• Hernia de disc este o

afectiune neurologica si apare

atunci cand unul dintre
discurile coloanei vertebrale
se deplaseaza. Un disc
intervertebral are doua
componente: inelul fibros si
nucleul pulpos. Hernia apare
in momentul in care inelul
fibros se rupe, iar nucleul
pulpos incepe sa se deplaseze
prin acea fisura. In cele mai
multe cazuri, nucleul ajunge
sa preseze un nerv din zona
coloanei vertebrale, ceea ce
duce la durerile specifice
herniei.
• Hernia de disc cervicala - apare atunci cand este
dislocat un disc in zona superioara a coloanei
vertebrale, in apropierea gatului;
• Hernia de disc lombara - se manifesta atunci cand
este dislocat un disc in zona inferioara coloanei, in
apropierea bazinului. Cel mai des intalnit tip de
hernie de disc este cea lombara.
• sedentarismul
• statul intr-o pozitie incorecta pe scaunul de la birou
• efortul fizic exagerat
• exercitiile fizice facute incorect
• fumatul
• expunerea pentru un timp indelungat la vibratii
• imbatranirea
• traumatisme la nivelul coloanei vertebrale
• excesul de greutate
• mostenirea genetica
• Protruzia - Discul incepe sa se extinda si sa devina mai fragil.
• Prolapsul - Discul iese din cavitatea sa, in timp ce nucleul pulpos
impinge peretii inelului pentru a iesi.
• Extruziunea - Inelul discului este crapat, iar nucleul incepe sa
iasa din perimetrul sau.
• Sechestrul - Inelul este rupt, iar nucleul se revarsa in canalul
spinal
• Scaderea presiunii exercitate la nivelul discului si
nervului afectat e unul din principalele obiective in
tratamentul herniei de disc. De aceea,
kinetoterapeutii recomanda exercitii fizice cu rol
specific in aceasta afectiune. Scopul lor e sa tonifice
muschii spatelui. Astfel, se va obtine o pozitie
corecta a spatelui. Coloana vertebrala este
stabilizata pe termen lung, iar durerile se calmeaza,
afectiunea fiind astfel tratata in mod eficient prin
kinetoterapie.
• Tratamentul fizioterapeutic in hernia de disc este
benefic in calmarea durerilor si presupune
proceduri de electroterapie, hidroterapie,
balneoterapie. Principalele efecte ale acestei forme
de tratament sunt cele antiinflamatorii,
decontracturante (cu efect de relaxare musculara)
si hiperemiante. Iar, pentru ca exista o multime de
forme de electroterapie in tratarea herniei de disc –
curenti interferentiali, curent galvanic, etc –
tratamentul poate fi mai scurt datorita imbinarii
procedurilor.
• Caldura umeda
favorizeaza
realaxarea
musculara si
are effect
antialgic
• Masajul relaxeaza musculatura si stimuleaza
secretia de lichid sinovial intraarticular – lichid prin
intermediul caruia se hranesc structurile moi din
interiorul articulatiilor, inclusiv discul intravertebral
- fiind benefic in contracturile musculare.
• Astfel, calmeaza durerea si imbunatateste circulatia
sangvina locala. Masajul este o procedura foarte
apreciata de catre pacientii cu hernie de disc
datorita efectului analgezic puternic si rapid.
• In hernia de disc, elongatiile sunt extrem de
eficiente si deloc invazive. Este vorba despre o
decompresie tridimensionala a vertebrelor. Practic,
vertebrele iti vor fi repozitionate in mod corect
printr-o tractiune tehnologizata executata in
parametrii perfecti.
• In urma acestei proceduri, discurile intervertebrale se deblocheaza, fapt
ce favorizeaza mediul de vindecare. Totul are loc in conditii de siguranta
si fara pic de durere. Acompaniata de fizioterapie, efectele se resimt
chiar dupa prima sedinta: reducerea intensitatii durerii si inflamatiei,
relaxarea musculaturii si chiar o crestere in inaltime de unu-doi
centimetri.
https://www.youtube.com/watch?
v=IxChltWMN8Y

https://www.youtube.com/watch?
v=3Q4ZxBS0ddg
• Este o tehnica de bandajare adeziva, conceputa
pentru facilitarea procesului de vindecare. Banda
kinesiologica este confectionata din bumbac si are
adeziv acrylic. Elasticitatea acesteia este deseori
asemanata cu cea a pielii umane. Proprietatile
adezivului sunt activate de caldura corpului, iar banda
este rezistenta la apa, putand fi purtata chiar mai
multe zile si astfel accelerand procesul de recuperare.
Efectele benzii kinesiologice vizeaza ameliorarea
durerii, imbunatatirea functiilor musculare, directiei
miscarii si pozitiei articulatiilor, drenajul limfatic.
Faza de recuperare precoce
• 0-2 săptămâni postoperator:
Electroterapia este contraindicată
• 2-6 săptămâni recuperator:
• Crioterapia locală (pungi cu gheaţă sau comprese reci,
criopachete cu gel etc.)
• Masajul decontracturant cu gheată la nivelul punctelor
Valleix, durata 5-30 min.
• Magnetoterapia (Magnetodiaflux) – în câmp continuu, F 50-
100 Hz, 4-10 min.
• Masajul manual pentru combaterea spasticității
musculaturii lombare, trofic muscular și vascular pentru
membrele inferioare
• Electroterapia (contraindicate în cazul prezenței
materialelor de osteosinteză)
TENS – F 40-150 Hz, A 50-100 μ, de intensitate joasă in funcţie
de toleranța pacientului, PENS – F 4 Hz, I-P 0.5 ms,
intensitatea până la senzație maximă de percepere, evitînd
contracția musculară. Curenții diadinamici – modulația 2,
paravertebral sau segmentar, 4-6 min urmată de inversia
polilor, max 20 min., zilnic, N10. Curenți interferențiali
(local-regional, metoda statică, 15-20 min/zi) efect analgezic
– F 80-100 Hz efect decontracturant – F 12-35 Hz.
• Fototerapia
Terapia cu Lazer Rece (LLLT) – Aparate Velax, Gbox, 980/810
nm, 10000 mW.
RUV – raze medii (stimularea regenerării) sau scurte (efect
bactericid pronunțat), doze eritemice medii, 3-4 biodoze pe
cîmp.
 Faza de recuperare intermediară
• Electroterapia TENS – F 40-150 Hz, A 50-100 μ, de intensitate joasă in funcţie de
toleranța pacientului. În cazul prezenței sindromului algic persistent. PENS – F 4 Hz,
impuls-pauză 0.5 ms, intensitatea până la senzație maximă de percepere, evitând
contracția musculară. Curenți interferențiali (local, metoda statică/dinamică,
frecvența variabilă între 0-100 Hz, 15-20 min/zi). Pentru efect decontracturant.
Curenții diadinamici – modulația 2-4, paravertebral sau segmentar, 4-6 min urmată
de inversia polilor, max 20 min., zilnic, N10-20. ·
• Fototerapia Terapia cu Lazer Rece (LLLT) – Aparate Velax, Gbox, 980/810 nm,
10000 mW. Pentru efect antalgic.
• Magnetoterapia (Magnetodiaflux) – în câmp continuu, F 50-100 Hz, 4-10 min.
• Termoterapie Aplicații de parafină şi ozocherită, temperatura de 45-55 de grade,
după senzațiile pacientului, 15-20 min., înainte de ședința kinetoterapeutică.
• Hidrokinetoterapia
• Masajul manual De relaxare/antalgic (în cazul sindromului dolor), Pentru
combaterea spasticității musculare, Trofic muscular și vascular
Faza de recuperare tardive
În această perioadă se efectuează procedurile
enumerate pentru faza intermediară urmărind
scopul de a îmbunătăţi rezultatele obţinute
anterior. În cazul prezenței SPL, se axează pe TENS,
LLLT, masajul de relaxare.
Faza de recuperare precoce
 0-2 săptămîni postoperator: Posturarea postoperatorie în decubit lateral. ·
Mișcări de lateralizare din 2 în 2 ore pentru profilaxia escarelor.
Kinetoterapia respiratorie diafragmatică, toracală. Contracţii izometrice şi
izotone pentru musculatura abdominală, toracală. Ridicarea din pat este
permisă după 24-48 de ore de la intervenţia chirurgicală. Trecerea în
decubit dorsal spre finele zilei a 2-a. Efectuarea transferurilor cu
menținerea poziției neutre a coloanei (la necesitate se utilizează un corset
semidur). Menținerea pozițiilor facilitatorii. Mobilizări active sau active-
pasive ale membrelor inferioare și superioare. Mobilizarea coloanei
vertebrale din ortostatism din ziua a 6-a cu excluderea mobilizării a 2
segmente vertebrale adiacente intervenției chirurgicale și accent pe
mișcările de extensie. Mișcările de flexie a coloanei admisibile după
scoaterea suturilor chirurgicale. Atenție sporită la mișcările de flexie și
extensie excesive. Excluderea mișcărilor de rotație în segmentele operate.
Mers pe jos, cu progresare, după programul: 3 x 30 min/zi.
• 2-6 săptămîni postoperator: Îmbunătăţirea rezultatelor obţinute
anterior. Tonifierea musculaturii toraco-lombare, a extensorilor și
abdominalilor. Program de exerciții pentru membrele superioare și
inferioare cu rezistență minima. Stabilizarea segmentului lombo-sacral
în poziție neutră. Focusarea asupra prezenței slăbiciunii musculare în
membrele inferioare (ex. footdrop). Antrenarea posturii. Cresterea
mobilitatii coloanei vertebrale cu conştientizarea posturii lombare.
Inițierea antrenamentului de stabilizare a coloanei pe masa de lucru:
accent pe antrenarea mm. transvers abdominis și multifidus, manevra
drawing-in, înclinarea posterioară a pelvisului. Mobilizarea ușoară a
țesuturilor moi adiacente intervenției chirurgicale. Efectuarea ADL-
urilor pentru autoîngrijire. Elaborarea unui program de antrenament
la domiciliu cu antrenarea posturii
Faza de recuperare intermediară
Consolidarea şi perfecţionarea controlului postural, a echilibrului,
şi a paternelor corecte în acţiunile motrice. · Perfecționarea
motricității coloanei lombare. KT de fortificare a stabilității
coloanei vertebrale și a corsetului muscular efectuate din
ortostatism sau atârnat. · Implementarea programelor speciale
de kinetoterapie: Williams pentru flexia lombară. McKenzie
pentru exetensia lombară. Educația posturală în lordoză Cyriax.
Reeducarea proprioceptiva lombo-pelvină Dolto. · Creşterea
performanţei ocupaţionale pentru ADL-uri
 Faza de recuperare tardivă
Școala spatelui și antrenamentul stabilizator al coloanei vertebrale
• are misiunea de a informa/educa, susţine şi oferi posibilităţi persoanelor
cu un anumit grad de dizabilitate apărut post intervenție de
laminectomie/discectomie lombară sau ca urmare a prezenței
sindromului postlaminectomie, pentru recuperarea şi integrarea lor
optimă în familie, serviciu şi comunitate.
• Educația pacientului: Se efectuează sub formă interactivă, educarea
pacientului și familiei la necesitate, cu privire la natura stării patologice,
tehnica intervenției chirurgicale efectuate, managementul tratamentului
recuperator și tehnicilor de autoîngrijire. Ajută pacientul să identifice
pozițiile și mișcările care influențează pozitiv sau negativ starea lui
generala sau anumite simptome. Învață pacientul să-și corecteze
deviațiile laterale ale coloanei. Învață pacientul să-și mențină poziția
neutră a fiecărui segment (să se reduce corect din decubit, să-și
adapteze comportamentul musculo-scheletal la solicitările din mediul
profesional și gestual). Învaţă pacientul cu privire la pattern-ul corect al
mișcărilor. ü Educă pacientul privind identificarea și reducerea factorilor
de risc pentru patologia coloanei vertebrale.