Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curentul de tip Trabert este un curent dreptunghiular si care realizeaza doua efecte
fundamentale si anume analgetic si hiperemizant(creste foarte mult vascularizatia).
Are urmatoareleindicatii de aplicare:
o reumatisme abarticulare(miozite,tendinite,bursite);
o boli degenerative de tip artroze;
o stari posttraumatice
o afectiuni reumatice
o stari dureroase posttraumatice
o nevralgii postherpetice
o dureri din afectiuni neurologice periferice
o dureri „fantoma” dupa amputarea membrelor
o cicatrici dureroase postoperatorii
o stari dureroase acute si cronice postoperatorii
o dureri dupa anestezie
Curentii de medie frecventa apartin intervalului 1000-100000 Hz si au efecte multiple, dintre
care specific este efectul excitomotor de profunzime.
Curentii de medie frecventa sunt curenti sinusoidali alternativi si au o penetrabilitate cutanata
foarte buna ,deci permit efecte de profunzime.
Daca se folosesc doi curenti de medie frecventa , cu amplitudine constanta fiecare in parte, dar
cu frecvente diferite si orientati pe directii perpendiculare , rezultatul este un nou curent , numit
curent interferential.
o efectul excitomotor
o efectul decontranturant(nevralgii, nevrite, mialgii, hipotrofii, atrofii)
o efectul vasculotrofic,hiperemizant
o efectul analgetic
Curentul diadinamic
- este derivat din curentul sinusoidal alternativ (de la retea) 220V si 50V
- are o frecventa de 50 - 100 de impulsuri/sec; deci este un curent de impulsuri de joasa
frecventa.
MF – monofazat-este excitomotor
DF – difazat-este antialgic
PS – perioada scurta-resorbativ
PL – perioada lunga-antialgic
RS – ritm sincopat-decontracturant
Indicatiile terapiei cu curent diadinamic:
- sechelele posttraumatice:
= DF + PL – in puncte dureroase
= PS – direct pe muschi
- mialgii
- durerile artrozice
- epispondilite
- periatrite
- nevrite, nevralgii
- afectiuni abdominale :DF ( pe coloanã, la metamerul respectiv, apoi tot cu DF pe plexul solar,
apoi pe coloanã- 1 - 2min)
- algodistrofia: DF + PS
Curentul Galvanic
- curentul electric de frecvenţă zero sau curentul continuu, poartă numele de curent galvanic.
- are un efect termic constant, prin incalzirea tegumentelor
- intensitatea curentului poate varia crescând de la valoarea zero a intensităţii până la un anumit
nivel (curent continuu ascendent) sau descrescând spre zero (curent continuu descendent).
- dacă aceste creşteri şi descreşteri au loc ritmic, curentul ia forma unei curbe ondulatorii şi se
numeşte curent variabil.
Efecte terapeutice ale curentului galvanic: analgezic, excitant, stimulant, vasodilatator, trofic,
rezorbtiv, echilibrant SNV.
Magnetodiaflux
- este o procedura care folosestecampuri electromagnetice generate de curenti de joasa frecventa
(50 sau 100 Hz).
- este efectul câmpului magnetic asupra organismului uman, este foarte complex, având efecte
asupara schimburilor de substanţe între celule, implicit asupra metabolismului, de asemenea
efecte endocrine şi asupra sistemului nervos vegetativ.
- are efecte bune in stres si oboseală cronică şi recuperare medicală ortopedica (ex.status post
fracturi).
ACTIUNE:
Actiuneacampului magnetic asupra organismului uman este diferita in functie de modul de
administrare:
a) efect sedativ, cand sunt administrate in camp continuu, cu actiune simpaticolitica si
trofotropa;
b) efect excitant, cu actiunesimpaticotona si ergotropa, in administrarileantrerupte ritmic sau
aritmic.
MOD DE APLICARE
Undele electromagnetice se aplica prin intermediul a doua bobine circulare, care se plaseaza
cervical si lombar. Pacientul se pozitioneaza in asa fel incat nordul magnetic sa se suprapuna
nordului terestru.
Durata sedintelor este de 4-6-10 minute.
///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
/
ν = 0 ÷ 1000 Hz
Curentul galvanic ( continuu ) si curentul cu impulsuri
• Fototerapie
Radiatii infrarosii, ultraviolete , laser
• Unde mecanice
Ultrasunete , ESWT
• Campuri magnetice
Stimulare magnetică , magnetoterapie
Electroterapia este o parte a terapiei cu agenti fizici – terapia fizicala – in care diverse forme
ale energiei electromagnetice sunt aplicate extern organismului uman, cu scopul :
- de a combate durerea.
Conductori electrici:
- gradul I – metalici;
- gradul II – electrolitici;
Celulele corpului uman prezinta o diferenta de potential, de aprox. 70 mV, de o parte si de alta a
membranei celulare:
(+) la exterior.
- ionii de K+ predomina in interiorul celulei, toate celulele umane avand concentratie crescuta de
potasiu la interior ;
2. POTENTIAL DE ACTIUNE
Stimularea celulei prin diversi agenti fizici produce o brutala modificare a permeabilitatii
ionice membranare care duce la un influx masiv de ioni de Na+ dinspre exterior in interiorul
celulei. Depolarizarea membranei celulare duce la aparitia unui potential de actiune (1
ms) .
Fig. 2. Raspunsul unei fibre nervoase la stimuli electrici cu intensitate crescuta progresiv –
legea “ totul sau nimic ”
Fig.3. Potentialul de actiune: a - depolarizare,b -repolarizare, c -hiperpolarizare
3. STIMULARE SI EXCITABILITATE
Q=I·t
Q – cantitatea de electricitate [ C ]
I – intensitatea curentului [ A ]
t – timpul [ s ]
Daca intensitatea curentului electric creste incet intr-un interval mare de timp nu se
produce excitare pentru ca apare fenomenul de acomodare.
Pielea are o diferenta de potential intre stratul cornos si derm de 23 mV. Zonele cutanate
lezate au o diferenta de potential mai mica. Vindecarea plagilor este posibil de controlat si prin
semnale electrice. Remodelarea osoasa este dirijata si de semnale electrice (efectul
piezoelectric ) .
• cu cat un segment este situat mai departe de electrozi , intensitatea curentului ajuns la el este
mai mica ;
• conductibilitatea electrica a unui tesut este direct proportionala cu continutul lui in apa . Din
acest punct de vedere lichidul cefalorahidian , limfa , secretia biliara , sangelesant cele mai bune
conducatoare de electricitate ; rauconducatoaresanttesutul gras si cel osos .
6. CURENTUL GALVANIC
8. REZISTIVITATEA CUTANATA
Depinde de :
- intensitatea curentului electric aplicat ;
- legea lui Ohm : U = I · R ;
- timpul de aplicare al curentului galvanic ; rezistivitatea scade treptat si dupa 30 min de la
aplicarea curentului se ajunge la un echilibru dinamic ;
- perspiratia cutanata insensibila ;
- stari fiziologice ( menstra , somn , efort fizic ) ;
- ritmuri biologice ;
- alimentatie ;
- diverse patologii ( depresie , hipersimpaticotonie , epilepsie , mixedem , sclerodermie ) .
- efect analgetic, la pol (+) prin cresterea pragului de sensibilitate dureroasa ( anelectrotonus )
cu hiperpolarizarea membranelor celulare
• vasodilatator
• biotrofic
Electrozii utilizati pentru galvanizarea simpla , confectionati din placi metalice ( plumb ) ,
au forme si dimensiuni diferite in functie de regiunea pe care se aplica si de efectele urmarite .
Cel mai adesea se folosesc placi dreptunghiulare de marime egala sau diferita intre ele de
6/8, 8/10, 10/15 cm .
Electrozii se aplica ferm pe tegument prin intermediul unor învelisuri hidrofile din tifon
ambibate an solutii fiziologice sau apa simpla .
Daca se urmareste obtinerea unui efect analgetic , electrodul activ este cel pozitiv ,
iar daca se urmareste obtinerea unui efect excitant , electrodul activ este cel negativ .
- transversal , de oparte si de alta a regiunii afectate pe care o incadreaza astfel fata in fata
( umar , glezna , genunchi ) ;
- longitudinal , cu electrozii plasati la distanta , la extremitatile segmentului tratat ( brat ,
gamba , membru inferior ) .
Numarul sedintelor necesare este de 8-10 in formele acute si 12-15 sau mai mult in cele
cronice . Pacientul trebuie avizat in prealabil asupra senzatiei pe care o va simti . Va fi asezat pe
canapeaua de tratament in pozitiile cele mai antalgice in functie de zona de tratat . Ca incidente
posibile mentionam arsurile tegumentare . Acestea se pot produce la pacienti cu afectare a
sensibilitatii cutanate . La trecerea curentului continuu , apa din anvelisurile hidrofile disociaza
in H+ si OH-. Pe tegument se gasesc in mod obisnuit ioni paraziti (Na, Cl, K) care se combina cu
H+ si OH- rezultand acidul sau baza respectiva , cu producere de arsura tegumentara .
Pentru prevenire se folosesc solutii de protectie cu urmatoarele formule :
Pentru polul pozitiv :
Pentru polul negativ : NaCl 6g, HCl diluat 6,5g, Apa distilata ad. 1000 ml ( pentru
neutralizarea NaOH ).
Potentiometrul aparatului de la care se regleaza intensitatea curentului electric se
manevreaza foarte incet deoarece in caz contrar pot apare contractii musculare dureroase la
variatia rapida a intensitatii .
Se aplica pentru tratarea unor regiuni mai intinse sau a intregului corp . Ele imbina efectul
curentului galvanic cu efectul termic al apei , care devine un mijlocitor intre electrozi si
tegument . Densitatea de cucent de pe tegument este mai redusa si de aceea nu exista risc de
arsura cutanata . Baile galvanice patru-celulare folosesc patru vase in care se afla apa la 34-38
0C , vase care au inglobati electrozi in peretii lor prin care circula curentul continuu . Pacientul
poate introduce in aceste vase doua , trei sau toate patru membrele . Se poate folosi fie sensul
ascendent , fie descendent al curentului , in functie de scopul urmarit .
Baia galvanica Stanger este o cada izolata cu material plastic in care se afla opt electrozi
fixati pe pereti . Curentul galvanic poate fi facut sa circule intre acesti electrozi in multiple
variante : ascendent , descendent , transversal , in diagonala .
Polul activ la galvanizare este electrodul (+) .
Apa are temperatura de 36-37 0C si concentratia maxima de 2 g/l NaCl pentru a putea
conduce bine curentul electric , iar intensitatea curentului se regleaza in functie de prescriptia
medicului si de senzatia subiectiva a pacientului : furnicatura placuta sau caldura (400-600 mA) .
Durata tratamentului este de 15-30 minute .
Se fac 6-12 sedinte la doua-trei zile .
Contraindicatii :
• leziuni trofice ale tegumentului ;
• dermatoze ;
• implanturi metalice ;
• pacemaker ;
• solutii de continuitate ale tegumentului .
12. IONOGALVANIZAREA
Aceasta forma de terapie se bazeaza pe disociatia electrolitica a substantelor puse la cei doi
poli si deplasarea anionilor si cationilor catre electrozii de sens contrar .
Se folosesc solutii ce contin substante active care se disociaza in campul electric si patrund in
tegument la nivelul foliculilor pilosi si ai glandelor sudoripare unde realizeaza depozite ce apoi
sunt preluate de circulati asangelui .
5. sechele posttraumatice ;
7. pareze si paralizii ;
8. sindroame de suprasolicitare ;
9. distonii neuro-vegetative ;
14. POLARITATE
Un curent continuu aplicat tesuturilor duce la acumularea ionilor pozitivi sub catod si a
ionilor negativi sub anod . Local se produc modificari ale ph-ului ( sub catod va fi mai alcalin iar
sub anod mai acid ) ceea ce provoaca disconfort pacientului ( mai ales la catod ) . Un curent
alternativ nu duce la o astfel de acumulare de sarcini electrice sub electrozi si deci acest curent
nu are efecte polare .
Cantitatea de sarcini electrice care se deplaseaza in fiecare directie a electrozilor poate fi :
- inegala ― curentul are efecte polare
- egala ― curentul nu are efecte polare
15. FRECVENTA
Fig.8.
Fig.9.
La impulsurile rectangulare intensitatea curentului creste brusc la nivel maxim , ceea ce
genereaza potentialul de actiune . Daca intensitatea impulsului creste progresiv, apare fenomenul
de acomodare la curent .
- impulsuri triunghiulare ;
- impulsuri exponentiale .
Fig.10.
Depinde de :
- scopul urmarit de tratament
- pacient ;
- se seteaza colaborand cu pacientul .
Reprezinta raportul intre timpul cand curentul actioneaza si timpul total pana la urmatorul
impuls sau tren de impulsuri ( burst ) .
20. MODULATIA
Prezinta variatia unor parametri : frecventa , amplitudine , durata . Are scopul de a reduce
fenomenul de acomodare. Acomodarea este scaderea raspunsului la un stimul repetat si consta in
scaderea perceptiei senzoriale a stimulului. Acomodarea este important sa fie prevenita atunci
cand tratamentul electric are ca scop controlul durerii .
Fig.12.
Si trenurile de impulsuri se pot modula , de exemplu pentru a obtine o contractie musculară cat
mai fiziologica .
Este definit ca un curent avand un puls de durata infinita ; se foloseste pentru galvanizari si
ionoforeza.
Este constituit dintr-o serie de impulsuri care alterneaza ; se foloseste pentru stimularea
musculaturii normal inervate si pentru controlul durerii .
Fig.14.
21.3.CURENTI CU IMPULSURI
Fig.14.
Pentru un curent pulsat cu o durata a pulsului < 1 ms , cu o frecventa < 120 Hz , aplicat max
20' , efectele polare nu conteaza .
Curentiipulsati pot fi :
- Mono alternanta ( asimetrici ) cu efecte polare si bialternanta ( simetrici ) .
Efectele polare conteaza in aplicatiile mai prelungite ale curentilor cu impulsuri .
Este de preferat sa folosim curentiapolari deoarece nu produc disconfort .
Fig.15.
21.5. TENS
Fig.16.
Fig.17.
Tensiunea de varf este de pana la 500 V , din motive de securitate . Peste aceasta valoare
conductivitatea pielii creste mult si pot apare arsuri .
Nevoia de de a folosi impulsuri gemene de 300V este data de faptul ca acestea nu produc
arsuri dar unul de 600 V in mod cert ar produce . Frecventa celor doua impulsuri combinate
variaza intre 1 Hz si 100 Hz .
Acest curent desi are o tensiune mare are o durata foarte scurta (7-14 μs) cand este folosit
pentru producerea contracturii la muschii normal inervati , in conditiile de siguranta ( faraaparitia
arsurilor tegumentare ) . Intensitatea curentului ajunge la 2-2,5 A dar durata foarte scurta a
impulsului face ca in medie intensitatea curentului sa fie de 1,2-1,5 mA .
Curentul Kotz ( sau stimularea ruseasca ) este un curent alternativ cu frecventa de 2500 Hz
( 2,5 kHz), cu impulsuri rectangulare de 200 μs ce formeaza trenuri de impulsuri cu frecventa de
50 Hz si burstduty-cycle de 50% .
Fig.18.
A fost folosit pentru prima oara de cercetatorul rus Kots pentru electrostimularea
musculaturii normal inervate , stimulare care se produce fara durere si cu mare eficienta.
21.9.CURENTII DIADINAMICI
Sunt curentiintrodusi acum 70 ani care provin din redresarea curentului alternativ de la retea ,
avand frecventa de 50 sau 100 Hz si o durata a impulsulii de 20 ms sau 10 ms .
Fig.19.
Electrostimulatoarele pot fi :
• portabile : mai usor de manevrat , mai ieftine , mai sigure ( deoarece
intensitatea maxima a curentului produs este limitsta din ratiuni de securitate )
• fixe : ofera o paleta mai larga de posibilitati de electrostimulare ( tipuri de curent ) ; produc
curenti cu parametri ce corespund oricarui tip de electrostimulare .
Aparatelec ce lucreaza cu voltaj constant sunt considerate mai sigure decat cele cu curent
constant . Terapeutul va testa curentul mai intai pe el insusiinainte de a-l folosi pe pacient .
Tipuri de electrozi :
• autoadezivi
• placute de metal ( plumb )
• cauciuc electroconductor .
Electrozii sunt aplicati pe piele prin intermediul unui mediu de cuplare electroconductor care
poate fi :
• gel ( electrozi autoadezivi – de unica folosinta ) ;
• material textil umezit ;
• burete umezit .
Electrozii trebuie curatati si dezinfectatidupa fiecare utilizare ; altfel ei pot transmite infectii
de la un pacient la altul . Gelul electroconductor contine : apa , saruri ( NaCl , KCl ), un material
surfactant si subst. bactericide si fungicide .
Fig.20.
Pentru a stimula muscula tura normal inervata elec-trodul “activ” este plasat pe punctul motor
al muschiului ( punctul in care se poate obtine o contractie musculara cu forta cat mai mare sau
pe traiectul nervu-lui motor ) .
Stimularea bipolara foloseste doi electrozi de marimi egale plasati la capetele muschiului sau
grupului de muschi de stimulat .
Aceasta tehnica bipolara se foloseste pentru stimularea musculaturii denervate pentru ca se
vor stimula direct fibrele musculare .
Fig.21.
Fig.22.
Transmiterea curentului se poate face si prin intermediul apei . In acest caz densitatea poate
produce arsuri electrice foarte reduse.
Sunt curenti derivati din curentul alternativ de la retea prin redresare, cu o frecventa
cuprinsa intre 50 si 100 Hz . Durata impulsurilor este de 10 ms .
Sunt folositi pentru :
- reducerea durerii.
- imbunatatirea metabolismului tisular .
Tipuri de curentidiadinamici :
- Difazat ( DF ) : frecventa de 100 Hz
- Monofazat ( MF ) ; frecventa de 50 Hz
- Perioada lunga ( LP ) : frecventa de 50/100 Hz
- Perioada scurta ( CP ), alterneaza la 1 s (MF) cu (DF): frecventa de 50/100Hz
- Ritm sincopat (RS ) : alterneaza la 1 s ( MF ) cu pauze
Fig.23