asigurarea unei circulații sangvine locale adecvate.
 Tratament naturistic
 Gheara diavolului: (caps.) provine din sudul Africii, efect antiinflamator.
Astazi, este folosit pentru afectiuni care provoaca inflamatii si dureri, cum ar
fi spondiloza.
 Ghimbir: (infuzie) poate fi folosit ca antiinflamator.
 Glicozaminoglicani: Glucozamina și/sau sulfatul de condroitină sunt două
exemple de glicozaminoglicani-eficiente în tratarea simptomelor de
spondiloză.
 S-Adenozilmetionina (SAM-e): SAM-e este utilă pentru acele condiții care
se pot dezvolta ca rezultat al îmbătrânirii; au existat mai multe studii care
arată ca SAMe este, de asemenea, bun pentru tratarea depresiei.
Persoanele care suferă de dureri cronice pot deveni depresive din cauza
modului în care durerea le schimbă viața.
 Salcia albă: A dus la dezvoltarea aspirinei în Europa; se utilizează coaja de
salcie alba (nu irită stomacul). Este utilă pentru condiții care provoacă
durere sau inflamație;
 Tratament chirurgical
 îndepărtarea unui disc herniat sau a unor spini osoși
 îndepărtarea unei părți a unor vertebre
 fuzionarea unui segment folosind grefa osoasă
 Chirurgia pentru spondiloza implică două componente principale: decompresie-
îndepărtarea țesutului care presează un nerv + fuzionarea- intervenție de stabilizare.

Metode de prevenire
Gimnastică și efort fizic dozat
Pierderi în greutate dacă este necesar: supraponderabilitatea sau obezitatea pune
presiune și asupra articulațiilor CV.
Regim alimentar: fructe, legume și cereale integrale.
Repaus pe parcursul zilei: lucru la birou, la calculator.
Postura bună: așezarea sau poziționarea corectă în picioare
Odihna: somn de 8 ore pe noapte.
Evitarea fumatului și alcoolului: Fumatul poate accelera procesul de îmbătrânire,
alcoolul duce la deshidratare.